康惠尔清创胶治疗不可分期压疮23例

杨燕琴

康惠尔清创胶治疗不可分期压疮23例

杨燕琴

截瘫；压疮；不可分期；康惠尔清创胶

压疮是截瘫患者最为常见的临床并发症之一，临床可分为淤血红肿期（第一期压疮）、炎性浸润期（第二期压疮）、浅度溃疡期（第三期压疮）、坏死溃疡期（第四期压疮）及不可分期压疮。其中不可分期压疮采用普通治疗方法疗效欠佳，笔者采用康惠尔清创胶治疗截瘫后压疮23例，取得较好疗效，报道如下。

1 临床资料

随机选取2010年12月—2013年12月本院截瘫后压疮患者46例，随机分为对照组23例，男13例，女10例；年龄33～61岁，平均（43.6±3.6）岁；截瘫病程1～24个月，平均（9.5±5.3）个月；压疮面积5cm× 6cm～8cm×10cm。治疗组23例，男15例，女8例；年龄32～63岁，平均（42.9±3.8）岁；截瘫病程1～24个月，平均（8.9±6.2）个月；压疮面积5cm×5cm～7.5cm× 10cm。两组压疮均为不可分期。两组性别、年龄、压疮面积、截瘫病程等具有可比性（P＞0.05）。

2 方法

对照组予普通PVP碘换药配合物理清创治疗，即用2%碘伏对患者的压疮及周围皮肤进行常规消毒，以镊子、血管钳、剪刀尽量清除压疮坏死组织及脓性分泌物，继予碘伏纱条填塞引流，外敷无菌纱布，1天1次换药，直至创面消失，治疗期间应尽可能避免疮面受压。治疗组予生理盐水清洗创口，去除脓性分泌物后，轻轻擦干伤口周围皮肤，继以康惠尔清创胶（规格：25g/支）外敷处理后，覆盖渗液吸收贴,至少2天更换1次。两组均治疗4周为1个疗程。

统计学方法：应用SPSS18.0软件，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

3 治疗结果

3.1 疗效标准 痊愈：患者创面修复完全；显效：患者创面无明显分泌物，创面缩小50%以上，且肉芽组织生长正常；有效；患者创面渗出物明显减少，创面缩小25%～50%，且创面组织增生瘢痕挛缩愈合；无效：患者创面渗出物无明显减少，且创面缩小＜25%或扩大。临床治疗总有效率为痊愈率、显效率及有效率之和。

3.2 结 果 对照组23例中痊愈2例，显效4例，有效8例，无效9例，总有效率60.9%；治疗组23例中痊愈9例，显效7例，有效5例，无效2例，总有效率91.3%。两组疗效比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

4 讨论

截瘫患者因长期坐轮椅或卧床，局部组织易出现持续受压、缺氧缺血、血液循环缓慢、免疫功能下降以及营养供应不良等情况，致使出现皮下组织或皮肤溃烂、坏死，最终出现压疮。

不可分期阶段压疮主要临床表现为溃疡底部出现腐肉覆盖，全层组织缺失，大部分患者伤口床附着焦痂[1]。在对截瘫致不可分期阶段压疮患者进行临床疾病处理时，此类患者因伤口焦痂干燥厚重、附着紧密，压迫新鲜肉芽和表皮生长及极易出现痂下积脓，必须去除焦痂和腐肉，通常需采用物理方法清创，但因坏死组织和健康组织界限不清，易致清创过深或过浅，有时清创需多次进行，清创过程给患者带来较大痛苦。

康惠尔清创胶的主要成分是纯净水和水胶体，丰富的纯净水为干燥结痂的创面提供足够的水分，使创面的坏死组织能充分的水合，达到自溶性无痛清创目的，同时水胶体配合渗液吸收贴可以吸收过多的创面渗出物，保持创面合理的湿润状态，加速肉芽组织生长，减少感染发生[2]。相较于普通PVP碘换药处理配合物理清创，应用康惠尔清创胶治疗更符合湿性愈合理论[3]，临床有效率86.96%，与相关报道相似[4]，明显高于普通PVP碘换药治疗的73.91%（P＜0.05）。

对于压疮患者应重视给予营养支持以提高患者机体免疫力，指导患者多食用高维生素、高蛋白、高营养食物；根据患者具体情况予心理干预以缓解患者情绪，同时给予健康教育，使患者能够更好地配合治疗与护理；定时对患者进行皮肤清洁以保持洁净干燥，可有效减少感染发生[5]。

本组结果显示，康惠尔清创胶治疗不可分期阶段压疮，能有效提高治疗效果，改善患者疾病情况，值得临床推广应用。

［1］叶芳，吴换好，文丽君，等.一例截瘫致不可分期阶段压疮病人的初步处理［J］.临床医学工程，2012，19（10）：1842－1843.

［2］黄宏敏.1例高位截瘫患者大面积压疮的护理体会［J］.黑龙江医学，2009，33（10）：793－794.

［3］钟蕾.湿性愈合理论在高位截瘫多处压疮患者护理中的应用［J］.国际护理学杂志，2013，32（10）：2379－2381.

［4］黄丽娟，杨小奇.康惠尔清创胶结合龙血竭治疗截瘫病人压疮的临床疗效研究［J］.当代护士（专科版），2011，（5）：128－129.

［5］刘静，肖萍，魏伟，等.低位截瘫患者难愈性压疮的康复护理［J］.中国实用护理杂志，2010，26（19）：1－3.

（收稿：2014－08－28 修回：2014－10－18）

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