中西医结合治疗原发性骨质疏松症的疗效观察

王庭宏（吉林省长春市朝阳区人民医院，吉林 长春 130021）

中西医结合治疗原发性骨质疏松症的疗效观察

王庭宏
（吉林省长春市朝阳区人民医院，吉林 长春 130021）

目的 观察中西医结合治疗原发性骨质疏松症（Osteoporosis，OP）的疗效。方法 选择我院2011年1月～2014年12月收治的OP患者116例，将其随机分为观察组和对照组各58例，对照组给予碳酸钙D3片及阿仑膦酸钠片口服治疗，观察组在对照组基础上给予中药自拟滋肝益肾化瘀方口服，两组均以3个月为1个疗程，共治疗2个疗程。结果 治疗后，观察组显效30例，有效24例，无效4例，总有效率为93.10%，对照组显效21例，有效24例，无效13例，总有效率为77.59%；两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中西医结合治疗OP的疗效理想，值得临床推广。

原发性骨质疏松症；肝肾不足夹瘀证；中西医结合；疗效

骨质疏松症是骨科临床上的常见病、多发病，主要是以骨量减少、骨微观组织结构退化为病理特点的全身性骨病，由于患者的骨脆性增加，故而易于发生驼背、骨折，随着全球人口步入老龄化趋势，骨质疏松症已成为中老年人群最为常见的疾病之一，严重威胁着人类的健康和生活质量，也给家庭、社会带来沉重的经济负担［1］。骨质疏松症可分为OP、继发性骨质疏松症及特发性骨质疏松症3大类，其中OP的发病率最高，又可分为Ⅰ型绝经后骨质疏松症和Ⅱ型老年性骨质疏松症［2］。近年来笔者采用中西医结合治疗OP，取得理想疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2011年1月～2014年12月收治的OP患者116例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组各58例，观察组男22例，女38例，年龄60～78岁，平均年龄（69.7±5.8）岁，病程1.5～8.5年，平均病程（5.2±0.9）年；对照组男21例，女37例，年龄61岁～79岁，平均年龄（69.5±5.9）岁，病程1～10年，平均病程（5.4±0.8）年。两组患者性别、年龄及病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断标准［3］

①腰背疼痛，渐进性加重全身无力，多部位骨痛，可有骨折。②脊柱常见后突畸形。③骨密度≤-1～2 SD属于骨量减少，骨密度＜2 SD属于骨质疏松症，伴有骨折者属于严重骨质疏松症。

1.3 中医证候诊断标准［4］

肝肾不足夹瘀证：腰脊部疼痛，痛处固定不移，头晕目眩，腰膝酸软，周身乏力，不能持重，舌质淡暗，可见瘀点、瘀斑，舌苔薄少，脉细涩。

1.4 方法

对照组给予单纯西医治疗，予碳酸钙D3片（惠氏制药有限公司，国药准字H 10950029）规格为600 m g钙+125国际单位维生素D 3/片，1片/次，1次/d，口服；阿仑膦酸钠片（杭州默沙东制药有限公司，国药准字J20130085）70 mg/次，每周1次早餐前30 m in空腹口服。连续治疗3个月为1个疗程，共治疗2个疗程。

观察组在对照组治疗的基础上给予中药汤剂治疗，自拟滋肝益肾化瘀方，药物组成：熟地黄20 g，枸杞子20 g，鳖甲9 g，山茱萸20 g，杜仲20 g，菟丝子20 g，续断15 g，巴戟天15 g，肉苁蓉30 g，牛膝15 g，延胡索20 g，当归15 g，鸡血藤15 g，赤芍15 g，川芎15 g。1剂/d，水煎取汁300 m L，150 m l/次，2次/d，口服。连续治疗3个月为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.5 疗效判定标准［5］

显效：腰背痛症状完全消失，其它部位骨痛亦消失，伴随症状消失或显著减轻，骨密度检查提示显示骨密度较治疗前增加；有效：疼痛症状较治疗前明显缓解或有所缓解，骨密度检查提示骨密度增加不明显；无效：疼痛症状及伴随症状、骨密度等均未见改善，甚至加重。

1.6 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗后，观察组显效30例（51.72%），有效24例（41.38%），无效4例（6.70%），总有效率为93.10%；对照组显效21例（36.21%），有效24例（41.38%），无效13例（22.41%），总有效率为77.59%。观察组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

OP在临床中十分常见，且多见于老年人群及绝经后的女性，是由于老年人机体功能逐渐衰退、骨质退化，加之绝经后体内激素水平的明显变化，导致骨量减少而发病。依据OP的临床症状及特点，其可归属于中医学“骨痿”、“骨痹”、“骨枯”等病证范畴，中医学认为，肾主骨生髓，肝藏血，OP的病位虽在骨，但与肝、肾二脏关系密切。由于年高体衰，加之劳累过度、房事过多、饮食失宜及情志不遂等原因，导致肝肾不足，不能滋养骨髓而发病，且由于“久病必有瘀”，故见瘀血内阻之后。因此在治疗时应以滋补肝肾、活血化瘀为主。笔者自拟滋肝益肾化瘀方中，以熟地黄、枸杞子、鳖甲、山茱萸等滋补肝肾之阴，杜仲、菟丝子、续断、巴戟天、肉苁蓉等温补肾阳，使阴阳同补，补肾填精壮骨；牛膝既可补肾，又可与川芎配伍活血化瘀通络，兼以引药下行以补肾；延胡索、赤芍活血化瘀止痛，配伍当归、鸡血藤增强活血化瘀之力，又兼补血之功，促进新血再生。诸药合用，共奏滋补肝肾、活血化瘀、通络止痛的功效。并联合西药碳酸钙D3片以补充钙质及维生素D3，促进钙质的有效吸收［6］；阿仑膦酸钠则有促进破骨细胞凋亡、抑制骨吸收、提高骨密度、改善骨痛等作用。

综上所述，采用中西医结合治疗OP，可有效改善患者的临床症状，提高骨密度，疗效理想，值得临床推广。

［1］ 彭丽红，马改霞.骨质疏松症的中医药治疗研究进展［J］.西北药学杂志，2013，28（1）：98-101.

［2］ 吴 薇.补肾活血汤治疗原发性骨质疏松症的临床疗效探析［J］.云南中医学院学报，2013，36（1）：60-63.

［3］ 朱辉军，谭 宁，黄胜光.“四君逐瘀汤”治疗原发性骨质疏松症40例临床研究［J］.江苏中医药，2013，45（1）：33-34.

［4］ 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）［S］.北京：中国医药科技出版社，2002：357-358.

［5］ 孟照明，李学朋，孟兆亮，等.补肾活血方治疗原发性骨质疏松症的临床研究［J］.中国医学创新，2013，10（1）：22-24.

［6］ 常旭东.补中益气汤化裁方配合钙尔奇D片治疗老年骨质疏松症疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2013，22（7）：717-718.

本文编辑：苏日力嘎

R681

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ISSN.2095-6681.2015.026.041.02

王庭宏（1982-），男，吉林省长春市人，本科，主治医师，研究方向：中医骨科