老年2型糖尿病合并冠心病患者的临床护理体会

孟笑颜

（吉林省中医药科学院老年病科，吉林 长春 130021）

老年2型糖尿病合并冠心病患者的临床护理体会

孟笑颜

（吉林省中医药科学院老年病科，吉林 长春 130021）

目的 探讨老年2型糖尿病合并冠心病患者的临床护理方法。方法 回顾性分析我院老年病科2013年1月～2014年12月收治的老年2型糖尿病合并冠心病患者52例的临床资料，在给予积极对症治疗的同时，配合护士给予综合性的护理措施进行干预，包括生活起居护理、心理护理、饮食护理、用药护理及预防感染等，并观察临床效果。结果 本组52例患者，经给予积极治疗和护理措施干预后，症状和体征显著改善，血糖水平稳定，患者满意度高，综合病情得到有效控制后出院。结论 积极合理的护理措施对于提高2型糖尿病合并冠心病患者的疗效及生活质量具有重要的作用。

2型糖尿病；冠心病；老年；临床护理；体会

2型糖尿病是临床中十分常见的代谢性疾病，以血糖升高为主要临床特点，我国糖尿病患者超过4千万，居世界第二位[1]，且发病率有逐年上升趋势。而冠心病的发生率也呈逐年上升的特点，二者存在“同潮现象”[2]。现代研究表明，2型糖尿病是冠心病患者的独立危险因素之一，也被视为冠心病的“等危症”，二者常常并发，且多见于老年人群，这给临床治疗和护理工作带来了一定的困难，也提出了更高的要求。现将笔者对老年2型糖尿病合并冠心病患者52例实施的临床护理体会总结如下。

1 临床资料

选择2013年1月～2014年12月吉林省中医药科学院老年病科收治的老年2型糖尿病合并冠心病患者52例作为研究对象，其中男31例，女21例，年龄60～78岁，平均年龄66.5岁，2型糖尿病病程10～26年，平均病程12.8年，冠心病病程6～15年，平均病程9.6年，合并症情况：合并高血压病者30例，合并高脂血症者27例，合并高尿酸血症者3例，合并慢性肾脏病者7例。全部患者入院后，经询问病史、体格检查及理化检查，均明确诊断为2型糖尿病合并冠心病，并根据具体病情，给予积极的对症治疗，包括营养神经、控制血糖、降血脂、降血压、扩冠、改善心肌供血、缓解心绞痛、保护肾功能等治疗。

2 临床护理

2.1 生活起居护理

护士应注意营造安静舒适、清洁干净的病房环境，保持合适的温度、湿度、光线，室内注意通风，使空气新鲜，降低噪声污染，使患者有充足的睡眠和休息时间；帮助患者形成一个良好的生活起居习惯，注意早睡早起，不熬夜贪黑，过多的看书、看电视等，适应四时寒暑，注意增减衣物，避免外感风寒、风热之邪而发生感染性疾病；选择合适的运动方式，如太极拳、太极剑、散步、慢跑等，有助于降低血糖，促进体内血液循环；养成定时排便的习惯，有利于保持大便通畅，注意在排便时不可过度用力，避免诱发心脑血管意外事件。

2.2 心理护理

现代医学模式已转变为社会-心理-医学模式，心理因素在疾病发生和发展中的作用受到广大学者的重视，而2型糖尿病、冠心病的病情程度与心理因素密切相关，影响着病情的进程和预后。有研究表明，由于老年人年龄较大、病情较复杂、并发症多、常出现低血糖现象，故而导致老年2型糖尿病合并冠心病患者多存在不良心理情绪，具体表现为紧张、焦虑、抑郁、消极、敏感、多疑等[3]，严重影响了疾病的治疗和护理工作，同时也降低了老年患者的生活质量。护士应做好患者的心理护理工作，接诊患者后注意多与其进行沟通和交流，逐渐掌握患者的心理特点，给予针对性的护理，以健康教育为切入点，使患者对疾病、治疗方法、注意事项和预后有一个整体而清晰的认识，能够以正确的态度去面对疾病，注意积极配合治疗和护理工作；可请病情控制较好的患者进行现身说法，有利于帮助患者树立战胜疾病的信心。

2.3 饮食护理

饮食护理是老年2型糖尿病合并冠心病患者护理工作中的重要一环，护士应为患者及其家属详细介绍饮食总体原则，即应以低脂肪、低盐、低糖、富含蛋白质及纤维素、维生素的食物为主[4]，注意少食多餐、定时定量，不可过饱或暴饮暴食，忌食油炸、腌制、辛辣刺激性食物，注意忌烟酒。可多摄入新鲜的蔬菜、粗粮等，水果应慎重，蛋白质的摄入以优质蛋白为主，如蛋清、牛奶、鱼肉等。

2.4 用药护理

由于老年2型糖尿病合并冠心病患者的病情复杂，并发症多，临床用药种类也相应较多，故而需要做好患者的用药护理工作。告知患者及其家属掌握口服降糖药物或胰岛素的剂量、使用时间和方法等，注意监测血糖，观察是否出现低血糖现象；对于需要静脉输液的患者，护士应注意以精湛的穿刺技术来减少患者的痛苦，输液过程中注意巡视病房，观察患者是否出现过敏反应、药物刺激症状等，观察输液是否通畅，确保输液安全[5]。对于服用中药汤剂的患者，应告知患者注意温服，不可过凉，于早餐前、晚餐后服用，同时应告知某些中药的特殊服法等，如芒硝宜冲服、阿胶宜烊化冲服、西洋参宜研末送服等。

2.5 预防感染

由于老年患者年龄较大、病程长、体质较差，故而易于发生感染性疾病[6]，护士应告知患者注意做好个人卫生工作，勤换衣物，保持衣物的整洁干净，定时洗澡，保持皮肤清洁，护士在进行操作时注意严格无菌，避免患者发生尿路感染、肺部感染、皮肤感染及穿刺部位感染等感染性疾病。

3 结 果

预后，患者的临床症状和体征均得到显著改善，血糖水平稳定，未出现冠心病心绞痛急性发作，患者满意度高，综合病情得到有效控制而出院。

4 结 语

2型糖尿病、冠心病均为临床高发疾病，常并发于老年人群，严重威胁着老年人的健康和生命。在给予此类患者积极治疗的同时，需要配合护士给予综合性的护理措施进行干预，包括生活起居护理、心理护理、饮食护理、用药护理及预防感染等，对于提高临床效果，有效控制并且提高患者的生活质量均具有重要的作用和意义，值得重视。

[1] 陆再英,钟南山.内科学·第7版[M].北京:人民卫生出版社,2012:770.

[2] 许燕飞.循证护理对老年2型糖尿病合并冠心病患者疗效及预后的影响[J].中外医学研究,2014,12(33):109-111.

[3] 罗红英.冠心病合并糖尿病的老年患者的护理探讨[J].中外医疗,2012,32(27):145-146.

[4] 付云红,谢 辉,王希香.老年糖尿病合并冠心病护理干预的效果评价[J].中国实用医药,2013,8(14):227-228.

[5] 张 红.舒适护理在老年冠心病合并糖尿病患者中的应用[J].当代护士,2013,21(5):95.

[6] 郭 鸳.冠心病合并糖尿病患者的护理干预[J].航空航天医学杂志,2013,24(10):1225.

本组52例患者，经给予积极的治疗和护理措施干

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ISSN.2095-6681.2015.009.187.02