输尿管结石的腹部彩超检查操作技巧和临床经验

【摘 要】目的：探讨腹部彩超检查在输尿管结石中的操作技巧，为应用提供临床经验.方法：对201204/201410我院的274例输尿管结石患者进行回顾性分析.对所有患者进行腹部超声检查，分析其检查结果情况，并总结操作技巧.结果：本组诊断为单侧输尿管结石的患者占比96.72%（265/274），诊断为双侧输尿管结石的患者占比3.28%（9/274）.彩色超声在输尿管结石的诊断中诊断符合率较高，上段占比94.16% （129/137），中段占比77.42%（48/62）以及下段及壁间段占比97.83%（73/75），对于未检查出的13例患者，其中漏诊4例，CT检查为较小的结石，误诊9例为阑尾炎、卵巢囊肿和肠梗阻患者.结论：腹部彩超在诊断输尿管结石中效果显著，操作者掌握操作技巧腹部探头能够达到腔内探头的效果，并且方便、易操作、无创，在输尿管结石的诊疗中具有重要意义，值得临床进一步推广.

【文献标识码】A

文章编号：20956894（2015）0404002

收稿日期：20150122；

接受日期：20150215

作者简介：焦宏林.大专，主治医师.研究方向：超声.Tel：09975190113 Emial：3180513097＠qq.com

0　引言

输尿管结石是目前临床上常见的急腹症之一，主要症状包括疼痛、血尿和无尿等，危害患者的健康，特别是疼痛给患者身体和心理带来双重打击，因此，及时对输尿管结石进行精准的诊断和治疗具有重要的临床意义 ［1］.彩超在急腹症的诊断中起到非常重要的作用，其优点有检查方法简单方便、直观、安全、无创伤，患者容易接受，在临床上应用广泛.因此，如何对输尿管结石进行精准的诊断已经成为目前临床上探讨的热点话题 ［6］.鉴于此，本研究通过对输尿管结石彩超的诊断结果进行分析得到了一些结论，现报道如下.

1　资料和方法

1.1 一般资料 选取201204/201410我院的274例输尿管结石的患者为研究对象，患者均通过医院伦理委员会批准，均签署知情同意书.其中男144例，女130例，年龄21～78（平均48.8±2.5）岁.其中肾盂积水患者249例，无肾盂积水患者25例，在检查确诊后，医师根据患者的具体情况进行相应的排石以及药物治疗.

1.2 病例选择标准 纳入标准：经医师确诊为输尿管结石的患者.排除标准：不配合检测和不遵从医嘱的患者；孕妇和哺乳期女性患者.

1.3 仪器与方法 使用尖端影像增强型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为2.5～5.0 MHz，根据超声解剖标准划分输尿管结石的位置.将肾盂输卵管连接位置至跨越髂动脉部位定为上段，将从髂动脉至膀胱壁定为中段，将膀胱壁至输尿管出口定位下段.操作步骤及手法：第一步，进行扫描时患者仰卧位，以膀胱做透声窗.第二步，嘱患者吸气、收腹，探头重压将肠管推开，从而减轻肠气的干扰.在扫查过程中应注意，右侧输尿管梗阻从左侧扫查.并且应区别输尿管与血管，要点在于输尿管中不显示彩色血流.当对于轻度扩张输尿管患者远端扩张的追踪较为困难时，应充盈膀胱后再扫查，增加输尿管腔压力从而输尿管扩张程度，进而提高其结石的显示率，因此，对部分临床表现典型但不能使用超声探查的患者不能轻易排除其并发输尿管结石的诊断，应经适当处理后再做复查.

2　结果

本组患者诊断为单侧输尿管结石的患者占比96.72%（265/274），诊断为双侧输尿管结石的患者占比3.28%（9/274）.彩色超声在输尿管结石的诊断中诊断符合率较高，上段占比94.16%（129/137），中段占比77.42%（48/62）以及下段及壁间段占比97.83%（73/75），对于未检查出的13例患者，其中漏诊4例，CT检查为较小的结石，误诊9例为阑尾炎、卵巢囊肿和肠梗阻患者.

3　讨论

输尿管结石是泌尿外科的常见疾病，好发于青壮年，男性多于女性，大部分为肾结石下行而来，原发性输尿管结石较为少见 ［2］.一般认为输尿管具有5个狭窄处：第1狭窄位于肾盂和输尿管连接处，第2狭窄位于输尿管与女性阔韧带或男性输精管底部交叉

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