腹膜外腹腔镜疝气修补术与传统疝气修补术治疗腹股沟疝的效果对比

王仲立

腹膜外腹腔镜疝气修补术与传统疝气修补术治疗腹股沟疝的效果对比

王仲立

目的 探讨腹膜外腹腔镜疝气修补术与传统疝气修补术在临床治疗腹股沟疝的效果。方法 54例腹股沟疝患者, 随机分为实验组和对照组, 每组27例。实验组患者给予腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗, 对照组患者给予传统的疝气修补术治疗。对比分析两组患者的手术情况和术后疼痛程度。结果 实验组患者的手术时间、术中出血量、住院时间均少于对照组, 实验组患者术后疼痛评分明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 腹膜外腹腔镜疝气修补术可以缩短患者的手术时间和住院时间, 减少患者术中的出血量, 减轻患者术后的疼痛感, 值得临床广泛推广。

腹膜外腹腔镜；疝气修补术；腹股沟疝

腹股沟疝是普外科发病率较高的疾病, 其发病早期症状不是十分明显。随着病情的发展, 患者极易出现嵌顿, 致使肠管出现穿孔甚至坏死, 诱发急性腹膜炎和严重的并发症,危及患者的生命［1］。目前, 手术治疗是临床上治疗腹股沟疝的有效方法。本研究中, 对本院收治的腹股沟疝患者进行腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗, 取得不错的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年8月~2014年8月收治的腹股沟疝患者54例, 随机分为实验组和对照组, 每组27例。实验组中男17例, 女10例；年龄22~52岁, 平均年龄(42.4±4.5)岁；病程2~20个月, 平均病程(13.2±2.7)个月；其中直疝3例, 斜疝24例。对照组中男21例, 女6例；年龄25~60岁, 平均年龄(45.7±5.6)岁；病程4~24个月, 平均病程(15.6±3.2)个月；其中直疝5例, 斜疝22例。所有患者均无其他严重疾病和腹部手术史。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予传统的疝修补术治疗。高位结扎疝囊, 修补受损的腹股沟管管壁。实验组患者给予腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗。患者全身麻醉, 在脐下缘做弧形小切口, 长度在2 cm左右, 深度可触及腹直肌前鞘, 向患侧分离腹直肌。在脐下水平腹直肌的外侧置入5 mm 的套管针2个, 在切口置入10 mm 的套管针1个, 形成气腹。在腔镜观察下将疝囊内翻至腹腔, 结扎疝囊颈部。若疝囊全部进入阴囊,可以直接对疝囊进行结扎、切断。将补片(15 cm×12 cm)卷曲放入套管鞘内覆盖耻骨肌孔, 补片下端要完全盖住股疝的股管内口。之后将套管拔除, 保证腹膜恢复正常压力。

1.3 观察指标 对比分析两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间和患者的术后疼痛评分。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术情况对比 实验组患者手术时间(47.3± 11.9)min, 术中出血量(22.9±4.9)ml, 住院时间(5.9±2.2)d；对照组患者手术时间(66.5±12.3)min, 术中出血量(47.1±5.6)ml, 住院时间(9.3±4.2)d。实验组患者的手术时间、术中出血量、住院时间明显优于对照组, 差异均具有统计学意义(χ2=6.537, P<0.05)。

2.2 两组患者术后疼痛评分对比 实验组患者术后24 h疼痛评分为(3.5±0.7)分, 术后72 h疼痛评分为(2.4±1.3)分；对照组患者术后24 h疼痛评分为(4.9±0.6)分, 术后72 h疼痛评分为(3.5±1.7)分。实验组患者的术后疼痛评分明显低于对照组患者, 差异具有统计学意义(χ2=8.136, P<0.05)。

3 讨论

腹股沟疝是腹内压力逐渐增大以及腹壁肌肉的强度降低, 腹内组织在腹壁薄弱处突出而形成。若不及时治疗其可发展成急性腹膜炎, 严重危害患者的健康。传统的腹股沟疝修补术采用高位结扎疝囊, 修补腹股沟管壁的方式治疗, 其手术创伤较大, 术后患者疼痛感强烈, 患者创口愈合较慢。而腹膜外腹腔镜疝气修补术是在脐下进行小切口, 经腹膜前到达下腹壁的后方, 此区域为发生腹股沟疝的初始区域, 对该区域应用大网片进行充分修补, 操作简单, 术中患者局部不适症状少, 生物兼容性高, 可以提高腹股沟疝的治疗效果,预后不易复发［2］。腹膜外腹腔镜疝气修补术主要在腹膜前间隙进行修补, 手术无需直接进入腹腔修复和钉枪固定。因此其手术创口较小, 患者疼痛感较轻, 术后恢复快, 适用于各种原因引起的腹股沟疝［3］。腹膜外腹腔镜疝气修补术需要对患者进行全身麻醉, 而且需要专业的技术和设备, 操作过程复杂、难度大, 对医护人员的要求较高。其手术的关键在于能否建立适合手术操作的腹膜外间隙, 能否对腹膜外间隙进行充分游离。手术时要在腹膜外间隙充分显露解剖标志, 置入合适的补片, 采用正确的方式将补片固定, 确保神经血管不受损伤。

综上所述, 腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗的患者术后恢复速度快, 疼痛较少, 印证了腹膜外腹腔镜疝气修补术对于传统疝气修补术的优势所在, 值得临床广泛推广。

［1］ 周琳, 周毕军.腹膜外腹腔镜疝气修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的疗效对比.中国老年学杂志, 2013, 33(7):1682-1683.

［2］ 尹志彬.腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗老年腹股沟疝的疗效观察.中外医疗, 2012, 31(10):15-16.

［3］ 秦逸.腹股沟疝气患者不同手术治疗方式的效果分析.中国医药指南, 2013, 11 (17):666.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.13.037

2015-03-20］

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