快速心室率心房颤动的临床表现及治疗方法

吴 静（黑龙江省牡丹江市先锋医院内科，黑龙江 牡丹江 157000）

快速心室率心房颤动的临床表现及治疗方法

吴 静
（黑龙江省牡丹江市先锋医院内科，黑龙江 牡丹江 157000）

目的 分析快速心室率心房颤动的临床表现与治疗方法。方法 选取2014年1月～2015年9月我院收治的快速心室率心房颤动患者140例作为研究对象，根据患者具体病情分别给予胺碘酮、维拉帕米进行治疗，总结心房颤动的具体分类，评价疗效。结果 140例患者中，永久性心房颤动6例（4.3%），阵发性心房颤动72例（51.4%），持续性心房颤动62例（44.3%）；应用维拉帕米治疗患者93例，总有效率为88.2%，应用胺碘酮治疗患者47例，总有效率为89.4%，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 快速心室率心房颤动的临床表现比较典型，胺碘酮、维拉帕米疗效相当，安全性高，值得临床使用和推广。

临床表现；治疗方法；快速心室率心房颤动

据相关调查报告显示，心房颤动在近年来的发病率有所升高，尤其是人口老龄化的影响，使得其已经成为老年人群的高危因素之一。快速心室率会导致血流动力学发生明显改变或者出现各种类型的并发症，这也是导致患者就诊就医的重要原因之一。快速心室率心房颤动主要分为永久性心房颤动加重期、持续性心房颤动发作期及阵发性心房颤动发作期等［1］。本文选取我院收治的快速心室率心房颤动患者140例作为研究对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2015年9月我院收治的快速心室率心房颤动患者140例作为研究对象，均经心电图检查确诊。其中，男82例，女58例，年龄57～80岁，平均年龄（70.5±1.3）岁；临床表现：所有患者均表现出不同程度的心悸、头晕、胸闷等症状，其中咳嗽、浮肿35例，血压升高107例，出汗、气短乏力89例，晕厥5例；其中心室率在100次/min以上的有15例，心室率在130次/min以上的有125例。

1.2 心房颤动的临床诊断与具体分类

第一心音强弱不等以及绝对不规则心律、脉搏短拙是患者的典型临床表现。心电图具体表现为：P波完全消失，同时表现出F波大小不等、R-R间期绝对不等情况，QRS波群形态与振幅具有一定的差异。①永久性心房颤动：无法转复窦性心律或者转复之后的24 h之内复发，心房颤动表现为终生心律。②阵发性心房颤动：1周内自行转复成为窦性心律情况，但持续时间不足48 h；③持续性心房颤动：心房颤动持续时间≥1周，依靠电击或维持药物治疗的方式才可转复成窦性心律。

1.3 治疗方法

所有患者在心电监护下迅速开放静脉通道，按照心房颤动的具体分类以及基础心脏病合并心衰的需要，或者明确心房颤动诱因之后，给予患者维拉帕米、胺碘酮治疗。140例患者中，应用维拉帕米治疗93例，具体方法：5 mg维拉帕米注射液+2 mL葡萄糖溶液（浓度为5%）行静脉推注，推注时间控制在2～3 min左右；应用胺碘酮治疗47例，具体方法：150 mL胺碘酮注射液+10 mL葡萄糖溶液（浓度为5%）行静脉推注，推注时间控制在7～8 min左右；若患者症状明显缓解，且心室率比发作时减轻25%～30%左右时，给予其口服稳心颗粒，3g/次，3次/d，同时对其基础疾病进行积极治疗，对1周之内未再次发作的患者进行随访，并评价疗效。

1.4 统计学处理

利用统计学软件包SPSS 20.0处理全部数据，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 快速室率心房颤动的分类

140例患者中，永久性心房颤动6例（4.3%），阵发性心房颤动72例（51.4%），持续性心房颤动62例（44.3%）。

2.2 评价维拉帕米与胺碘酮治疗效果

应用维拉帕米治疗93例，总有效率为88.2%，应用胺碘酮治疗47例，总有效率为89.4%，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

心房颤动是临床比较常见且性质较为复杂的一种快速心律失常，在快速心室心房颤动的影响下，心脏搏动会表现出快且不规整的现象，致使血流动力学发生一定的障碍，加重病情或者引起心力衰竭，这亦是大多数患者急诊就医的根本原因［2］。本组调查结果可知，快速室率心房颤动男性患者的发生率明显高于女性患者，且高龄患者的发病率占据50%左右的比例。患者的主要临床特点为：头晕、心悸和胸闷。相关文献报道，心房颤动的主要危险因素包括心功能不全、高龄和基础疾病（冠心病、高血压）。140例患者中，4.3%为永久性心房颤动，51.4%为阵发性心房颤动，44.3%为持续性心房颤动。其中持续性心房颤动是导致血栓的高危因素，所以有效控制心室率的过程中，还必须对基础疾病进行积极治疗，为预防血栓形成或者降低血栓疾病的发生率，还必须及时给予抗凝、抗血小板聚集治疗［3-4］。

快速心室率是引起心房颤动症状的主因，治疗是应该首先对心室率情况进行控制。胺碘酮可对K+通道进行有效抑制，延长作用时间，及时消除折返情况，同时具有良好的Ca2+通道阻滞、交感抑制的功效，特别适用于心房颤动半快速心率患者。维拉帕米是一种非二氢呲啶类钙离子拮抗剂，可显著降低血压。同时还能有效抗心肌缺血，适用于基础疾病合并心房颤动者，促使心室率规整，缓解临床症状[5]差异无统计学意义（P＞0.05）。

总之，快速心室率心房颤动的临床表现比较典型，胺碘酮、维拉帕米疗效相当，安全性高，值得临床使用和推广。

［1］梁德浩,王 喆.静脉注射地尔硫卓治疗快速室率心房颤动的疗效［J］.广东医学,2013,34（16）∶2571-2572.

［2］白忠雄,董卫明,张生俭,等.老年人快速心室率心房颤动临床特点及干预［J］.河北医药,2010,32（17）∶2367-2368.

［3］张 扬.西地兰与美托洛尔联用经静脉途径治疗急性左心衰伴快速心室率心房颤动的临床研究［J］.中国现代药物应用,2014,20（12）∶119-119.

［4］张海澄.心血管急症救治（3）快速心房颤动的急诊处理和心室率控制（续2）［J］.中国循环杂志,2014,29（1）∶9-11.

［5］黄宇理,卢冬雨,宣 玲,等.静脉应用地尔硫（卓）治疗老年患者心房颤动伴快速心室率的临床观察［J］.中国医院药学杂志,2013,33（9）∶730-732.

本文编辑：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2015.035.042.02