定点透皮微创缝合治疗单纯性乳腺囊肿56例临床观察

张 新

定点透皮微创缝合治疗单纯性乳腺囊肿56例临床观察

张 新

黑龙江省延寿县中医医院，黑龙江 延寿150700

目的 探讨定点透皮微创缝合治疗单纯性乳腺囊肿56例临床效果。方法 选取我院自2011年4月至2014年6月共收治的56例单纯性乳腺囊患者，将患者随机分成两组，每组28例，对照组使用囊肿穿刺抽液疗法，观察组行定点透皮缝合疗法。结果 观察组即采用定点透皮缝合治疗法的患者的治愈率达到了85.7%,对照组即采用囊肿穿刺抽液治疗法的患者治愈率只有50.0%，观察组无论是治愈率还是治疗有效率均远超对照组，组间数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 本研究证明定点透皮缝合疗法具有治愈率高、复发率低、并发症少、操作简便，术后无硬结等特点，是一种值得使用的高效疗法。

单纯性乳腺囊肿；定点透皮缝合；治疗；临床观察

单纯性乳腺囊肿的特点是乳腺小,导管易出现囊性扩张并且无上皮增生[1]，它的主要临床特点是乳房内产生体积不一样且软硬程度也不相同的囊性肿块。大多数患者没有明显的病痛或者其他症状，只有少部分的患者有触痛感且囊肿在2天内快速增大。对于女性乳腺囊肿，传统手术选择在病灶表面做放射状切口，且可任意延长切口，这对显露及切除肿瘤囊肿有利，但术后瘢痕明显，影响美容效果。相对于传统手术，定点透皮微创缝合术的切口微小， 美容效果好，安全性好， 并发症少。单纯性乳腺囊的诊断可以使用乳腺彩超，乳腺彩超对此病有很好的诊断效果。我院自2011年4月起开始使用定点透皮缝合法为患者治疗该病，得到了很好的效果。

1 资 料 与 方 法

1.1 一般资料

选取我院自2011年4月至2014年6月共收治的56例单纯性乳腺囊患者，将患者随机分成两组：观察组28例，对照组28例。两组患者年龄分布相仿，且囊肿体积没有统计学上的差异。分别对两组患者采用定点透皮缝合疗法和囊肿穿刺抽液疗法进行治疗，其中观察组使用定点透皮缝合疗法[2]，对照组使用囊肿穿刺抽液疗法。

1.2 方法

观察组行定点透皮缝合疗法：①嘱患者取平卧位,常规消毒铺巾,使用乳腺彩超确定囊肿的大小及位置并进行标记。②对患者进行局部皮下麻醉（此时应让患者处于平躺姿势）。用1%利多卡因注射液局部皮下浸润麻醉,注射器用普通7 号针头、1 号外用缝合丝线备用。③ 进行囊肿刺穿操作以及定位缝合操作；对照组则使用常规囊肿穿刺抽液疗法。左手将囊肿固定压紧,右手持注射器于穿刺进入囊肿中央,边抽吸边观察囊液外观状态,左手抽吸过程中不移除,当囊肿抽吸完后用于定位缝合位置,将事先准备好的缝合针于左手定位位置取中心透皮缝合,在表皮打结,根据囊肿大小适当加减针数,笔者经验为小于2cm的囊肿,定点缝合1针即可,3～4cm囊肿需加缝1 针,5cm以上可缝合4针。术后局部正常包扎。术后3天拆线,3～6个月随访。

1.3 治疗效果标准和患者回访

治疗效果评价标准：治疗后半年进行患者回访，使用乳腺彩超检查当前患者乳房囊肿的大小并且与治疗前的记录进行对比。①患者囊肿已经完全消失，点位处瘢痕印记显著淡化，美容效果极佳，则判定该患者已被治愈；②如囊肿仍然存在，但是体积已经明显缩小，不及治疗前的1/2，点位处瘢痕印记淡化，美容效果一般，则判定该治疗效果为有效；③如囊肿依然存在且体积大于治疗前的1/2则判定囊肿已经复发，点位处瘢痕印记无明显美容效果，则视为治疗无效。

2 结 果

观察组即采用定点透皮缝合治疗法的患者的治愈率达到了85.7%,治疗有效率为10.7%，复发率只有3.6%。与此相比，对照组即采用囊肿穿刺抽液治疗法的患者治愈率只有50.0%，有效率为28.6%，复发率高达21.4%。对比两组数据可以明显看出，观察组临床疗效高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。与同期的传统切口乳腺囊肿切除术相比,该手术方法没有延长手术时间， 美容效果好， 未增加并发症。

3 讨 论

单纯性乳腺囊肿作为一种多发的乳房疾病，是乳腺的一种良性病变，是中年妇女最为常见的疾病之一[3]。单纯性乳腺囊肿多为乳腺实质的良性增生，可发生于腺管周围并伴有大小不同的囊肿，亦可表现为不同程度的腺管内乳头状增生。在临床上单纯性乳腺囊肿和乳腺癌常常会被混淆，因此正确认识本病十分重要。单纯性乳腺囊肿主要是因为女性体内代谢激素发生障碍，以雌激素和孕激素比例失调为显著特点，导致乳腺实质增生过度或修复不全等。它的临床表现随患者的月经周期而发生变化：月经到来前的2至3天，患者的乳房出现囊肿并伴随着不同程度的疼痛。针对如何治疗单纯性乳腺囊肿，科研人员进行了大量的研究[4]，发现此病的复发率将较高，不仅提出了单纯药物控制疗效较差等缺点，而且提出了多种不同的治疗方法，这些治疗方法各有优劣。使用硬化剂注射治疗单纯性乳腺囊肿是近些年来提出的一种治疗方法，我院针对该方法进行了积极的研究，目的在于找到更加高效更加简便、微创的疗法。

定点透皮缝合疗法具有多方面的优点：首先大幅提高了治愈率和有效治疗率，有效减少了囊肿复发的可能性，符合美容原则，其美容效果好于传统的放射状切口，这些可以通过我院的单纯性乳腺囊肿患者治疗回访及统计表证明。 传统方法的手术切口常在囊肿表面与乳晕呈放射状， 该切口显露好， 操作容易，止血彻底， 不易留死腔。但其缺点是术后在乳房皮肤上留下比较明显的瘢痕， 影响女性乳房外观[5]。本院利用定点透皮缝合治疗法治疗的患者中仅有一人出现了复发，回访发现该问题后，对患者进行了详细复查，并进行分析。经过检查发现，该患者的囊肿位置较深，从而影响了美容效果。导致了病情复发。针对这一具体情况，对患者开展了二次定点透皮缝合治疗，术后患者恢复良好达到了治愈标准，美容效果显著。

综上所述，本研究证明定点透皮缝合疗法具有治愈率高、复发率低、并发症少、操作简便，术后无硬结等特点，是一种值得使用的高效疗法。

[1]刘慧娟.定点透皮缝合治疗单纯性乳腺囊肿56例临床观察[J].中国保健营养（下旬刊）,2014,24(3):1319.

[2]孟庆榆,代春梅,王庆霞等.定点透皮缝合治疗单纯性乳腺囊肿50例的临床研究[J].中国伤残医学,2013,(1):54.

[3胡志霞,王宏,李吉等.中西医结合治疗单纯性乳腺囊肿临床观察[J].中国基层医药,2013,20(20):3163-3165.

[4]傅建民,张文夏,王恩礼,等.隐匿性切口切除乳腺良性肿瘤的美容技术 ［J］.广东医学,2008,29(5):842-843.

[5]张英豪,林黎春,蒋宗刚,等.手法张力美容切口治疗乳腺纤维瘤的体会 ［J］.中国普通外科杂志,2008,17(5):513-524.

张新（1973-），男，主治医师。