尿道结石的B超诊断及临床价值

吴志宏，邵常霞 （吉林省延边朝鲜族自治州和龙市人民医院，吉林 和龙133500）

尿道结石的B超诊断及临床价值

吴志宏，邵常霞 （吉林省延边朝鲜族自治州和龙市人民医院，吉林 和龙133500）

目的：探讨尿道结石的B超诊断及临床价值．方法：选取尿道结石患者65例，应用 B超对其进行检查．结果：B超检查结果显示61例患者存在尿道结石，诊断符合率为93．85%．结论：B超对尿道结石有很高的诊断率，具有较大的诊断价值，值得推广与使用．

尿道结石；B超；临床价值

0 引言

尿道结石在临床中比较常见，主要表现为尿流呈点滴状或变细、尿痛、尿频、排尿困难等，同时具有不同程度的血尿，尿道结石严重影响了患者的正常生活，且近年来临床收治的尿道结石患者数量有逐年增多的趋势，应引起临床重视［1］．临床中早期诊断尿道结石并采取相应的治疗措施，能有效抑制病情的发展，显著缓解患者症状，对患者有着非常重要的意义．B超诊断在临床各种疾病的诊断中均有着广泛的应用，本研究中应用 B超对65例尿道结石患者进行诊断，效果较好，现报道如下．

1 资料和方法

1．1 临床资料 选取2013-04／2014-05本院治疗的尿道结石患者65例，年龄 18～70（平均 41．34± 5．12）岁，其中男性55例，女性10例．纳入标准：经临床诊断确诊为尿道结石［2］者；意识清楚者；无其它严重疾病者；患者及家属同意进行本研究者．排除标准：意识障碍者；合并其它严重疾病者；患者或家属不同意进行本研究者．

1．2 诊断方法 应用西门子彩色B超诊断仪对患者进行诊断，诊断时设置探头频率为 3．5～10 MHz，嘱患者多饮水，待患者膀胱充盈感较强时，取患者截石位或仰卧位．采用腹部探头经耻骨常规探查女性尿道及男性后尿道，采用高频探头联合腹部探头经会阴探查男性前尿道．根据 B超结果，详细记录患者结石数量、大小和部位．

2 结果

B超诊断结果显示65例患者中，有 61例患者存在尿道结石，漏诊4例，诊断准确率为93．85%，其中男性患者诊断符合53例，准确率为96．36%，女性患者诊断符合8例，准确率为80．00%．多发结石4例，单发结石57例，共检出 65颗结石．结石大小 4～16（平均8．27±1．23）mm．男性患者共检出57颗结石，11颗位于前尿道，46颗位于后尿道，女性患者共检出8颗结石，均位于尿道内口．

3 讨论

作为一种常见的临床泌尿系统疾病，尿道结石又可分为原发性尿道结石和继发性尿道结石，临床中原发性尿道结石比较少见，主要由于患者尿道异物、接受前列腺电切术及尿道狭窄等形成，继发性尿道结石患者为临床中最为常见的尿道结石患者，主要由于患者膀胱和肾脏排出结石的过程受阻，导致结石停留于尿道［3］．临床中尿道结石患者主要表现为排尿疼痛、尿流中断、尿线变细及排尿困难等，患者承受了较大的痛苦，正常工作生活受到较为严重的影响．早期确诊尿道结石并遵医嘱采取恰当的治疗措施，能有效缓解患者症状，抑制病情的发展，对患者十分重要．

B超诊断是一种安全可靠的检查方法，操作简单，准确率高，在临床各类疾病的诊断中均有非常普遍的应用，尤其在泌尿系统疾病的诊断中，超声诊断是一种常规首选的诊断方法，为患者疾病的及时确诊提供了可靠的参考．尿道结石是一种常见的泌尿系统疾病，应用B超对其进行诊断也十分普遍．研究发现，正常情况下，人体的尿道是封闭的，B超检查纵切面时回声极低呈长条状，当尿道存在结石时，B超检查纵切面时可见回声团后伴声影较为明显，且液体流动时其随之发生滚动［4］．本研究即是利用上述超声特点对患者进行诊断，通过研究发现，尿道结石男性患者的检出率显著高于女性，且前尿道结石患者明显少于后尿道结石患者，上述差异的出现与男女尿道解剖特征差异密切相关．男性尿道在通常情况下比女性的尿道要长，成年男性尿道长度在 20 cm左右，管径在6 mm左右，同时男性尿道有着粗细各异的行径，有耻骨前弯、耻骨下弯两个弯曲和尿道外口、尿道膜部以及尿道内口三个狭窄，从而导致结石在男性尿道中停留时间较长，B超诊断时检出率较大［5］．而前尿道结石患者检出率明显少于后尿道结石患者的原因主要为多数尿道结石患者在感觉异常时，往往会选择及时就诊，同时由于后尿道包括尿道膜部和尿道内口两个狭窄，尿道结石在此停留的时间较长，因而更容易被超声发现，检出率高．女性的尿道短而粗，无狭窄，长度仅为4 cm左右，结石在尿道内存留的时间较短，因而很难被超声发现［6］．同时，研究还发现，直肠超声检查可应用于鉴别困难的尿道结石患者，B超图像清晰度可显著提高，诊断准确率随之提高．

本研究中，应用B超诊断尿道结石，确诊率高达93．85%，表明 B超对尿道结石的巨大诊断价值，漏诊的发生可能与患者尿道结石位置深、靠近膜部、结石较小等有关，今后的实际临床工作中，应进一步加强研究，使 B超诊断能更好地区分不同泌尿系统疾病患者，提高确诊率，使患者受益．

综上所述，B超对尿道结石有很高的诊断率，具有较大的诊断价值，值得推广与使用．

［1］孙福祥，王洪福，曹 亮，等．尿道狭窄的诊断和治疗进展［J］．医学综述，2014，20（12）：2178－2180．

［2］陈 涛，柏 刚，赵 年，等．X线与超声检查诊断泌尿系结石对比分析［J］．安徽医学，2012，33（1）：70－72．

［3］骆科美，韩锡铁，刘 敏．尿道结石的超声诊断［J］．吉林医学，2012，33（18）：3954．

［4］孟 彬．尿道结石46例超声诊断体会［J］．实用医学杂志，2011，27（4）：713．

［5］Yucel S，Kocak H，Sanli A，et al．How accurate is measuring postvoid residual volume by portable abdominal ultrasound equipment in peritoneal dialysis patient？［J］．Neurourol Urodyn，2005，24（4）：358－361．

［6］陈祖平，谢春眉，黄丽健．经会阴部后尿道结石的超声诊断［J］．实用临床医学，2013，14（7）：88－89，111．

R445．1

A

2095-6894（2015）02-113-02

2014-12-11；接受日期：2014-12-28

吴志宏．大专，主治医师．研究方向：B超诊断．Tel：0433-4247707 E-mail：2427502619＠qq．com