关注边缘性脑炎

吉林大学白求恩第一医院神经内科 饶明俐，吴 江

边缘性脑炎(limbic encephalitis，LE)是一种选择性损伤边缘系统及其附近结构的中枢神经系统炎性病变。临床多呈急性或亚急性发病，以精神行为异常、记忆缺失、抽搐发作等为主要临床特征。病变主要累及海马、杏仁核、岛叶、扣带回等边缘系统。

1960 年Brierley 等首先报道了3 例成年患者，选择性损伤海马、杏仁核、下丘脑等边缘性结构的亚急性脑炎的相关资料。1968 年Corsellis 等描述3 例小细胞性肺癌患者，并在脑边缘结构的颞叶部分见到有炎性和变性等病理学改变，因而首次使用“边缘性脑炎”这一诊断名称。当时认为边缘性脑炎是一种与肿瘤相关的神经系统的难治性罕见疾病，对其研究进展也极为缓慢。直到近十余年，伴随着神经影像学技术的发展，多能见到边缘系统损害的图像改变;特别值得称道的是实验室检测技术的进步，目前已发现与边缘性脑炎发病相关的十几种抗体，根据这些抗体表达的位置不同而划分为细胞内抗体和细胞表面抗体两大类。对于边缘性脑炎的病因及发病机制研究也取得一些重要成果，认为边缘性脑炎发病机制可能与恶性肿瘤、良性肿瘤、非肿瘤病变或病毒感染后的自身免疫反应有关，从而使人们对边缘性脑炎的概念和认识有了质的飞跃。

近年来国内一些大医院相继开展了有关LE 的相关抗体检测，发现病例日渐增多，且多于病毒感染者，因此边缘性脑炎已不再是一种罕见的神经系统疾病。但有些医生对LE 的概念仍较生疏、认识不足，加之此类患者大多病情较复杂、疑难，极易漏诊误诊，延误治疗。为了使临床医生能够更全面深刻地了解LE，掌握其相关的临床特点、脑电图检查的意义、免疫抗体检测的相关指标和影像学的特征，以便在临床实践中做到早发现、早诊断、早治疗，尽可能地缩短病程、改善预后，本期以LE 作为主题，组织撰写了多篇相关文章，集中刊登，以期引起大家的关注和重视。