高血压性脑出血患者的综合护理体会

郭　莉（吉林省长春市中医院脑病科，吉林 长春 130022）

高血压性脑出血患者的综合护理体会

郭莉
（吉林省长春市中医院脑病科，吉林 长春 130022）

目的探讨高血压性脑出血患者的护理措施及护理效果。方法 选择吉林省长春市中医院于2012年1月～2014年12月收治的高血压性脑出血患者72例为研究对象，均给予积极对症治疗，而在治疗的同时，配合护士给予一般护理、病情观察、心理护理及饮食护理等综合护理措施进行干预，并观察护理效果。结果 患者经给予积极治疗和综合护理措施干预后，痊愈22例，病情恢复较好32例，好转、意识障碍减轻12例，自动转院4例，死亡2例。结论 针对高血压性脑出血患者，给予积极治疗的同时，配合护士给予综合护理措施进行干预，对于提高疗效、促进病情恢复、降低致残率和致死率、提高患者的生活质量等均有重要的作用。

高血压性脑出血；综合护理；体会

高血压性脑出血又称为高血压脑出血，是临床中十分常见的心脑血管疾病之一，也是高血压最严重的并发症，多是由于高血压导致大脑中动脉及静脉或毛细血管破裂而引起的自发性脑血管病变，且多见于中老年人群［1］，本病具有起病急、病情复杂、发病率高、致残率高、死亡率高等特点［2］。本病男性患者多于女性，且多在冬、春季节发病，据有关研究报道，高血压性脑出血占脑卒中患者的10%～20%，严重地危害着人们的健康和生命。因此需要积极的抢救和治疗。而在救治过程中，配合有效的护理措施进行干预，对于提高效果，降低致残率、致死率，改善患者的预后等具有重要的作用。现将笔者对高血压性脑出血患者72例实施的综合护理体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择吉林省长春市中医院于2012年1月～2014年12月收治的高血压性脑出血患者72例为研究对象，其中男41例，女31例，年龄45～69.5岁，平均年龄（58.2±5.6）岁，高血压病程2～18年，平均病程（7.4±1.5）年；初中及以下15例，中专及高中学历35例，大专及以上学历23例；入院时患者均有不同程度的嗜睡、昏睡、昏迷、无语、肢体障碍等临床表现。

1.2 方法

患者入院后，立即提检有关理化检查，并明确诊断，均给予卧床休息、减轻脑水肿、降血压、维持水及电解质平衡、营养脑神经等对症治疗。

1.2.1 一般护理

首先应创造一个舒适、安静的病房环境，湿度、温度、光线适宜，定时通风，保持空气的流通，告知患者家属减少不必要的探视和打扰，使患者能够有充足的休息和睡眠时间；其次是帮助患者选择合适的体位，应将头部抬高，有利于减轻脑部水肿程度，同时应在床边加护床栏，以防止患者发生坠床［3］；再次，应注意保持呼吸道的通畅，可将患者的头部偏向一侧，及时为患者清理口腔分泌物及呕吐物等；最后，遵医嘱给予药物治疗，并注意做好用药护理工作。

1.2.2 病情观察

当患者入院后，应立即做好病情观察工作，观察患者的意识、瞳孔情况，如意识模糊、昏睡、昏迷、躁动不安、瞳孔双侧不等大、对光反射迟钝或消失等；给予心电监护，严密观察患者的血压、呼吸、脉搏、心率、体温等生命体征的变化情况，并详细记录，直至患者的病情恢复平稳，如出现血压升高明显、脉搏变缓、呕吐等则表明颅内压升高及发生脑疝，应立即告知医生抢救［4］；同时注意观察患者的24 h液体出入量。

1.2.3 心理护理

由于患者有长期的高血压病史，且突然发生高血压性脑出血，缺乏足够的心理准备，加之发病后会出现失语，一侧肢体偏瘫、不能活动、大小便失禁等表现，导致患者易于出现一些不良心理问题，如焦虑、抑郁、紧张、恐惧、自卑、孤独等［5］，影响了治疗和护理工作，也进一步降低了患者的生活质量，因此需要做好患者的心理护理工作。护士首先应多与患者及其家属进行沟通和交流，及早与患者建立起良好的护患关系，掌握患者的性格特征和心理问题，给予针对性的心理疏导和护理；为患者讲解有关高血压病、高血压性脑出血的相关医学知识，治疗方法及有效性、安全性等，使患者对自身疾病有一个清晰的认识；可以请病情恢复良好的患者进行现身说法，帮助患者树立起战胜疾病的信心，能够以正确的心态面对疾病，并能够接受和配合治疗、护理工作；告知患者家属多给予患者以照顾和关心，使患者感受到被重视和家庭的温暖，有利于减轻患者的不良心理情绪。

1.2.4 饮食护理

在发病初期患者昏迷时，注意禁食，以静脉营养为主；当患者意识有所好转后，或存在吞咽障碍者，可给予鼻饲；注意饮食应清淡、易消化，高热量，富含蛋白质、维生素及纤维素，低脂、低盐，可适当增加水分的摄入，有利于保持大便通畅；如患者出现便秘，则可多摄入香蕉、蜂蜜等食物以促进通便。多为患者准备牛奶、果汁、豆浆、粥、菜汤等食物，便于患者的摄入，也有利于保持营养均衡，促进病情的恢复。

1.3 观察指标

患者应配合护士给予一般护理、病情观察、心理护理及饮食护理等综合护理措施进行干预，并观察护理效果。

2 结 果

患者经过给予积极治疗和综合护理措施干预后，痊愈22例，病情恢复较好32例，瘫痪肢体可以主动活动，生活可以部分自理，病情有所好转、意识障碍减轻12例，自动转院4例，死亡2例。

3 讨 论

高血压是临床中的常见病，可以出现多种并发症，高血压性脑出血即是一种临床中常见、且病情严重、预后不良的脑血管并发症之一，发病后应立即到医院抢救和治疗。而在积极治疗的同时，需要配合护士给予综合性的护理措施进行干预，包括一般护理、病情观察、心理护理及饮食护理等，对于提高疗效、促进病情恢复、降低致残率和致死率、改善患者的预后、提高患者的生活质量等均有重要的作用，故值得给予足够的重视。

［1］ 吕静玉.65例高血压脑出血的护理干预［J］.中外医疗，2012，32（5）:162.

［2］ 孙玉萍.高血压脑出血病人的围手术期护理［J］.黑龙江医药，2012，25（1）:158-159.

［3］ 高金凤.83例高血压性脑出血病人的护理［J］.全科护理，2012，10（2）:322-323.

［4］ 杨青花.21例高血压脑出血护理临床分析［J］.中国卫生产业，2012，9（1）:39.

［5］ 邓文华，祝雨婷.高血压脑出血患者的护理体会［J］.中国社区医师医学专业，2012，14（1））:305.

［6］ 安丽琴，晏维荣.180例脑出血患者的护理体会［J］.河北联合大学学报（医学版）2012，14（1）:106-107.

本文编辑：吴宏艳

R473.74

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ISSN.2095-6681.2015.27.155.02

郭莉（1972-），女，吉林长春人，主管护师，中专，研究方向：脑病护理