急性呼吸衰竭临床治疗效果分析

牛玉姣

急性呼吸衰竭临床治疗效果分析

牛玉姣

目的 探究急性呼吸衰竭患者的治疗方法和疗效。方法 43例急性呼吸衰竭患者随机分为实验组和对照组, 实验组（26例）患者选择无创正压通气治疗, 对照组（17例）患者给予常规治疗, 对比两组患者病情的改善情况。结果 实验组治疗总有效率为92.31%, 对照组治疗总有效率为76.47%, 差异有统计学意义（P<0.05） ；实验组患者的pH、氧饱和度（SaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）等指标都得到明显改善, 差异有统计学意义（P<0.05）, 两组患者都没有不良反应的出现, 安全性高。结论 急性呼吸衰竭患者在基础治疗的同时给予无创正压通气, 能够及时缓解窒息等身体症状,改善病情, 提高治疗效果。

急性呼吸衰竭；无创正压通气治疗；治疗效果

急性呼吸衰竭是因为多种原因导致肺通气或者换气功能出现严重障碍, 而不能进行气体的有效交换, 出现缺氧以及二氧化碳潴留的情况, 造成代谢紊乱和生理功能［1］。导致该疾病的主要原因为溺水、电击、药物中毒和严重创伤等, 因为疾病的发病快、起病急, 若没能给予及时治疗, 会严重威胁患者的生命安全。其中无创正压通气这种干预措施, 有较为显著的治疗效果。选取2013年5月～2014年9月收治的43例急性呼吸衰竭患者进行治疗, 给予不同的治疗方法, 观察身体症状和各指标的改善情况, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年5月～2014年9月收治的43例急性呼吸衰竭患者进行治疗, 实验组26例, 男15例, 女11例, 年龄43～70岁, 平均年龄（58.72±5.34）岁, 15例为Ⅰ型呼吸衰竭, 11例为Ⅱ型呼吸衰竭。对照组17例, 男10例,女7例, 年龄42～72岁, 平均年龄（59.25±5.09）岁, 10例为Ⅰ型呼吸衰竭, 7例为Ⅱ型呼吸衰竭。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）, 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 实验组 在基础治疗后选择无创的正压通气, 使患者保持仰卧位置, 选择双水平的通气模式, 接通输氧管, 和呼吸机的管路连接, 针对患者血氧饱和度的变化调整氧流量,Ⅰ型患者吸氧浓度为2～5 L/min, Ⅱ型患者吸氧浓度为5～10 L/min,观察患者的血压、心率、血气分析和呼吸频率等, 1次/d, 持续3～5 d的治疗。根据病情的逐渐恢复, 调整通气时间。在治疗中积极处理患者出现的不良反应。

1.2.2 对照组 该组给予常规治疗, 纠正水电解质的紊乱情况, 给予吸氧, 促使低氧血症得到改善, 以及抗感染的治疗。

1.3 疗效评定标准 显效：治疗后身体的各项指标得到恢复, 缺氧、窒息等身体症状、体征消失, 明显提升生活水平；有效：身体的体征、以及缺氧、窒息等症状较大程度的改善,恢复基本的身体指标, 逐步提升了生活水平；无效：身体的体征以及缺氧、窒息等症状没有消失, 且身体指标也没有恢复。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行分析。计量资料以均数±标准差（ χ-±s）表示, 采用t检验；计数资料以率（%）表示, 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 实验组中17例显效, 7例有效, 2例无效,治疗总有效率为92.31%。对照组中7例显效, 6例有效, 4例无效, 治疗总有效率为76.47%。两组患者的治疗效果比较,差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 不良反应 两组患者在治疗中没有患者出现不良反应,说明无创正压通气这种方法治疗的安全性高。

2.3 各项指标变化 实验组患者的pH为（7.40±0.05）, PaCO2为（41.44±5.49）mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）, SaO2为（95.18± 5.83）%, PaO2为（80.37±6.89）mm Hg。对照组患者的pH为（7.19± 0.02）, PaCO2为（48.92±1.52）mm Hg, SaO2为（80.24±6.03）%, PaO2为（56.01±6.90）mm Hg。两组患者的身体各项指标比较,差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

急性呼吸衰竭的发生率较高, 会危害患者正常的学习、生活和工作, 病情严重者还会导致死亡, 因此对于该种疾病,一定要在短时间内缓解症状, 控制病情, 减少病死率［2］。根据动脉的血气分析将患者分为Ⅰ型的呼吸衰竭和Ⅱ型的呼吸衰竭, Ⅰ型为缺氧但没有二氧化碳的潴留, 主要为换气功能出现障碍。而Ⅱ型的呼吸衰竭, 因为肺泡的通气不足造成缺氧和二氧化碳的潴留, 因为通气不足二氧化碳的潴留和缺氧程度为平行的, 如果换气功出现损害, 就会加重缺氧, 必须增加肺泡的通气量, 并给予氧疗的纠正［3］。在治疗中首先给予常规治疗, 使各项生命指标恢复到一定的范围内, 再给予无创的正压通气治疗, 使通气功能得到明显改善, 缓解呼吸肌的疲劳程度, 并纠正低氧血症, 改善患者的身体情况。操作方便, 没有患者在治疗中出现不良反应, 说明安全度高。若患者呼吸衰竭、呼吸性的酸中毒得到纠正, 呼吸困难的症状得到缓解, 可以间歇停止机械通气, 并给予充足营养的补充。病情稳定后, 则停止呼吸机的使用。患者呼气过程中吸气压较高, 可以克服气道阻力, 从而增加肺泡的通气量, 有效改善肺部不均匀的情况。呼气时与内源性呼气末的正压出现对抗现象, 细支气管中的气道会出现陷闭, 从而改善通气,避免肺泡出现萎陷。实验组治疗总有效率为92.31%, 对照组治疗总有效率为76.47%, 差异有统计学意义（P<0.05）, 两组患者都没有不良反应的出现, 安全性高, 能够广泛应用于临床治疗。实验组患者的pH、SaO2、PaCO2、PaO2等指标都得到明显改善, 从而缓解身体的不适症状。治疗后要告知患者在日常饮食中增加维生素、蛋白质和糖的摄入量, 并给予血浆和白蛋白的静脉滴注。身体恢复后则每天进行呼吸体操的训练, 提高呼吸肌的活动功能。

综上所述, 急性呼吸衰竭患者选择常规治疗和无创的正压通气, 起效快, 效果显著, 可明显缓解病痛, 改善呼吸困难等症状, 减少死亡率, 提高患者生活质量, 值得推荐。

［1］ 叶春幸,马真,卓宋明,等.急性呼吸衰竭临床诊断及治疗分析.当代医学, 2013, 19（16）:87-88.

［2］ 崔岩霞,张圳平,张圳红,等.无创通气治疗56例急性呼吸衰竭患者的临床效果分析.中国农村卫生, 2014（2）:62-63.

［3］ 裴理辉.无创正压通气治疗急性呼吸衰竭临床护理体会.2014年河南省急诊新业务、新视角、新理念及规范化管理研讨会论文集, 2014:4.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.10.040

2015-02-10］

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