全球结核病控制: 2015年目标与未来



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全球结核病控制: 2015年目标与未来

Dirlikov E, Raviglione M, Scano F. Global tuberculosis control: toward the 2015 targets and beyond. Ann Intern Med, 2015. doi:10.7326/M14-2210. [Epub ahead of print]

近25年(1990—2015)全球结核病控制取得了显著进展，在国际、国家和社区等各个层面策略的有效实施下，全世界新发结核病的发病率已连续10年下降。较1990年，结核病死亡率下降了45%，结核病患病率下降了41%，结核病患者的治愈率超过85%；Xpert Mtb/RIF分子技术的开展有效地缩短了诊断和治疗时间；新药贝达喹啉(bedaquiline)、德拉马尼(delamanid)已有条件地用于耐多药结核病的治疗；16个新的候选疫苗正处于临床试验的各阶段。

但是，结核病依然是当今世界威胁健康的主要因素。2013年，全球结核病患者约为1100万；新发的结核病患者为900万例；耐多药结核病(MDR-TB)的新发患者约为480万例，其中确诊并报告的仅为13.6万，治疗成功率仅为48%；约有110万例结核病患者合并HIV感染；儿童患者55万；妇女患者330万；约150万例死于结核病，其中包括36万例艾滋病(AIDS)患者和21万例MDR-TB 患者；结核病患者的检出率仅为64%，约有330万例的结核病患者未被发现；结核病防控资金的缺口高达20～30亿美元，未来调控存在着巨大的威胁和挑战。与此同时，还需要加强对儿童和育龄妇女的关注，对高风险人群进行早期检测，以进一步降低结核病的传染；结核病和非传染性疾病(noncommunicable diseases，NCDs)(如：糖尿病、吸烟、酗酒、药物滥用、营养不良和矽肺)的关联亦值得重视。

2016—2035年的全球结核病战略为：以患者为中心的护理和预防；强劲的政策和支持体系；加强研究和创新。为实现这一目标，控制策略应着力于技术创新；提高结核病控制和关怀的力度；促进全民健康保险的社会保障机制，扩大基本预防、诊断和治疗服务，避免患者及其家庭出现灾难性的治疗费用。同时需要加强国际及跨学科领域的合作，国家及地方各级严格执行相关政策并建立合作。只有在各层面运作良好、反应迅速的基础上，才能应对新的挑战并满足不断变化的未来结核病控制的需求，才有可能实现创建一个无结核病世界的伟大愿景。

同济大学附属上海市肺科医院结核病临床研究中心

上海市结核病(肺)重点实验室

顾瑾 编译 肖和平 审校

(本文编辑：薛爱华)

10.3969/j.issn.1000-6621.2015.06.016

2015-05-04)