急诊护理干预对脑出血病人预后的影响

苏文惠

(江苏省扬中市人民医院急诊科 212200)

本文着重分析急诊护理干预对高血压脑出血患者预后的影响，旨在为高血压脑出血患者的急诊护理提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院急诊科2012年1月～2014年1月间收治的高血压脑出血患者64例的临床资料。病例排除标准［1～2］:排除蛛网膜下腔出血者、因颅脑外伤出血者、硬膜外出血者和/或脑(瘤)卒中患者。按照随机分组的方法分为观察组32例，男21例，女11例，年龄32～71岁，平均年龄(51.0±11.9)岁;格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)＜8分者21例，＞8分者10例;出血部位:脑半球出血13例，丘脑出血8例，基底节区出血11例。对照组32，其中，男19例，女13例，年龄30～73岁，平均年龄(52.2±12.0)岁;GCS评分＜8分者20例，＞8分者12例;出血部位:脑半球出血12例，丘脑出血10例，基底节区出血10例。两组患者一般资料(性别、年龄、GCS评分及出血部位等)比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组于患者入院后密切观察患者病情和生命体征，给予吸氧等必要的对症支持护理。观察组给予急诊护理配合。具体如下(1)急诊接诊护理。于接诊后3～5 min内立即发车前往患者所在地点，同时在救护车到达患者住址前通过电话告知患者家属保持镇静，不要随意挪动患者，详细询问患者的病情和生命体征，并做好记录，为达到救治现场做好准备。(2)接种途中护理。到达救治现场后，立即给予药物治疗，并根据患者病情给予吸氧、心电图监护;对于心脏骤停患者应立即给予心脏复苏。途中密切关注患者的生命体征如脉搏、心跳、血压及瞳孔变化并做好记录。(3)院内转运护理。接诊患者入院后，立即协助患者做好相关检查，并根据检查结果对患者的病情作出科学的评估，联系相关科室准备好救治药物。需立即手术者，立即通知手术室做好手术准备。转移途中对于尚处于清醒状态的患者应仔细询问其病情，并做好心理干预，安慰患者不要紧张，以鼓励其积极配合治疗。(4)急诊病房内护理。患者进入病房后，协助其过床，使其平稳卧下，调整好氧气流速及输液速度，检查各类导管是否畅通。严密观察患者病情，并及时做好病情突发严重的抢救工作。

1.3 观察指标 采用神经功能评分(GOS评分)将患者术后预后分为基本痊愈、轻残、偏瘫和死亡，比较两组患者的死亡率;比较两组患者的急救反应时间及对护理的满意度。

1.4 统计分析 应用SPSS 19.0统计分析软件分析，数据以2(±S)和百分比(%)的形式表示，分别采用t检验和χ 检验，P＜0.05为具有统计学差异。

2 结果

2.1两组急救反应时间及死亡率比较 观察组平均急救反应时间及死亡率均低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组急救反应时间及死亡率比较(±S)

表1 两组急救反应时间及死亡率比较(±S)

组别 例数 平均时间(m i n) 死亡率［n(%)］观察组 3 2 7 3.1 ±1 1.3 3(9.3 7)对照组 3 2 1 3 2.2 ±1 1.4 7(2 1.8 8)t/χ 2 6.6 5 3 3.8 5 5 0.0 3 5 0.0 3 1 P

2.2 两组护理满意度比较 观察组患者对护理的满意度高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组护理满意度比较［n(%)］

3 讨论

高血压脑出血患者病情危急、死亡率高，对患者的生命安全造成了严重威胁，必须接受积极的治疗和科学的护理。其中，急诊护理干预对于高血压脑出血患者的预后十分重要，脑出血可导致脑细胞缺血缺氧，极易导致患者神经功能受损。及时、科学、有效的治疗和护理是改善患者神经功能和预后的关键［3～4］。因此，必须重视高血压脑出血患者的急诊护理干预。

本文对高血压脑出血患者实施急诊护理干预，与传统护理模式比较，急诊护理干预一方面可以在接诊途中进行必要的护理，为患者后期手术治疗赢得必要的时间，为改善患者的预后创造条件。另一方面，接诊护理干预重视护理流程，时间上符合对危重症患者救治的一般规律，为一种科学合理的临床护理干预方法。赵娟［5］等学者在一项研究中指出，早期护理干预将有助于高血压脑出血患者的术后康复，提倡及早对高血压脑出血患者进行必要的护理干预。本组资料研究表明，经急诊护理配合后，大大减少了急诊救治的反应时间，为患者后续治疗赢得了时间，同时也减少了患者死亡率，保障了患者的生命安全。同时，实施急诊护理干预还可以提高患者及其家属对临床治疗的整体满意度，有助于改善医患关系，从整体上提高医疗服务的水平和质量。

综合全文，急诊护理干预可减少高血压脑出血患者的急诊救治反应时间及患者的死亡率，改善护理服务的质量，值得临床推广应用。

［1］李海燕，谢齐群，杨美玲，等.急诊护理干预对脑出血病人预后的影响［J］.全科护理，2012，10(12):1065－1066.

［2］谭奇玉，张运华，李小倩，等.急诊护理干预对脑出血病人预后的影响［J］.医学美学美容(中旬刊)，2014，(11):401－401.

［3］张美龙，毛娟娟.护理干预对脑出血早期手术患者预后的影响［J］.中国实用护理杂志，2012，28(30):50.

［4］于淑芹，张晓艳，赵晓丽，等.脑出血急性期的护理干预［J］.中国实用医药，2010，05(10):178－179.

［5］赵娟.早期护理干预在脑出血患者中的应用观察及对预后的影响［J］.中国社区医师，2014，(19):136 －136，138.