NCU护士心理健康状况调查及干预措施

王 燕 宋召召

郑州人民医院神经科重症监护室 郑州 450000

NCU护士心理健康状况调查及干预措施

王 燕 宋召召

郑州人民医院神经科重症监护室 郑州 450000

NCU护士；心理健康状况；干预措施；焦虑自评量表（SAS）；抑郁自评量表（SDS）

神经科重症监护室（neurology care unit，NCU）成立较晚，工作环境特殊，危重患者多，各种复杂的仪器操作和无陪护使NCU护士工作压力比临床普通科室护士大。压力对健康的影响是双向的，适当的压力有利于提高人体的适应能力，但持久而慢性的、超过人们承受能力的压力，使人长期处于紧张状态，降低人的活力和发展的信心，从而导致身心疾病［1］。作为应激与健康的重要中间变量，对身心健康的保护起着重要作用，个体在高应激状态下，如果缺乏良好的应对措施，则心理损害的危险度可达43.3％，为普通人群危险度的2倍［2］。本文通过对我院NCU护士进行心理问卷调查，探讨其防范措施，从而减轻心理压力，促进护士的身心健康。

1 资料与方法

1.1 基本资料 调查我院NCU护士28名，男4名，女24名；年龄21～35岁，平均（24.71±2.81）岁；文化程度：本科3名，大专25名；工作年限1～15a，平均（3.27±2.69）a；婚姻状况：已婚6名，未婚22名。

1.2 方法

1.2.1 调查方法：分别于干预措施实施前及实施后6个月进行2次问卷调查，工具：焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）。SAS评分：50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分及以上为重度焦虑；SDS评分：50～59分为轻度抑郁，60～69分为中度抑郁，70分及以上为重度抑郁。

调查由专人负责，首先向受访者解释调查的意义以取得配合，再简单说明一下自评表的填法，测试时间20min以内，受试者根据自身实际情况，采取不记名形式独立完成，对调查结果进行统计学分析。

1.2.2 干预措施：①创建良好工作环境：科室实施以人为本的服务型管理理念。为护士提供人性化管理，给护士以人文关怀，满足护士生理和心理需要。②弹性排班：科室实施弹性排班，改变了以往排班方式，避开了治疗高峰时段的交接班，将护士意愿融入排班，加强了薄弱时段，即中午和夜班的力量。③简化护理文件：医院实施电子病历，而且大部分护理文书，只需护理人员打“√”即可，节约了护士的时间，降低了护士的工作量。④加强护士的专业培训：开展了每月2次的业务学习和护理查房，每周2次的晨间提问等，让护理人员掌握的知识更加扎实和全面。避免了因护理人员专科知识不扎实所造成的压力。⑤提高护士的职业认同感：科室定期召开工作总结表彰会议，评选月服务标兵、季度服务标兵及先进个人，适当奖励，让护士在工作中享受乐趣；对于护士取得的任何成绩，领导毫不吝惜赞美和夸奖，提高护士的工作热情及工作的主动积极性。⑥建立良好的社会支持系统：科室成立护理宣传栏，宣传护理工作的重要性，让病人及家属更多地了解和尊重护士，科室对护士工作给予最大程度的肯定和支持，使护士有归属感及实现自我价值的信心。

1.3 统计学方法 采用SPSS 12.0统计软件处理，计量资料用均数±标准差（¯x±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

干预前后SAS评分分别为71.71±8.91、52.71±8.08，SDS评分分别为69.75±9.71、51.18±7.77，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

现代护理模式转变，社会、患者及家属对护理标准要求的不断提高，对护士的服务质量提出了更高的要求，护士所承受的工作压力也逐渐加大，护士的生活质量、身心健康必然受到不同程度的负性影响［3］。NCU护士因其工作的特殊性、夜班轮换快、注意力高度集中等，且具有更多的应激源和压力源，给神经科护士造成各种心理压力和负性情绪，而长期的心理压力将对其心理健康造成不同程度的不良影响，应引起我们的重视。

NCU护士心理健康的影响因素包括：（1）护士劳动量大，超负荷工作，夜班频繁，生活无规律，破坏了正常的生物钟，易产生心理问题，工作量及时间分配是重症医学科护士面临的主要问题［4］。（2）工作环境相对紧张、压抑，封闭的环境，使得NCU护士与外界接触较少，面对的是病人痛苦的呻吟，各种监护仪器的警报声。NCU病人的病情变化快，护士必须持续处于高度的戒备状态，随时准备抢救，这是ICU护士易出现睡眠及疲劳问题的原因所在。（3）ICU护士经常面对临终状态和死亡的刺激：由于受到医疗救治水平的限制，面对抢救的无助与无奈，易产生应激反应，产生负面情绪，降低心理调节能力，最终发展成为抑郁状态。（4）NCU护士工作繁忙，对家庭疏于照顾，不被家庭成员理解，引发家庭矛盾。（5）NCU患者病情的特殊性，昏迷患者多，病情复杂，病死率高，基础护理工作重，专科性强，要求护士掌握NCU内各种监测仪器、抢救设备的操作方法，还要有多学科的护理医学知识。工作的特殊性给护理人员提出了很高的要求，面对各种各样的病人，不仅要具备各种基础护理知识，而且要有很强的责任心。（6）目前的医疗纠纷、医疗事故、社会偏见加重了NCU护士的心理压力，从而导致一定程度的焦虑、抑郁、情绪不稳定，生活质量有所偏低。（7）护士的收入与工作的繁忙程度通常不成正比，使护士容易产生激烈的内心冲突。（8）国内NCU护士编制普遍不足，这使NCU护士必须承担较重的脑力和体力负荷。

护士工作压力对身心健康的影响已引起国内外学者的高度关注。面对职业压力，如何提高护士的心理适应能力，怎样采取积极的应对方式维护良好的心理健康水平，已经成为每一位护理管理者和从事护理工作者关注的问题。

［1］刘茜，许丹.护士职业压力现状分析与应对策略［J］.吉林医学，2009，30（8）：741.

［2］谢伟萍.对重症监护病房病人家属实施心理支持的护理进展［J］.护理研究，2007，21（11B）：2 915-2 917.

［3］陈玲，杨春苔，蒋伟芬，等.常州地区医院护士生活质量与工作压力状况的调查研究［J］.护理研究，2005，19（16）：1 437-1 440.

［4］张利霞，李红哲，李艳红，等.ICU护士工作压力现状调查及影响因素分析［J］.中国实用神经疾病杂志，2010，13（8）：16-17.

（收稿2014-03-18）

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1673-5110（2015）04-0142-01