烤瓷贴面与全瓷冠应用前牙美学修复的临床疗效观察

王雪晶

烤瓷贴面与全瓷冠应用前牙美学修复的临床疗效观察

王雪晶

新疆昌吉州人民医院，新疆 昌吉 831100

目的 分析烤瓷贴面和全瓷冠应用于前牙美学修复的临床疗效。方法 选取本院进行前牙美学修复的患者76例（114颗），分为A组和B组，A组患者采用烤瓷贴面进行修复，B组采用全瓷冠进行修复，比较两组患者的修复效果。结果 A、B两组患者满意度、完好率比较均无显著差异（P＞0.05），无统计学意义。结论 烤瓷贴面与全瓷冠应用于前牙美学修复均具有显著效果，两种修复技术都能达到颜色和形态逼真的效果，且边缘粘结紧密，对牙龈刺激小，色泽稳定，抗磨性能高。

烤瓷贴面；全瓷冠；前牙美学修复

前牙间隙、四环素牙、牙釉质发育不全等是比较常见的牙齿缺陷，往往需要进行美容修复[1]。随着社会和经济的不断发展，人们对于牙齿修复效果的要求也越来越高，既要求咬合功能良好，也要求美容效果良好。在修复技术和牙科材料都飞速进步的现代，烤瓷贴面、树脂贴面和烤瓷冠、全瓷冠等前牙修复技术相继出现，且各有特点。本次研究选取76例进行前牙美学修复的患者，应用烤瓷贴面和全瓷冠两种方法进行修复，分析其修复效果，现报告如下。

1 资 料 与 方 法

1.1 一般资料

选取2012年2月至2013年2月于本院进行前牙美学修复的患者76例（114颗），其中男31例（47颗），女46例（67颗），年龄18～48岁，平均（34.12±2.05）岁。根据修复方式的不同将其分为A组和B组各38例，A组患者上前牙38颗，下前牙9颗；B组患者上前牙52颗，下前15颗。所有患者牙周组织健康、牙齿无松动，且牙齿咬合关系和排列正常，无其他牙体组织疾病。两组患者一般资料对比无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方 法

两组患者均已经过完善的根管治疗和X线牙片检查，牙槽骨无吸收或吸收不超过1/3。A组采用烤瓷贴面修复，B组采用全瓷冠修复。首先进行牙体预备,根据患者的牙位采用2%利多卡因对需要修复的上牙槽神经或下牙槽神经进行阻滞麻醉，将唇侧釉质均匀磨除0.5～0.8mm。进行排龈和龈缘处理，使唇面颈缘预备面呈现宽0.3mm的浅凹形斜面，对于严重变色或牙颈部釉质出现缺损的患者，最好预备至牙龈下0.5mm。邻面边缘预备至相邻接触点唇侧，消除切端的倒凹和锐角。在进行常规排龈后取细棉捻沾上肾上腺素液，放置于颈缘下1min，采用硅橡胶进行印模，用超硬石膏灌制模型，并将模型修整好，标注边缘线，在自然光源下采用比色板进行比色和选色，将色型记录好，送至技工室制作瓷贴面。烤瓷贴面和全瓷冠可以使用耐火代型制作，修整抛光后给患者试戴，并进行调整和修改，使瓷贴面与患牙紧密贴合，询问患者是否感觉舒适。试戴修整完后，将瓷贴面送回技工室，对瓷贴面的黏结面进行处理，使用5%氢氟酸酸蚀1min后冲洗干净并吹干，并涂上硅烷偶联剂后1min并吹干。使用专用光固化树脂粘结剂将瓷贴面贴于患牙唇面，轻轻加压，清理边缘多余的粘结剂，并用光固化机照射40min，粘接完成后检查牙齿咬合关系。

1.3 观察指标

观察修复后就烤瓷贴面和全瓷冠的颜色与患者其他牙齿颜色是否一致、牙齿形态是否自然良好、贴面与牙龈的贴合是否紧密、患者佩戴的舒适程度征询患者的满意度。进行为期12个月的随访，检查修复体的完整情况和牙龈的健康状况，观察是否出现脱落、染色、折断、崩瓷及牙龈炎等。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0统计学软件进行数据处理，计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

A组患者满意24例，基本满意14例，主观满意度为100%，客观满意度为92.11%，B组患者满意23例，基本满意15例，主观满意度为100%，客观满意度为94.74%。两组患者满意度比较差异无统计学意义（P＞0.05）。A组患者出现2颗牙齿脱落，完好率为96.3%。B组患者出现1例牙齿崩折，完好率为98.39%。两组患者完好率比较无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

随着生活水平提高，人们对于牙齿修复的美容效果要求越来越高，牙科材料和修复技术也在不断进步，出现了越来越多的修复方式。其中烤瓷贴面和全瓷冠修复是目前临床上较常用的方式，它们是将贴面直接黏附在牙体上的修复方法，可以更多的保留原本的牙体组织[2]。这两种修复方式具有多种优点：烤瓷贴面的颜色和形态与自然的牙齿非常接近，且其色泽十分稳定，抗着色能力强。而且烤瓷贴面与牙龈和口腔周围组织之间的结合更加紧密，组织相容性较高，对牙龈的刺激性较小，有利于患者的牙龈健康，且美容效果更佳[3]。全瓷冠则是在U型烤瓷贴面基础上覆盖舌面的修复方式，它的遮色效果和切缘与邻面的透明度都很好，更适于对重色牙齿的修复。而且全瓷冠的粘结强度和抗折强度非常高，采用全瓷冠修复后的牙齿机械性能十分好，其硬度、密度、透明度与真正的牙釉质相差无几，具有十分逼真的效果。

本次研究中，A、B两组患者的主观满意度都达到了100%，且两组患者的客观满意度和完好率也无显著差异。这一结果表明采用烤瓷贴面与全瓷冠进行前牙美学修复的临床修复效果无显著差异，均能取得令人满意的效果。在临床实际中要注意它们的修复适应症，一般来说，烤瓷贴面和全瓷冠适合应用于轻度、中度的染色和变色前牙、前牙间隙、切角缺损前牙、外伤性切1/3折断前牙、釉质发育和钙化不全牙、过小畸形侧切牙、上侧切牙舌向错位等情况[4]。修复过程中牙体预备时，要注意不要磨到牙本质层，以免造成微泄露。本次研究中选择的牙体预备有三种，唇面覆盖型、切缘包绕型、邻近面包绕型，实际修复时要根据患者的患牙切缘有无缺损，或者是否需要进行颜色覆盖，来决定是否需要切缘包绕；根据患者邻接关系是否正常、是否存在面龋、是否需要颜色覆盖，来决定是否需要进行邻面包绕。前牙美学修复效果的重要指标之一就是修复体的颜色，在实际修复中，医师要仔细观察患者的邻牙颜色、口腔周围软组织颜色、患者的面部肤色等，结合这些影响因素反复选色和比色，最终选择最合适的色型。

综上所述，烤瓷贴面与全瓷冠应用于前牙美学修复均具有显著效果，两种修复技术都能达到颜色和形态逼真的效果，和天然牙难分伯仲，且边缘粘结紧密，对患者的牙龈没有刺激，牙体的预备量少[5]，色泽稳定，抗磨性能高，特别是在修复前牙间隙和缺损的口腔修复领域应用较为广泛，临床上应根据患者实际情况选择烤瓷贴面或全瓷冠修复。

[3]龙飒.全瓷冠烤瓷贴面在前牙修复中的效果观察[J].中国医药指南,2012,10(3):137-138.

[4]任凤娟.全瓷冠烤瓷贴面在前牙美容修复中的临床效果观察[J].中国医药指南,2010,8(10):33-35.

[5]杨宗儒. 全瓷冠烤瓷贴面在修复前牙中的应用[J]. 中国卫生产业,2012,(26):97.

[1]袁治.烤瓷贴面和全瓷冠应用前牙美学修复的临床效果观察[J].中国医药指南,2013,(14):560-560,561.

[2]向杰.前牙美容修复中全瓷贴面的应用分析[J].医学美学美容（中旬刊）,2014,(7):71-71.