冠心病合并高血压脑出血患者的护理体会

赵春玲（黑龙江省牡丹江市第二人民医院神经外科，黑龙江 牡丹江 157013）

冠心病合并高血压脑出血患者的护理体会

赵春玲
（黑龙江省牡丹江市第二人民医院神经外科，黑龙江 牡丹江 157013）

目的 探析冠心病合并高血压脑出血患者的护理经验。方法 选取2012年9月～2015年10月我院收治的冠心病合并高血压脑出血患者98例作为研究对象，将其按照数字法分为参照组（予以常规护理干预）和干预组（予以综合护理干预），各49例。对两组护理效果进行比较。结果 两组运动功能评分、神经功能评分进行比较，干预组均显著优于参照组，且其并发症发生率低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 冠心病合并高血压脑出血患者应用综合护理干预，可显著降低并发症发生率，提高生活质量，值得临床应用与推广。

高血压脑出血；护理经验；冠心病

冠心病与高血压均是临床常见病和多发病，冠心病合并高血压脑出血对患者身心健康和生命安全造成了严重威胁，及时有效的治疗措施必不可少。相关研究报道显示，治疗过程中辅助系统全面、科学有效的护理干预措施，可在提高治疗有效率的同时，降低并发症发生率和患者死亡率［1］。本文选取我院收治的冠心病合并高血压脑出血患者98例作为观察目标，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年9月～2015年10月我院收治的冠心病合并高血压脑出血患者98例作为研究对象，均符合冠心病及脑血管疾病的临床诊断标准［2］。其中男43例，女55例；年龄45～82岁，平均年龄（65.7±3.5）岁；高血压病程5～20年，冠心病病程4～27年。将其按照数字法分为参照组（予以常规护理干预）和干预组（予以综合护理干预），各49例，对两组患者的基本资料（年龄、病程、性别）进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组予以常规护理干预，及时给予降压、纠正酸碱、水电解质失衡以及改善心肌缺血、保护脑细胞等基础治疗，嘱患者保持卧床休息，对其生命体征进行密切观察。干预组予以综合护理干预，具体护理要点：（1）基础护理干预：发病48 h之内禁止搬动患者，保持绝对卧床休息，对其瞳孔大小变化、光反射等生命体征进行严密监测，一旦发现异常，要及时向医生汇报并采取针对性处理方案；适当将床头调高15～30°左右，将冰袋敷于患者头部，并将其头部偏向一侧，及时对气管内分泌物进行清理，以免发生误吸现象，遵医嘱留置导尿管和鼻饲管；定时进行通风。（2）饮食及用药护理干预：根据患者实际情况制定个性化饮食方案，病情危重者48 h之内禁止进食并及时给予静脉补液；心衰情况比较严重的患者应对其饮食摄入量进行严格控制；吞咽困难者给予半流质饮食，吞咽障碍者通过留置鼻饲的方式保持营养供给；其他患者则需要保持低脂、低盐的清淡饮食原则，遵循少食多餐的要求；通过腹部按摩或应用开塞露的方式保持正常排便；护理人员要定时为患者翻身，以便发生褥疮，指导神志清醒患者早晚进行漱口，做好口腔护理，昏迷无法自理者每天采用生理盐水对其口腔进行清洁。迅速建立静脉通路，通过准确快速的输注静脉药物改善患者病情，在患者发病期间，遵医嘱用药，做好除颤器及其他急救药物；应用碘胺酮过程要做好不良反应的预防措施，应用脱水剂或利尿剂之后要做好低血钾症状的预防措施，并对其尿量、尿液颜色进行密切观察。（3）心理干预及并发症预防：充分了解患者的心理情况并进行准确评估，及时安抚其紧张、恐惧的不良情绪，耐心做好解释工作，对患者及其家属提出的问题要及时作答，听取患者主诉，给予患者理解与同情，通过向其讲述本院疗效良好的病例或病患之间的交流沟通帮助患者树立战胜疾病的决心；指导患者家属给予患者帮助和照顾，嘱其密切配合治疗及护理的重要性和必要性，提高其治疗依从性。另外，要做好肺感染、消化道出血等并发症的预防措施，发现异常情况要及时告知主治医生，以便及时进行处理。

1.3 观察指标

对两组患者的神经功能改善情况采用神经功能缺损程度评分予以评价，分数越高，表示神经功能缺损程度越严重；使用简式Fugl-Meyer对两组运动功能评分予以评价，分数越高表示患者运动功能恢复越好［3］，同时其并发症情况进行观察。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以若P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

干预组并发症发生率为10.2%（5/49），运动功能评分为（88.1±10.2）分，神经功能评分为（11.4±3.4）分；参照组并发症发生率为32.7%（16/49），运动功能评分为（45.4±15.1）分，神经功能评分为（18.3±5.0）分，两组上述指标相比，干预组均显著优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

冠心病合并高血压脑出血是临床比较常见的一种性质极为严重的脑部疾病，其发病原因具有一定的复杂性，显著性特点为发病率、致残率、致死率都比较高，不仅严重威胁患者生命安全，降低其生活质量，也增加了患者家庭及社会的压力［4］。

通过大量的临床实践结果可知，冠心病合并高血压脑出血在实施对症基础治疗过程中给予切实可行、安全可靠的综合护理干预，可显著提高治疗有效率，降低患者致残率和死亡率，并有效控制并发症，提高预后及生活质量。此外，综合护理干预还能增强患者对此类疾病的认知程度，使其积极配合临床治疗及护理，加快康复速度，提高整体的疗效［5］。本组实验中，干预组运动功能评分、神经功能评分及并发症发生率均比参照组优势明显，差异有统计学意义（P＜0.05），可见冠心病合并高血压脑出血患者应用综合护理干预，可显著降低并发症发生率，提高生活质量，具值得临床应用与推广。

［1］ 王 莉.60例冠心病合并高血压脑出血的护理分析［J］.吉林医学，2012，03（26）：5751.

［2］ 孙淑萍.浅谈冠心病合并高血压脑出血的护理方法［J］.世界最新医学信息文摘（电子版），2014，23（12）：42-43.

［3］ 李鸿儒.冠心病合并高血压脑出血患者临床护理52例［J］.陕西医学杂志，2015，12（7）：936.

［4］ 宋洁茹.冠心病合并高血压脑出血的护理体会［J］.中国社区医师（医学专业），2011，13（3）：198.

［5］ 邵玉波.高血压脑出血微创血肿清除术80例术后护理［J］.齐鲁护理杂志，2010，16（26）：77-78.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-6681.2015.026.173.02