背部弹性纤维瘤1例

背部弹性纤维瘤1例

吕辉洋，刘青，王翔，娄君鸽，高晓丽

作者单位： 830011新疆乌鲁木齐，新疆医科大学第五附属医院超声诊断科(吕辉洋，娄君鸽，高晓丽)；.

830000新疆乌鲁木齐，新疆医科大学第一附属医院风湿免疫科(刘青)；新疆医科大学第五附属医院肿瘤治疗中心(王翔)

第一作者： 吕辉洋，男，硕士研究生，住院医师，研究方向：超声诊断，E-mail:lvhuiyang120@126.com

【关键词】弹性纤维瘤；背部；影像学；手术;诊断

1病例资料

1.1一般资料患者，女，69岁，无意中发现左背部肿物2天。既往有高血压病史。查体：左侧肩背部可见凸出肿物，触及大小约5.0 cm×2.0 cm×2.0 cm，质韧，界清，活动度差，无明显压痛， 双腋下、双锁骨区未触及明显肿大淋巴结。

1.2影像学表现双侧肩背部高频超声对比探查：双侧皮下脂肪层厚度相同，右侧皮下组织层次结构清晰，左侧皮下组织层次结构不清晰，肌层增厚(厚约2.5 cm，健侧厚约1.5 cm)，内部结构紊乱，呈范围约4.7 cm×1.7 cm的梭形不均质回声区，为偏强回声夹杂低回声。CDFI：未见明显血流信号。强化MRI：左肩胛骨下缘与肋骨之间的肌肉下方可见大小约4.7 cm×2.1 cm×4.5cm的与肌肉信号类似的软组织样占位灶，病变局部隆起，信号不均匀，压脂像其内可见斑片状高信号影，增强扫描明显不均匀强化，与邻近肌肉及肋骨界限不清。诊断意见：左肩胛骨下缘与肋骨之间的肌肉下方以纤维成分为主的占位性病变，建议穿刺活检及CT肋骨重建。

1.3手术及病理穿刺活检病理示：穿刺组织为胶原纤维、脂肪、血管及汗腺组织。穿刺未完全明确诊断，遂行手术治疗。术中见：肿物质地韧，边界尚清楚，外侧至腋中线，上至肩胛下角，内至肋间肌，于肌层内切除肿物大小约5 cm×4 cm×3 cm。病理诊断：(左肩部肿物)弹性纤维瘤。

2讨论

弹性纤维瘤(elastofibroma )是一种少见的良性软组织肿瘤，是界限不清的弹性纤维性肿瘤样病变，以含有大量粗大的、增生肥大的弹性纤维为主要特征。临床上主要以个案报道居多。一般好发于55～70岁中老年女性[1]，多见于体力劳动者，具有典型的发病部位：几乎全部位于肩胛下角区域，大部分单发；影像学特征具有典型性[2]。诊断依据典型的发病部位和特征性的影像学检查。治疗上对有症状的、体积大的、表现不典型的患者应行肿瘤的局部切除，手术治疗的近、远期效果良好，对于无症状者多建议观察[3]。

此患者为我院第一例，虽在年龄、症状、发病部位及影像学表现很典型，但由于弹性纤维瘤发病率低，我们对此认识不足，即使穿刺活检也没有做出十分明确的诊断。本病在临床上需同脂肪瘤、脂肪肉瘤、表皮囊肿、血管瘤、神经源性肿瘤和纤维瘤等鉴别，病理明确诊断并不困难。

参考文献：

[1]Hayes AJ,Alexander N,Clark MA,et al.Elastofibroma:a rare softtissue tumour with a pathognomonic anatomical location and clinical symptom[J]．Eur J Surg Oncol，2004，30(4):450-453.

[2]Coskun A,YildirimM. Bilateral elastofibroma dorsi[J].Ann Thorac Surg,2011, 92(6):2242-2244.

[3]赵振国,于胜吉,徐立斌，等.弹性纤维瘤的诊断和治疗分析[J].癌症进展,2013,11(3):235-239.

肿瘤护理

[收稿日期：2015-01-26][本文编辑：文心]

文章编号：1674-4136(2015)04-0263-01

doi：10.3969/j.issn.1674-4136.2015.04.021