浅谈急性心肌梗死患者的急救与护理

高丽丽

（河南大学淮河医院急诊科，河南 开封 475000）

浅谈急性心肌梗死患者的急救与护理

高丽丽

（河南大学淮河医院急诊科，河南 开封 475000）

目的 总结急性心肌梗死患者的急救方法与护理措施，以提高患者的救治成功率，降低死亡率。方法 选择我院急诊科2013年2月～2014年12月收治的心肌梗死患者150例作为研究对象，对所有患者进行急救的同时采取有效的护理措施，观察临床效果。结果 150例患者中经过及时抢救与有效护理后，抢救无效死亡5例，其余患者均予以治愈，治愈率高达96.7%。结论 对于急性心肌梗死患者给予及时的抢救是非常重要的，应掌握好急救时机，同时给予精心的护理能够提高疗效，降低患者的死亡率。

急性心肌梗死；急救；护理

近年来，急性心肌梗死的发病率越来越高，严重影响人们的正常生活。该病的主要表现为胸痛、急性循环功能障碍、心电图检查发生一系列变化[1]。急性心肌梗死发病较迅速，常合并心律失常、心力衰竭、心源性休克，严重者常危及患者生命。因此，做好患者的急救与护理工作十分重要。选取我院急诊科收治的急性心肌梗死患者150例作为研究对象，对所有患者进行了及时的抢救并配合周到的护理，收到了良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年2月～2014年12月我院急诊科收治的患者150例作为研究对象，其中男78例，女72例，平均年龄58岁。患者入院后进行相关检查均符合急性心肌梗死的诊断标准。患者的梗死部位：前壁67例，后壁48例，下侧壁10例，前壁并侧壁25例。在150例患者中合并心律失常110例，合并左心衰竭28例，合并心源性休克35例。

1.2 纳入标准

（1）典型的胸前区持续疼痛在30 min以上；（2）心电图动态改变：ST段的抬高或病理性Q波的出现或T波的倒置；（3）心肌坏死血清标记物（CK-MB）水平升高达正常高限2倍以上，3项中符合任何2项即确诊为急性心肌梗死[2]。

1.3 方法

150例患者中100例患者进行介入治疗，12例患者经尿激酶、低分子量肝素静脉溶栓治疗，其余患者仅进行简单治疗护理。

2 结 果

150例患者经过不同的治疗与护理，除5例患者抢救无效死亡外，其余患者均治愈成功，治愈率为96.7%。

3 急救方法与护理措施

3.1 做好患者的安置与监护工作

患者一旦被确诊为心肌梗死应尽快安置在ICU病房，并对患者进行动态心电监护，观察患者的生命体征变化，询问患者胸部不适情况并确定不适位置，详细了解患者的病情，及时发现室性心律失常、房室传导阻滞、室性早搏等情况，做到早发现早治疗，以提高抢救成功率。

3.2 合理应用止痛药物

急性心肌梗死患者主要的临床表现为心前区持续疼痛，不断的疼痛会导致患者产生不良的情绪，从而增加心肌耗氧量，扩大梗死范围；甚至导致患者发生心律失常及休克，加重患者的病情。因此，有效控制和缓解疼痛是治疗的关键。指导患者卧床休息，同时要针对患者的不同情况给予药物止痛，对于疼痛较轻的患者可给予肌肉注射或口服罂粟碱30 mg，也可舌下含化或静滴硝酸甘油0.5 mg；对于疼痛严重的患者可皮下注射吗啡5～10 mg或肌肉注射哌替啶50～100 mg，也可交替使用以上两种药物，降低患者用药的不良反应。

3.3 持续给氧，缓解患者缺氧状况

急性心肌梗死患者首先应进行吸氧治疗，能够有效改善患者的心肌缺氧状态，将梗死范围缩小到最低限度，从而提高患者的血氧含量，缓解心绞痛[3]。在整个给氧治疗过程中要严密观察患者的症状，询问患者的感觉，观察患者的嘴唇及指趾的颜色来判断患者是否存在缺氧情况。

3.4 饮食指导

急性心肌梗死患者由于病情的变化在治疗的过程中会有恶心、呕吐现象，因此做好患者的饮食指导十分重要。在治疗前期应指导患者禁食1～2天，定期给予流质饮食治疗后，以低脂、清淡易消化的食物为主，禁食刺激性食物，遵循少食多餐的原则，要注意每餐不宜吃得过饱。

3.5 心理疏导

由于对疾病的发生及治疗不了解，大部分患者往往表现出焦虑、害怕的心理。因此需要医护人员做好患者的心理疏导工作，耐心细致地向患者做好疾病的介绍，使患者对自身所患疾病有一定的了解[4]；同时做好患者的解释工作，缓解其不良情绪，并告知患者不良情绪对疾病的治疗与恢复有一定的影响，从而使患者保持良好的心态，乐观、积极地配合医生进行治疗。

4 结 语

对于急性心肌梗死患者给予及时的抢救是非常重要的，应抓好急救时机，同时给予精心的护理，提高疗效，降低患者的死亡率[5]。

[1] 周 丽,张青娟,董丽格.护理干预对急性心肌梗死患者的临床效果分析[J].湖南中医药大学学报,2013,(08):231-232.

[2] 韩高雷,温珊珊.分析40例急性心肌梗死患者的救治和护理[J].中国保健营养,2013,(08):120-121.

[3] 王江红.静脉溶栓治疗急性心肌梗死的护理体会[J].中国实用医药,2011,(11):45-46.

[4] 罗开艳.急性心肌梗死59例临床护理探讨[J].现代医药卫生,2012,(23):78-79.

[5] 黄 倩.急性心肌梗死患者的急救护理干预的临床分析[J].中外医学研究,2013,(22):45-47.

First aid and nursing of acute myocardial infarction patients

GAO Li-li
(Emergency department,Huaihe Hospital of Henan University,Henan Kaifeng 475000,China)

Objective To sum up the emergency treatment and nursing measures of acute myocardial infarction, so as to improve the success rate of the patients, and reduce the mortality rate. Methods 150 patients with acute myocardial infarction in our hospital emergency department were analyzed retrospectively, and taking effective nursing measures to observe the clinical effect. Results 150 cases of patients after the timely rescue and effective care, except for 5 cases died, the remaining patients were cured, the cure rate as high as 96.7%. Conclusion For patients with acute myocardial infarction (AMI) give timely rescue is very important, should grasp the time first aid, while giving careful nursing can improve the therapeutic effect, reducing patient mortality.

Acute myocardial infarction;First aid;Nursing

R473.5

B

ISSN.2095-6681.2015.009.185.02