急性心肌梗死患者的综合护理干预体会

徐雅杰（吉林省桦甸市人民医院，吉林 吉林 132400）

急性心肌梗死患者的综合护理干预体会

徐雅杰
（吉林省桦甸市人民医院，吉林 吉林 132400）

目的 探讨急性心肌梗死（AMI）患者的综合护理干预方法及效果。方法 选择我院2012年1月～2015年1月收治的AMI患者35例作为研究对象，均给予抢救治疗，在治疗的同时，给予综合护理干预，包括基础护理、环境护理、病情观察、心理护理、吸氧护理、饮食护理及二便护理等，并观察护理效果。结果 本组35例患者，经抢救治疗和综合护理后干预，病情有效改善34例，死亡1例，抢救成功率为97.14%。结论 在给予AMI患者抢救治疗的同时，配合护士给予综合护理干预，可有效控制病情，提高抢救成功率。

急性心肌梗死；综合护理；干预体会

急性心肌梗死（Acute myocardial infarction，AMI）是内科临床中的急危重症之一，具有起病急、病情重、病情恶化快、并发症多、猝死率高等特点，严重威胁着人类的健康和生命［1］。当患者发生AMI后，多出现胸骨后剧烈的疼痛，全身出冷汗，发热，心律失常，心肌坏死标志物明显增高、白细胞计数增加及心电图异常改变，甚至心力衰竭、休克等［2］，后果严重，因此AMI患者的预后取决于是否得到及时有效的治疗和护理。现将笔者近年来对AMI患者35例实施的综合护理干预措施及体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2012年1月～2015年1月收治的AMI患者35例作为研究对象，其中男19例，女16例，年龄48～67岁，平均年龄（56.4±3.6）岁，AMI轻型26例，AMI重型9例，梗死部位：前壁心梗17例，侧壁心梗10例，下壁心梗8例。

1.2 救治方法

及时明确诊断并判断患者的病情轻重，立即给予综合救治，卧床休息，吸氧，静脉溶栓，给予阿斯匹灵、硝酸甘油等药物口服治疗，并予吗啡、罂粟碱等药物以镇静。

1.3 护理方法

1.3.1 基础护理

AMI患者心肌耗氧量明显增加，易引起心力衰竭、心律失常等严重并发症，且在发病24 h内病情稳定性差，因此为减少患者心肌耗氧量、稳定病情，应嘱患者绝对卧床休息1周［3］，以有效控制病情；在患者卧床休息期间，应帮助患者翻身、拍背，以防发生静脉血栓，直至病情稳定。

1.3.2 环境护理

注意保持舒适的病房环境，维持室内温度在21～25℃，湿度保持50%～65%［4］，且需定期通风、保持空气流通新鲜，室内光线应柔和适度，不可有强光刺激；告知患者减少打扰和探视，保持病房安静、减少噪声污染，使患者能够充分休息，告知陪护人员严禁在病房内吸烟。

1.3.3 病情观察

由于AMI患者的病情变化快、病情凶险，因此入院后应立即给予心电监护，观察患者各项生命体征，如心率、血压、心律、脉搏、呼吸、体温等，同时观察患者的神志状态、意识情况，是否出现心力衰竭、心律失常、休克等表现等，如出现应立即告知医生处理；另外，应对患者24 h液体出入量详细记录。

1.3.4 心理护理

由于AMI发病突然，患者有明显的疼痛感、窒息感和濒死感，因此患者易于出现一些消极心理，如紧张、恐惧、焦虑、低沉、抑郁等［5-6］，会导致心肌损害进一步加重，心肌梗死面积进一步扩大，因此要做好患者的心理护理工作。护士应与患者主动交流、沟通，向其介绍主治医生、主管护士的个人情况，使患者对医护人员有足够了解，也有利于建立良好的护患关系，为下一步的治疗和护理工作奠定基础；对患者及家属进行一定的健康教育，讲解心肌梗死的一些知识，使患者对疾病有一个大致了解，以减少患者不必要的恐惧和担心；告知家属多给予患者以关心、照顾和鼓励，帮助患者减轻不良心理；最后可以请病情完全恢复的患者进行现身说法，有利于使患者树立战胜疾病的信心。

1.3.5 吸氧护理

入院后应立即给予患者以吸氧，病情严重者应给予面罩吸氧，有利于改善心肌供氧、降低心肌耗氧量、改善心肌缺血程度、提高动脉血氧分压、并限制心肌梗死面积的进一步扩大。初始吸氧量应维持在4～6 L/min，病情改善后可改为1～2 L/min，吸氧必须足量，以有效缓解病情，同时又可在一定程度上减轻患者的疼痛感。

1.3.6 饮食护理

在胸痛改善之前应禁食，发病后12 h内，应以流食为主，之后可逐渐改为半流食及普食；注意饮食应清淡、易于消化，以低盐、低胆固醇、高热量、富含蛋白质和维生素、高纤维素的食物为主，少食多餐，不可过饱，严禁摄入烟、酒、浓茶、咖啡、辛辣刺激性食物；可多摄入一些新鲜的蔬菜和水果，做到营养均衡丰富，增强体质。

1.3.7 二便护理

由于长期卧床，缺少运动，腹肌麻痹，消化功能减退等原因，易导致患者胃肠蠕动减弱，进而发生便秘，反而加重心脏负担，因此应保持患者大便通畅，应多摄入芹菜、香蕉、蜂蜜、茄子等食物，以促进通便；必要时可给予番泻叶热水冲服或口服果导片，或用开塞露肠道给药，保持大便通畅；观察患者小便是否通畅，如出现排尿费力，应进行腹部按摩，必要时留置导尿管。

2 结 果

本组35例AMI患者，经积极救治及综合护理干预后，病情有效改善34例，死亡1例，抢救成功率为97.14%。

3 结 论

AMI是一种严重威胁患者生命的急危重症，当患者发病后，应立即至医疗单位接受抢救治疗，避免发生严重不良后果。在积极抢救的同时，需要配合护士给予综合有效的护理措施进行干预，本研究即给予基础护理、环境护理、病情观察、心理护理、吸氧护理、饮食护理及二便护理等措施，结果显示抢救成功率高达97.14%，提示综合护理干预对于有效控制病情，提高抢救成功率具有重要的作用，故值得我们给予足够重视，并在临床中推广。

［1］ 郭艳芳.急性心肌梗死患者的护理［J］.当代护士,2013,9（6）:35-36.

［2］ 梁润枝.急性心肌梗死的护理体会［J］.基层医学论坛,2013,17（12）:1544-1545.

［3］ 史 军.急性心肌梗死患者的护理［J］.中国现代药物应用,2013,7（7）:111.

［4］ 张 萍,吴小红,李海燕.舒适护理在急性心肌梗死患者中应用的效果评价［J］.中国保健营养,2013,24（6）:1262.

［5］ 王东霞.急性心肌梗死临床治疗护理效果分析［J］.中国保健营养,2013,24（5）:1318.

［6］ 冉淑琴.急性心肌梗死护理体会［J］.实用中医药杂志,2013,29（3）:214.

本文编辑：吴玲丽

Comprehensive nursing intervention for patients with acute myocardial infarction

XU Ya-jie
（The people s Hospital of Huadian City,Jilin Province,Jilin Jilin 132400,China）

R473.5

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徐雅杰（1965-），女，吉林省桦甸市人，中专，主管护师，研究方向：120急救护理