主动脉夹层覆膜支架植入术的护理

青红娜

（河南省南阳医学高等专科学校第一附属医院心脏外科，河南　南阳　473058）

主动脉夹层覆膜支架植入术的护理

青红娜

（河南省南阳医学高等专科学校第一附属医院心脏外科，河南南阳473058）

目的 深入探讨主动脉夹层覆膜支架植入术的有效护理方法。方法 选取我院2012年11月～2014年10月行主动脉夹层覆膜支架植入术的患者10例为研究对象，采用回顾性分析的方式对其临床护理方法进行总结和分析。结果 经系统的治疗及护理，所有患者均痊愈出院，护理结果达到预期。结论 科学有效的护理是主动脉夹层覆膜支架植入术治疗成功的关键。

主动脉夹层；覆膜支架植入术；护理

从已有研究资料来看，主动脉夹层指的是主动脉内膜破裂，血液从内膜处进入主动脉中膜，进而使中膜分离最终形成血肿，是临床上一种危险性极高的血管急症，死亡率较高。随着临床研究的深入，我们发现主动脉夹层覆膜支架植入术在该疾病治疗中具有较好的疗效，但是从临床实践来看，科学有效的护理对该治疗方法的影响巨大。基于此，我院就以实际病例分析的方式为切入点，深入探讨主动脉夹层覆膜支架植入术的有效护理方法，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2012年11月～2014年10月行主动脉夹层覆膜支架植入术的患者10例为研究对象，其中男8例，女2例；平均年龄（53.1±2.2）岁；患者均有高血压病史，经心脏彩色超声确诊为主动脉夹层Ⅲ型。

1.2方法

1.2.1术前护理

由于该疾病具有发病急、发展迅速的特点，针对这种情况，护理人员首先要将患者安置到安静的病房内，并准备好急救物品和器械以被应急，然后迅速建立1～2条经脉通路，以保证危急情况下能够顺利给药。

1.2.2疼痛护理

疼痛是患者的主要临床症状，尤其是胸背部疼痛更为明显。为避免疼痛带来的负面情绪影响患者的血压和心率，进而导致病情加重，因此应尽快根据患者的基本情况指导其使用镇痛药；同时，护理人员还要密切观察患者的疼痛部位、程度及生命体征变化，并以此为基础适当调整用药剂量。

1.2.3心理护理

从临床实践来看，由于患者缺乏相应的病理知识，再加上受到疾病的影响，患者多会出现不同程度的负面心理情绪，这不仅会对患者的身体机能产生不利影响［1］，还会影响其治疗依从性。因此在护理中，护理人员首先要对患者做好健康知识宣教，以防止其引起不必要的恐慌；其次，对于担心疗效的患者，护理人员可通过成功治疗案例讲解的方式，帮助其构建战胜疾病的信心。

1.2.4术后切口护理

手术完成后，护理人员首先要将患者送至心内科监护室，结合已有的研究资料来看，如果切口护理不当，很容易出现出血、血肿和感染的情况。在护理中，术后患者术肢制动8～12 h，并密切监测其切口是否出现渗血的情况，以便能够及时进行处理。

1.2.5并发症的观察和护理

从临床实践来看，植入后综合征是主动脉夹层患者手术后最为常见的一类并发症，发生率超过30%。针对这种情况，护理人员首先应必须保证病房内良好的通风条件，叮嘱患者适当的增加单日饮水量，并尽量避免食用辛辣油腻的食物；其次，对患者进行观察。从临床实践来看，主动脉夹层有较高的复发率，而且病情发展迅速，因此护理人员在手术后要密切观察患者的病情变化，特别是突发疼痛的患者，临床上往往将这种情况定义为复发的征兆，因此，护理人员要对患者疼痛的部位、性质和强度进行密切的观察，如患者出现这种情况，应第一时间报告给医生。

1.2.6出院指导

嘱咐患者出院后尽量保持良好心态，在日常生活中要注意劳逸结合，避免从事剧烈的活动及体力劳动；日常食物应以高纤维素、高维生素和高蛋白的清淡易消化的食物为主；最后，详细告知患者随访及复查的时间。

2　结 果

经系统的治疗及护理，所有患者均痊愈出院，治疗、护理效果达到预期。

3　讨 论

从临床实践来看，腹膜支架介入治疗是当前治疗主动脉夹层的主要方法，由于该疾病发病迅速、变化快，患者病死率高；因此，科学有效的护理对患者疗效的保证有着不可替代的作用。结合本次研究来看，护理人员首先要对该疾病的特征有足够的认识，能够根据患者的表象准确的判断患者的病情变化［2-4］，对可能出现的情况要做好充足的准备。

结合本次研究来看，我们通过术前护理、疼痛护理、心理护理、术后切口护理、并发症观察护理及出院指导几个环节着手取得了良好的效果，所有患者经过系统的治疗及护理，均治愈出院，治疗及护理效果均达到临床预期。

综上所述，主动脉夹层覆膜支架植入术中行科学有效的围手术期护理，能够最大程度的提高患者的疗效。本次研究所概括的护理方法，均源自临床实践及已有研究资料的整合，具有一定的科学性和有效性，值得在临床实践中予以借鉴。

［1］ 付雪梅，罗晓辉，童 艳，余元清.主动脉夹层覆膜支架植入术围手术期的护理［J］.西南军医，2011，1（13）:146-147.

［2］ 李培菊，谢 燕，闫瑞香.主动脉夹层覆膜支架植入术护理配合及术后观察［J］.中国实用医药，2011，1（4）:205-206.

［3］ Hiroyuk .Impact of renal artery stent implantation on hypertension in patients with hemodialysis［J］.The International journal of angiology : official publication of the International College of Angiology， Inc，2014，23（2）.

［4］ Fei， He，Jun， Zhang，Zhong-Qiu， Lu，Qing-Ling， Gao，Du-Juan， Sha，Li-Gang， Pei，Guo-Feng， Fan .Risk factors and outcomes of acute kidney injury after intracoronary stent implantation［J］.World journal of emergency medicine，2012，3（3）.

［5］ 陈海林.覆膜支架介入治疗主动脉夹层动脉瘤的麻醉体会［J］.中国当代医药，2011，18（26）:74-75.

本文编辑：李淑雁

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ISSN.2095-6681.2015.24.154.02