脉冲Nd：YAG激光在口腔颌面外科中的应用

胡雷震

脉冲Nd：YAG激光在口腔颌面外科中的应用

胡雷震

河南省安阳地区医院，河南 安阳 455000

目的 分析研究口腔颌面外科使用脉冲Nd:YAG激光的治疗效果和体会。方法 选取2013年2月到2014年2月的150例口腔颌面外科门诊多见疾病患者资料进行回顾性分析，为患者实施照射或者是切割治疗，对所有患者进行为期1～12个月的随访，对患者的治疗效果加以评价。结果 对于舌系带过短、牙龈瘤、静脉畸形、雀斑、粘液腺囊肿、色素痣、微静脉畸形、乳头状瘤患者的治疗总治愈率为90%以上，对于扁平苔藓以及黏膜白斑患者的治愈率为70%左右，对于颞下颌关节紊乱以及复发性口疮的患者在短期内的治疗效果较好，但是出现复发的情况比较多，激光还会起到表面麻醉以及止痛的效果。结论 针对治疗口腔颌面外科中比较多见的良性病变采用脉冲Nd:YAG激光治疗方法具有一定的优势，应该在临床中广泛推广使用。

在上世纪80年代脉冲Nd:YAG激光就已经在口腔疾病的治疗中进行应用，到现在为止更是获得了比较普遍的使用[1]。有专家认为，通过激光照射可以对神经细胞膜的转运能力起到干扰，对细胞膜渗透造成影响，对于局部神经传导起到抑制的作用，达到止痛以及麻醉的效果，因此，针对一些老年患者或者是疼痛敏感患者，在实施拔牙前进行激光照射，能够显著缓解疼痛，使麻药可以顺利注射。本文选取150例口腔颌面外科门诊多见疾病患者资料进行回顾性分析，为患者实施照射或者是切割治疗，对所有患者进行为期1～12个月的随访，对患者的治疗效果加以评价，现将具体报告汇报如下。

1 资 料 和 方 法

1.1 基本资料

选取2013年2月到2014年2月的150例口腔颌面外科门诊多见疾病患者资料进行回顾性分析，150例患者中男48例，女102例，患者的年龄在5个月～79岁之间，平均年龄为55.2±1.3岁，150例患者中粘液腺囊肿的有22例，舌系带矫正的患者有20例，复发性口疮的患者有37例，色素斑以及雀斑的患者有10例，静脉以及微静脉畸形的患者有22例，牙龈瘤患者9例，乳头状瘤患者7例，颞下颌关节紊乱患者10例，激光麻醉和止痛患者8例，扁平苔藓以及黏膜白斑患者5例。

1.2 方 法

针对复发性口疮患者治疗时间在其发病后3天之内进行，通过光线照射进行治疗，按照患者的实际耐受，选取适当的脉冲频率以及单脉冲能量，在治疗之前在患者的病损位置涂抹亚甲蓝，之后实施照射，光线末端和病灶位置保持垂直，在患者的病灶位置出现结痂以及凝固之后照射结束[2]。针对粘液腺囊肿患者在囊中底部位置使用利多卡因进行麻醉，将光纤插入到患者患处囊腔之内，再实施旋转反复照射，在患者的病灶位置出现结痂以及干枯之后照射结束。针对静脉以及微静脉畸形的患者，进行利多卡因麻醉，采用均匀扫描进行照射，直到患处出现微黄色以及灰白色为止，手术之后对患处涂抹红霉素眼膏。针对舌系带矫正的患者，使用利多卡因进行麻醉，将舌头前半部向上提起，使用光纤头照射舌系带位置。针对色素斑以及雀斑患者，进行利多卡因麻醉之后，沿着病灶位置逐渐向中央位置均匀照射，保持光斑毗邻但是不发生重叠，色素斑或者是雀斑变白结束照射，涂抹烫伤膏，叮嘱患者避免日晒[3]。针对颞下颌关节紊乱患者，进行光线照射位置在患者颧弓下缘，进行治疗的时候观察患者是否有不适感，倘若出现不适，适当调整患者皮肤和光纤头之间的距离，保持在1cm之内最佳。针对牙龈瘤的患者，将整个瘤体切除之后，使用光线进行照射，直到结痂。针对乳头瘤状患者，照射治疗和牙龈瘤相同。针对黏膜白斑以及扁平苔藓患者，进行麻醉之后使用激光将病损轮廓烧出，之后慢慢对病变位置进行气化，手术之后患者进行漱口，确保患者口腔内卫生[4]。

2 结 果

对所有患者进行为期1～12个月的随访之后显示，舌系带过短、牙龈瘤、静脉畸形、雀斑、粘液腺囊肿、色素痣、微静脉畸形、乳头状瘤患者的治疗总治愈率为90%以上，对于扁平苔藓以及黏膜白斑患者的治愈率为70%左右，对于颞下颌关节紊乱以及复发性口疮的患者在短期内的治疗效果较好，但是出现复发的情况比较多。

3 讨 论

脉冲Nd:YAG激光对于治疗复发性口疮的止痛效果良好，能够在较短的时间降低患者的痛苦，帮助溃疡愈合程度，减少患者的病程，但是由于复发性口疮的发病原因相对比较复杂，通过激光进行局部照射不能够抑制其复发。激光对于生物组织存在压强、电磁以及热等生物效应，可以起到气化、凝结以及切割等效果，通过激光的上述效果，对于治疗口腔颌面外科比较多见的疾病效果比较显著，此方法的操作简便，患者出血量相对较少，手术时间较短，手术不需要进行缝合以及拆线[5]。针对局部牙龈瘤的患者，通过脉冲Nd:YAG激光治疗能够避免将患牙拔除，对于黏膜白斑、扁平苔藓、静脉以及微静脉畸形患者，能够显著增强治疗效果，降低复发率，对于颞下颌关节紊乱引起的张口受限和关节疼痛，通过脉冲Nd:YAG激光可以治疗但是不能避免复发的可能性。有专家认为，通过激光照射可以对神经细胞膜的转运能力起到干扰，对细胞膜渗透造成影响，对于局部神经传导起到抑制的作用，达到止痛以及麻醉的效果，因此，针对一些老年患者或者是疼痛敏感患者，在实施拔牙前进行激光照射，能够显著缓解疼痛，使麻药可以顺利注射。通过对本文选取的150例口腔颌面外科门诊多见疾病患者资料进行回顾性分析，其中包括粘液腺囊肿的有22例，舌系带矫正的患者有20例，复发性口疮的患者有37例，色素斑以及雀斑的患者有10例，静脉以及微静脉畸形的患者有22例，牙龈瘤患者9例，乳头状瘤患者7例，颞下颌关节紊乱患者10例，激光麻醉和止痛患者8例，扁平苔藓以及黏膜白斑患者5例，为患者实施照射或者是切割治疗，对所有患者进行为期1～12个月的随访，对患者的治疗效果加以评价，结果显示，对于舌系带过短、牙龈瘤、静脉畸形、雀斑、粘液腺囊肿、色素痣、微静脉畸形、乳头状瘤患者的治疗总治愈率为90%以上，对于扁平苔藓以及黏膜白斑患者的治愈率为70%左右，对于颞下颌关节紊乱以及复发性口疮的患者在短期内的治疗效果较好，但是出现复发的情况比较多，激光还会起到表面麻醉以及止痛的效果。

综上所述，脉冲Nd:YAG激光的使用简单便捷，在针对口腔颌面外科中比较多见的疾病的治疗效果显著，治疗费用相对较低，容易被患者接受，应该加以推广使用。

[1]李若兰,任煜光,孙风阳.脉冲Nd:YAG激光用于狗牙活髓切断术的实验研究[J].实用口腔医学杂志,2012,12(8):556-557.

[2]夏迎前.半导体激光治疗阿弗它的临床应用[J].北京口腔医学,2012,(3):164-165.

[3]Myers TD. Laser in dentistry [J]. J Am Dent Assoc,2011,122(10):47-50.

[4]田茂能,曾泰然,陈黎,等.Nd：YAG激光治疗口腔溃疡的临床与动物实验研究. 现代口腔医学杂志[J],2009,13(16):117-118.

[5]刘科峰,王艳君,吴玉强.调 Q开关 Nd：YAG 激光治疗色素性皮肤病403例 [J].皮肤病与性病,2005,27(1):39-40.

胡雷震(1969-)，男，河南省安阳地区医院主治医师