血府逐淤汤加味治疗冠心病心肌缺血的临床研究

李艳芳

（吉林省公主岭市刘房子街道卫生院，吉林 公主岭 136100）

血府逐淤汤加味治疗冠心病心肌缺血的临床研究

李艳芳

（吉林省公主岭市刘房子街道卫生院，吉林 公主岭 136100）

目的临床观察血府逐瘀汤对冠心病心肌缺血的治疗作用。方法选取某医院中医科2014年4月～2015年10月的收治的冠心病患者82例为研究对象，随机分成实验组与对照组，各41例。两组都常规运用西药对症治疗，对观察组在此基础加用血府逐瘀加味汤治疗，1个月的治疗后对患者进行观察分析。结果通过对对照组患者加用血府逐瘀汤加味治疗1个月后，得出的结果为痊愈31例，好转4例，有效3例，无效3例，有效率为92.5%，对照组治愈21例，好转7例，有效5例，无效7例，总有效率为82.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论血府逐瘀汤能有效改善微循环、特别是改善心肌缺血有显著的疗效，从而心电图改善明显，且无不良反应。

冠心病；心肌缺血；临床研究

冠心病史常见脏脏病的一种，主要发病原因为冠状动脉发生狭窄从而导致供血不足，供血不足又导致了心脏功能发生障碍，器官发生病变，发病过程中还伴随多种症状，如心慌、胸闷等［1］。1960年，以陈可冀为首的中国医科学院西苑医院的课题组通过大量的临床观察，首次提出了冠心病发病的机理原因是血管内阻塞不通，血液流通不畅，所以应该以疏通血管，活血化瘀为最根本的治疗方法，随后成立的课题组随机抽样、对照试验、模拟等方法进行了研究，证实了治疗冠心病的治疗方法中，活血化瘀的理念是相当正确的，具有非常好的治疗效果，研究小组结合活血化瘀在冠心病治疗中的成功以及再狭窄发生的病理环节，大胆提出“血脉瘀阻”为再狭窄发生的主要机理所在，采用了中医药中非常熟知的活血化瘀的药方“血府逐瘀汤”的改进方进行治疗研究，又经过了长时间的实验过程，观察上百名患者的治疗实验效果，结果表明，血瘀证严重程度和再狭窄有非常直接的关系，活血化瘀药的使用能够非常明显的改善患者的发病情况，治疗之后患者的复发次数也明显减少。其机理涉及抗血小板聚集、抑制内膜增殖、改善血管重构等多种环节。“血府逐瘀汤加味”被广泛的用于到了各类心脏疾病的治愈之中，疗效也得到了广泛的认可。选取某医院的相关心脏病患者80例，其中加用血府逐瘀汤的治疗患者有40例，治疗结果取得了良好的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取某医院中医科2014年4月～2015年10月的收治的冠心病患者82例为研究对象，随机分成实验组与对照组，各41例。观察组女17例，男25例；年龄35～73岁，平均年龄54岁；病程＜1年的8例，1～5年15例，6～10年7例，＞10年的12例；其中中医辩证气滞血瘀型24例，心血瘀阻型11例，气虚血瘀痰浊型7例。对照组女19名，男23名；年龄38～76岁，平均年龄57岁；病程在＜1年的8例，1～5年的16例，6～10年的6例，＞10年的12例。两组患者一般资料比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。（1）诊断标准：参与实验治疗的所有患者在之前都进行了详细的身体检查，确定符合条件，患者都患有冠心病，同时带有冠心病患者常见发病症状，符合者纳入观察病例。（2）排除标准：经查实证实，急性心肌梗塞，重度神经官能症，更年期综合症，颈椎病所致胸痛者；妊娠或哺乳期妇女；对本药过敏者；重度心律失常、精神病患者；这类患者在治疗过程中不能保证按照规定的治疗方法进行治疗，同时也不能保证观察效果的准确性，因此排除观察病例的范围。

1.2 方法

对患者制定详细的治疗计划和治疗方案，其中观察组进行血府逐淤汤加味的治疗方法，药方为：生地10 g、当归10 g、牛膝10 g、红花10 g、桃仁12 g、赤芍6 g、枳壳6 g、甘草6 g、川芎5 g、桔梗5 g、柴胡3 g。加减：夹痰浊的患者合瓜萎薤白半夏汤增加；有心气不足的患者则加上人参、黄芪、麦冬；有气滞的患者加上延胡索、香附、木楝子等；有阴虚的患者加上麦冬、西洋参、五味子。一天需要服用1剂，用水煎分早晚两次温服。1个月是1个疗程，1个疗程之后观察治疗的效果。在观察期间注意不能同时服用其他治疗药物，以免影响实验结果。

1.3 判定标准

该治疗实验的评判依据是我国在2001年关于该疾病专门制定的标准［2］。其中疾病能够治愈，痊愈：心绞痛不再复发，心电图缺血改变也基本正常。好转：心绞痛发作明显没有之前频繁，疾病发作时间有了明显的缩短，疼痛程度有了明显改善。有效：心绞痛的次数减少，发作的时间还是较长，心电图缺血情况好转。无效：患者疾病复发频率仍没有降低，心电图缺血表现无改善。

2 结果

通过对观察组患者加用血府逐瘀汤加味治疗一段时间以后，这部分患者疾病复发频率明显降低，心电图缺血也明显改善，总结治疗患者的治愈情况进行汇总，其中痊愈30例（75%），显著4例（10%），有效3例（7.5%），无效3例（7.5%），总有效率为92.5%；对照组治愈21例（52.5%），好转7例（17.5%），有效5例（12.5%），无效7例（17.5%），总有效率为82.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

近几年以来，冠心病的发病率上升和人们的生活节奏的加快、精神压力的加大等因素有很大的关系。除此之外，高热量、高脂肪的食品在人们的食谱中的比重也在逐渐增加，不科学的膳食安排，也是引发起冠心病的一个重要原因。

根据现代医学的研究发现，血府逐瘀汤对人体的血液流畅具有促进的效果，而且能有效降低血液的粘稠程度，加速红细胞电泳；能增加缺血器官血流量，改变微循环，能扩张血管，增加冠状动脉血流量，加快血流速度，能明显降低胆固醇，对三酰甘油影响较小［3］。通过患者临床治疗以后，观察组的临床症状及心电图改善均明显好转，其中观察组痊愈31例（75%），显著4例（10%），有效3例（7.5%），无效3例（7.5%），总有效率为92.5%，而对照组总有效率为82.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，血府逐瘀汤加味治疗冠心病心肌缺血临床疗效满意，能有效改善微循环、特别是改善心肌缺血有显著疗效，因为它能有效促进血液流通的速度，降低血液粘稠度，保证心脏供血的正常，从而心电图改善明显，且无不良反应。因此可以在冠心病的治疗方面多多采用此疗法，且为中药疗法，对患者不会产生任何副作用，冠心病当下已成为危害人类健康的一大杀手，及时发现治疗能够避免患者因疾病复发而导致的严重后果。

［1］辛风云，王峥嵘，等.血府逐瘀汤改善心肌缺血的观察与研究［J］.河北中医药学报，2006，21（3）：17.

［2］张玉红，井光宗.血府逐瘀汤对冠心病心电图ST-T改变的疗效研究［J］.中国社区医师，2003：18（3）：36.

［3］方明显，黄红英.血府逐瘀汤及其制剂防冠心病的研究进展［J］.中成药，2014，24（9）：704.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2095-6681.2015.33.118.02