美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的疗效观察

刘敬旭（山东省滕州市姜屯镇中心卫生院，山东 枣庄 277521）

美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的疗效观察

刘敬旭
（山东省滕州市姜屯镇中心卫生院，山东 枣庄 277521）

目的 观察美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的疗效。方法 选取2014年6月～2015年2月我院收治的冠心病心力衰竭患者98例作为研究对象，将其分为对照组和实验组，各49例。对照组采用常规治疗，实验组采用美托洛尔联合曲美他嗪治疗。比较两组患者的疗效。结果 治疗后，两组患者6 min步行距离、左室射血分数（LVEF）均上升，左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）下降，与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；且实验组上升、下降程度及总有效率等均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的疗效较为显著，值得临床推广。

美托洛尔；联合；曲美他嗪；冠心病心力衰竭

冠心病主要是由于冠状动脉的粥样硬化，导致心肌缺血、缺氧，而心力衰竭是冠心病最为常见的并发症，严重时极易导致患者心肌细胞缺氧、心功能衰竭，甚至危及患者的生命安全[1]。因此，寻找一种切实可行的治疗方案，改善患者心功能、提升疗效尤为关键。本文主要研究美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月～2015年2月我院收治的冠心病心力衰竭患者98例作为研究对象，根据不同治疗方案分为实验组和对照组，各49例。对照组男女比例为27:22，年龄53～79岁，平均年龄（63±3.26）岁；实验组男女比例为29:20，年龄52～77岁，平均年龄（61±3.68）岁。两组患者临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断标准

本次所选患者均参照世界卫生组织（WHO）[2]中相关冠心病心力衰竭的诊断标准进行确诊，且均参照美国纽约心脏协会拟定的心功能分级进行；本次研究经本院医学伦理会、患者及其家属签字同意；且均无合并急性心肌梗死患者，无合并严重肝、肾等功能异常患者，无药物禁忌症患者。

1.3 方法

两组患者入院后均行常规对症治疗，如血管紧张素转换酶抑制剂、强心、利尿等；实验组在此基础上加用美托洛尔与曲美他嗪，美托洛尔（阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391），初始剂量为6.25 mg/次，2次/d，根据患者病情逐渐增加药物剂量，最大剂量不超过100 mg/d；曲美他嗪（天津施维雅制药有限公司，国药准字H20055465）20 mg/次，3次/d；两组均连续治疗3个月。

1.4 疗效判定标准

观察并记录两组患者治疗前后的6 min步行距离、LVEF、LVEDD及LVESD等变化；同时，根据心功能改善程度判定两组患者的疗效。治疗后，显效：患者临床症状基本好转，心功能改善2级及以上；有效：治疗后，患者临床症状有所好转，心功能改善1级；无效：未达上述标准。总有效率=显效率+有效率[3]。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“”表示，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后各项指标比较

治疗前，实验组6 min步行距离为（236.59±32.65）m、LVEF为（42.63±2.39）%、LVEDD为（63.25±3.25）mm、LVESD（42.29±2.65）mm；对照组6 min步行距离为（234.65±31.58）m、LVEF为（41.36±3.12）%、LVEDD为（62.39±3.62）mm、LVESD为（41.21±1.63）mm，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，实验组6 min步行距离为（336.95±36.58）m、LVEF为（49.65±2.32）%、LVEDD为（51.58±3.21）mm、LVESD为（33.68±2.54）mm；对照组6 min步行距离为（271.26±30.17）m、LVEF为（44.26±2.51）%、LVEDD为（57.69±3.25）mm、LVESD为（39.68±2.42）mm。治疗后，两组6 min步行距离、LVEF均呈上升趋势，LVEDD、LVESD呈下降趋势，与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；且实验组上升、下降程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者疗效比较

治疗后，实验组显效31例、有效16例、无效2例，总有效率为95.92%；对照组显效25例、有效14例、无效10例，总有效率为79.59%。差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

冠心病在心血管疾病中较为常见，该病呈进行性进展，一旦发展至终末期，极易造成心血管狭窄、阻塞与硬化，进而引发心肌细胞缺氧、受损致使细胞内能量代谢不足、心脏收缩功能衰弱，最终引发心律失常、心力衰竭等并发症[4]。当前，临床上对于冠心病合并心力衰竭的治疗主要采用扩张血管、提升血液动力、降低心肌耗氧量等常规内科治疗，这些治疗方法虽能有效缓解患者临床症状，但对于改善心肌细胞能量代谢疗效不甚理想。美托洛尔是一种β1-受体阻滞剂，该药能够有效阻断儿茶酚胺血管的收缩，进而降低心肌耗氧量，改善心肌供血。此外，美托洛尔口服后的吸收率较高，且起效较迅速；但该药的生物利用率较低，因此，需选择一种长效药辅以治疗，能够达到最佳疗效。曲美他嗪是一种新型的长链3-酮酰辅酶A硫解酶抑制剂，其能够有效改善线粒体能量代谢，改善心肌功能；此外，该药还能够起到抗加压素的作用，并在心肌供血的条件下提升葡萄糖氧化及冠脉血流量。在美托洛尔治疗冠心病心力衰竭的基础上联合曲美他嗪，能够发挥两药的协同作用，最大限度改善心肌细胞的缺氧。本次研究中，联合治疗的实验组患者，其治疗后的6 min步行距离、LVEF上升程度，LVEDD、LVESD下降程度，均优于对照组（P＜0.05）；且实验组总有效率明显高于对照组（P＜0.05），与陈立彪[5]等临床研究结果基本一致。由此表明，应用美托洛尔与曲美他嗪联合治疗冠心病心力衰竭，能够有效改善患者心功能，提升疗效，具有较高的临床应用价值。

[1] 何磊康.美托洛尔与曲美他嗪联合应用治疗冠心病心力衰竭临床疗效观察[J].医学理论与实践,2013,26(20): 2694-2695.

[2] 沈冬云.美托洛尔与曲美他嗪联合治疗冠心病心力衰竭的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014,3(7):37-39.

[3] 董广星.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床应用效果评价[J].心血管病防治知识(下半月),2014,10(6):78-79.

[4] 殷建红.联合应用美托洛尔和曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的疗效观察[J].当代医药论丛,2014,13(8):15-16.

[5] 陈立彪.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床分析[J].中外医疗,2013,32(22):110.

本文编辑：杨 丽

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ISSN.2095-6681.2015.014.032.02