脑出血昏迷患者的急诊护理措施及护理体会

陈 曦（河南省南阳市中医院，河南 南阳 473000）

脑出血昏迷患者的急诊护理措施及护理体会

陈 曦
（河南省南阳市中医院，河南 南阳 473000）

目的 对脑出血昏迷患者给予急诊护理措施，总结其护理体会，提高患者的生活质量。方法 回顾性分析2013年5月～2015年5月我院收治的脑出血昏迷患者80例的临床资料，总结该类患者的急诊护理措施。结果 经过有效的护理后，80例患者中病情稳定58例，治愈出院15例，未治愈7例。抢救成功60例，抢救成功率为75%。结论 脑出血昏迷患者需要给予及时的急诊抢救，并给予有效的护理措施，从而改善患者的病情，提高治愈率。

脑出血；昏迷；急诊护理

脑出血是一种常见的脑血管疾病，好发于中老年人群。随着人口老龄化速度加快，该病的发病率呈现逐渐上升的趋势，成为影响中老年人身心健康的主要疾病之一。该病发病较快，病情较为复杂，若得不到及时有效的抢救将会威胁患者的生命。因此，对患者进行急诊抢救，并施以有效的护理措施十分重要。我院近两年对80例脑出血昏迷患者给予急诊护理，收到了显著的效果，现将体会具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2013年5月～2015年5月我院收治的脑出血昏迷患者80例的临床资料，男46例，女34例，年龄53～77岁，平均年龄63岁。所有患者均符合脑出血的诊断标准，并经颅脑CT检查证实。出血部位：脑实质出血45例，蛛网膜下腔出血35例；出血量：＞30 m L的患者46例，＜30 m L的患者34例；昏迷程度：浅度昏迷42例，深度昏迷38例。所有患者的抢救时间为2.5～48 h，在抢救过程中均对患者实施急救护理措施。

1.2 方法

1.2.1 密切观察患者的病情

严密观察患者的生命体征，注意患者的神志状况，定时监测血压、脉搏、心律等，并做详细记录，一旦出现异常情况，应及时通知医生，并协助进行有效的处理。注意患者的血压变化情况，若出现血压升高、深度昏迷、呼吸异常、脉搏增快等症状则提示患者有脑疝形成，护理人员应掌握患者的症状变化，及时给予有效的处理。根据患者的瞳孔变化，判断出血部位及程度：患者大脑半球出血，会出现双侧瞳孔缩小，出血严重时，患者出现病灶侧的瞳孔散大，如果双侧瞳孔散大，则提示患者病情危急［1］。

1.2.2 饮食指导与护理

脑出血昏迷患者无法正常进食，因此需给予患者有效的营养供给以维持体内的营养需求。对于未发生上消化道出血的患者应尽早给予饮食，并为其制定合理的饮食计划，以流质饮食为主，采用鼻饲的方式，在初期以清淡易消化的食物为主，中后期根据患者的情况给予高蛋白、高维生素、高热量的食物，以满足患者体内的需求，并补充充足的水分。

1.2.3 并发症护理

做好昏迷患者并发症的护理工作是十分重要的。昏迷患者往往长时间意识模糊甚至丧失，使得患者的咳嗽及吞咽反射消失，导致口腔分泌物不能及时咳出，引发吸入性肺炎。因此，对于此类患者应协助吸痰，病情严重的患者可给予机械性辅助吸痰，使患者能够及时将分泌物咳出，保持呼吸道通畅。同时，保持患者床单元清洁、干燥，为患者提供舒适、柔软的床垫，由于患者长期卧床治疗，因此床垫应具备良好的透气性，并勤为患者翻身，对局部受压的骨突部位进行按摩，以减少压疮的发生。对于排尿失控的患者可为其留置导尿管，并做好患者的导尿管护理工作，以免发生尿路感染。另外，要严密观察患者的呕吐物及大便的颜色，一旦出现异常应给予及时有效的治疗处理［2］。

1.2.4 颅内压的护理

对于有脑疝前期症状的患者应给予有效的药物进行控制，同时，要掌握好患者颅内压的变化情况，一旦发现颅内压升高应立即采取有效的措施进行降压，以有效地降低脑出血患者的死亡率。颅内降压的方法：每隔6～8 h为患者静脉滴注0.25 g/kg的甘露醇，20～30 m in/次；在滴注的过程中要掌握好速度，尤其对于心功能不全的患者要控制好速度，以免患者出现心慌胸闷的症状。

1.2.5 呼吸道护理

随着患者颅内出血病情的加重，患者的呼吸会发生改变，常表现为点头式、潮式或者叹息式呼吸，部分患者会出现呼吸暂停。因此，护理人员应做好患者的呼吸道护理工作。护理人员应严密观察患者的呼吸情况，掌握好呼吸的节律及深浅；一旦患者出现呼吸不规则则及时为患者行气管切开，或是进行气管插管。对于出现呕吐的患者应做好呕吐物的处理。同时，及时为患者进行吸氧，根据患者的昏迷程度使用不同的给氧方式［3-4］，通过有效的给氧保持患者的呼吸通畅，从而利于疾病的恢复。

2 结 果

经过有效的护理后，80例患者中病情稳定58例，治愈出院15例，未治愈7例。抢救成功60例，抢救成功率为75%。

3 结 论

脑出血属于一种典型的脑血管疾病，好发于中老年人群，大部分患者均伴有高血压，在活动后或是情绪激动时发病。脑出血昏迷患者常常伴有恶心、呕吐的现象，部分患者会出现意识障碍、头痛，严重者出现深度昏迷、大小便失禁，对患者的生命造成严重的威胁。因此，应对脑出血昏迷患者做好急诊的抢救工作，使患者迅速恢复健康，回归社会［5］。

［1］ 王 凯.急诊护理程序在脑出血昏迷患者救治中的应用［J］.中国卫生标准管理，2015，（19）：239-240.

［2］ 许彩云.脑出血昏迷患者进行急诊护理临床体会［J］.大家健康（学术版），2015，（09）：227.

［3］ 李 丽.对脑出血昏迷患者进行急诊护理的效果探究［J］.当代医药论丛，2015，（08）：87-88.

［4］ 胡玉守，买 轩，马青梅.62例脑出血昏迷患者的急诊护理体会［J］.中国实用神经疾病杂志，2014，（10）：136-137.

［5］ 李峰鑫.对脑出血昏迷患者进行急诊护理的效果观察［J］.当代医药论丛，2014，（03）：248-249.

本文编辑：李淑雁

Emergency nursing measures and nursing care of patients w ith cerebral hemorrhage coma

CHEN-Xi
（Nanyang Hospital of Traditional Chinese Medicine of Henan Province，Henan Nanyang 473000，China）

Ob jective To provide emergency nursing measures for patients w ith cerebral hemorrhage coma，summarize nursing experience and improve the quality of life of patients.M ethods The clinical data of 80 patients w ith cerebral hemorrhage coma in our hospital from May 2015 to May 2013 were analyzed retrospectively，and the emergency nursing measures were summarized.Results A fter effective nursing care，58 patients in 80 patients w ith stable disease，15 patients were cured and discharged，7 cases were not cured.60 cases were rescued successfully，and the success rate was 75%.Conclusion Cerebral hemorrhage coma patients need to give timely emergency rescue，and give effective nursing measures，can improve the patient's condition，improve the cure rate.

Cerebral hemorrhage； Coma； Emergency nursing

R472.2

B

ISSN.2095-6681.2015.026.146.02

陈曦（1985-），女，河南南阳人，本科，护师，研究方向：神经外科护理