人参延胡索汤治疗冠心病心绞痛的疗效观察

李彩虹（吉林省长春市双阳区医院，吉林 长春市 136000）

人参延胡索汤治疗冠心病心绞痛的疗效观察

李彩虹
（吉林省长春市双阳区医院，吉林 长春市 136000）

目的 观察人参延胡索汤治疗冠心病心绞痛的疗效。方法 选择2011年10月～2015年3月我院收治的冠心病心绞痛患者74例为研究对象，将其随机分为治疗组和对照组，各37例。对照组给予西医常规治疗，治疗组在对照组治疗基础上给予自拟中药人参延胡索汤治疗，并对比两组患者的疗效。结果 治疗后，治疗组总有效率为86.49%，明显高于对照组的59.46%，差异有统计选意义（P＜0.05）。结论 人参延胡索汤治疗冠心病心绞痛的疗效显著，值得临床推广应用。

冠心病心绞痛；阳虚血瘀证；人参延胡索汤；疗效

冠心病（Coronary atherosclerotic heart disease）在临床中十分常见，主要是由于冠状动脉发生粥样硬化，使得心血管狭窄而致病，近年来冠心病的发病率、死亡率有不同程度的提高，严重威胁着人们的健康和生命［1］。冠心病的临床表现有多种，如心绞痛、无症状性心肌缺血、心肌梗死及缺血性心脏病等［2］，其中冠心病心绞痛最为多见，故而需要积极的治疗。西医治疗本病以对症为主，短期疗效明显，但心绞痛易于反复发作，而中医药在治疗冠心病心绞痛方面具有一定的优势。近年来笔者自拟人参延胡索汤治疗冠心病心绞痛，疗效理想，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年10月～2015年3月我院收治的冠心病心绞痛患者74例为研究对象，将其随机分为治疗组和对照组，各37例。治疗组男24例，女13例，年龄48～72岁，平均年龄（56.4±5.2）岁，病程3～15年，平均病程（7.3±2.1）年；对照组男25例，女12例，年龄49～75岁，平均年龄（56.5±5.0）岁，病程2～14年，平均病程（7.2±2.3）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 西医诊断标准［3］

①症状和体征：心前区疼痛，位置可在胸骨体中上段，或肩背部、指端等，有压迫、紧缩及烧灼感，在寒冷、过度劳累及情绪激动等条件下发作，含服硝酸甘油片可显著缓解；可见心率加快、血压升高及汗出等体征。②心电图：常规检查可见ST段、T波改变，如移位、倒置等。③冠脉造影、X线片、心脏彩超等辅助检查有利于疾病的明确诊断。

1.3 中医辨证标准［4］

阳虚血瘀证：胸痛彻背，痛处固定，痛引肩背，胸闷、气短，心悸不宁，面色晦暗无华，口唇紫暗，畏寒肢冷，汗出较多，腰膝酸软，倦怠乏力，双下肢浮肿，指甲青紫，舌质紫暗，可见瘀点、瘀斑，舌苔白，脉沉细涩。

1.4 方法

对照组给予常规治疗，阿司匹林肠溶片100 mg，1次/ d，口服；辛伐他汀片20 mg，1次/d，晚睡前口服；单硝酸异山梨酯缓释片20 mg，1次/d，口服。同时配合对症治疗，如降血压、降血糖、降尿酸等。连续治疗2周为1个疗程，共治疗2个疗程。

治疗组在对照组治疗基础上给予自拟中药人参延胡索汤治疗，药物组成：人参6 g，吴茱萸9 g，延胡索20 g，丹参30 g，赤芍15 g，桂枝10 g，干姜7 g，川芎12 g，红花5 g，淫羊藿20 g，薤白10 g，炙甘草9 g。水煎取汁200 mL，100 mL/次，1剂/d，分2次口服。连续治疗2周为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.5 疗效判定标准［5］

①显效：治疗后，患者临床症状、体征均消失，心绞痛发作次数显著减少，心绞痛分级下降≥2级，心电图异常改变消失；②有效：治疗后，患者症状、体征有所好转，心绞痛发作次数有所减少，心绞痛分级下降≥1级，心电图异常改变有改善；③无效：治疗后，患者症状、体征、心绞痛发作次数、心绞痛分级、心电图等改善不明显；④加重：治疗后，患者症状、体征、心绞痛发作次数、心绞痛分级、心电图等较治疗前加重。总有效率=显效率+有效率。

2 结 果

治疗后，治疗组显效11例（29.73%），有效21例（56.76%），无效4例（10.81%），加重1例（2.70%），总有效率为86.49%；对照组显效4例（10.81%），有效18例（48.65%），无效13例（35.14%），加重2例（5.41%），总有效率为59.46%。两组疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

根据冠心病心绞痛的特点及表现，本病可归属于“心痛”、“胸痹心痛”、“真心痛”等病证范畴，由于先天禀赋不足，或年高体弱，或劳累过度，或情志过极，或邪气内袭，或饮食失宜，均可耗伤人体正气，致阳气亏虚，无力推动体内水液正常运行，日久化为痰湿、痰浊等，阻于脉络，日久化生瘀血，终见阳虚血瘀之后，“不通则痛”，发为胸痹心痛，故其特点为本虚标实，治疗时注意标本兼顾，扶正除邪。笔者在西医常规治疗基础上给予自拟人参延胡索汤治疗，方中以人参汤（出自《圣济总录》）及延胡索汤（出自《世医得效方》）二方合用为君，人参汤由人参、吴茱萸二味药物组成，具有补心气、温心阳的作用；延胡索汤由延胡索、炙甘草二味药物组成，具有活血祛瘀、理气止痛的功效，四味药物合用，温阳益气、活血祛瘀止痛；丹参、红花增强活血化瘀止痛之力，桂枝、干姜增强温阳行气通阳之力，四者共为臣药；川芎、赤芍等增强君臣活血之效，淫羊藿、薤白等温补心肾之阳，又可化痰通络，四者共为佐药；炙甘草又可调和诸药，故功兼佐使。诸药合用，共奏温阳益气、活血化瘀、理气止痛的功效，使阳气得温，瘀血得去，心痛自止。

综上所述，在西医常规治疗基础上给予中药人参延胡索汤治疗冠心病心绞痛，可有效减轻临床症状及体征，且预防心绞痛发作，疗效显著，值得临床推广。

［1］ 毛永康.中医治疗冠心病心绞痛的临床体会［J］.中医临床研究,2012,4（2）:82-83.

［2］ 陆再英,钟南山.内科学（第7版）［M］.北京:人民卫生出版社,2012:274-276.

［3］ 屈洪波,邹洪月,靳宏光,等.中西医结合治疗冠心病心绞痛55例临床研究［J］.中国药物经济学,2014,9（3）:106-107.

［4］ 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）［S］.北京:中国医药科技出版社,2002:69.

［5］ 柯 学.化痰逐瘀汤治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察［J］.湖北中医杂志,2013,35（3）:8-10.

本文编辑：张 钰

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李彩虹（1962-），女，吉林长春人，主治医师，本科，研究方向：内科疾病中西医结合治疗