中西医结合治疗老年重症心力衰竭的疗效观察

李达才（河南省长垣县宏力医院重症医学科，河南 新乡 453400）

中西医结合治疗老年重症心力衰竭的疗效观察

李达才
（河南省长垣县宏力医院重症医学科，河南 新乡 453400）

目的 观察中西医结合治疗老年重症心力衰竭的疗效。方法 选取我院2013年8月～2014年6月收治的老年重症心力衰竭患者140例，将其随机分为观察组与对照组，各70例。对照组采取西医常规治疗；观察组在西医常规治疗的基础上联合中医治疗。对两组患者的疗效及心功能改善情况进行统计与分析。结果 观察组总有效率为95.71%，明显高于对照组的85.71%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后心功能Ⅰ级、Ⅱ级比例高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中西医结合治疗老年重症心力衰竭患者的疗效显著，可有效改善心功能，值得临床推广。

中西医结合；老年；重症衰竭

重症心力衰竭的主要临床症状表现为呼吸困难、活动受限及水肿等，严重危害着患者的生命健康，严重者可能导致死亡。我院对收治的重症心力衰竭患者采取中西医结合进行治疗，取得了良好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年8月～2014年6月我院收治的老年重症心力衰竭患者140例为研究对象，所有患者均符合心力衰竭的相关临床诊断标准。其中男79例，女61例，年龄61～77岁，平均年龄（70.6±3.6）岁；病程9个月～9年，平均病程（6.2±3.1）年；冠心病63例，高血压44例，肺心病25例，扩张型心肌病8例。将其随机分法分为观察组和对照组，各70例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组采取西医常规治疗，给予他汀类、阿司匹林、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）类药物、强心利尿治疗，对合并感染患者采取抗感染治疗［1］，给予地高辛0.125～0.25 mg/次，1次/d；硝酸异山梨酯10 mg/次，3次/d；给予卡托普利12.5～25 mg/次，3次/d，如有必要给予呋塞米30～40 mg，静脉注射，在整个治疗过程中严密观察患者的血钾、血钠及血氯等指标，一旦发现异常及时报告医生进行处理。观察组在常规治疗的基础上采取中医益气温阳法治疗，组方：党参30 g，黄芪30 g，当归20 g，桂枝15 g，麦冬15 g，五味子15 g。临症加减：出汗、肢冷、尿少者加茯苓、白芍、白术；严重水肿者加泽泻、冬瓜皮；干呕、胃肠道瘀血者加半夏、砂仁、陈皮；肺气肿、肺淤血者加葶苈子、苏子；痰浊者加瓜蒌、陈皮、桔梗。2周为1个疗程，连续治疗3个疗程后评价疗效。

1.3 评价指标

对两组患者的疗效及治疗前后心功能改善情况进行统计与分析，均参照《中药新药临床研究指导原则》中的相关标准进行判定。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 17.0对数据进行分析与处理，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效比较

对照组显效29例（41.43%），有效31例（44.29%），无效10例（14.29%），总有效率为85.71%；观察组显效48例（68.57%），有效19例（27.14%），无效3例（4.29%），总有效率为95.71%。观察组的疗效明显高于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗前后心功能变化比较

对照组治疗前/治疗后的心功能分级：Ⅰ级0/21例，Ⅱ级24/19例，Ⅲ级26/18例，Ⅳ级20/12例；观察组治疗前/治疗后的心功能分级：Ⅰ级0/33例，Ⅱ级27/23例，Ⅲ级29/6例，Ⅳ级14/8例。观察组治疗后心功能较治疗前显著改善，且心功能Ⅰ级、Ⅱ级比例明显高于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

西医学中认为当心脏结构发生缺损或功能性疾病时，容易诱发心室损伤，功能失调，诱发体循环阻塞、肺循环阻塞，继而出现瘀血等症状，最终导致心力衰竭。常规西医治疗虽然能够取得短期的疗效，但长期疗效并不理想，且可能诱发一系列并发症。中医学中，重症心力衰竭属于心悸”、“水肿”等范畴，难以治愈，病情易迁延［2］。中医学认为，心先主阳气，后主血脉，只有心脏具备充足的阳气，才能血脉充足，安谧神志。一旦痰、饮、虚对心脉产生阻滞，则会导致心力衰竭。大多心力衰竭患者伴有心肌憋闷、口唇紫绀及血瘀等阳气虚衰症状，所以中医主张采用温阳益气法治疗［3］。组方中党参、麦冬、黄芪等具有补益心气、益气养阴等功效；白术、茯苓等具有利水健脾之效；桂枝、当归等具有温通心阳、补血活血的作用。梁勇［4］对心力衰竭患者80例采取益气温阳法治疗，治疗后心功能显著改善，其中心功能Ⅰ级患者比例达到65.9%。刁殿军［5］对心衰患者65例采用常规西医联合中医益气温阳法治疗，总有效率高达92.31%。

本次研究中，观察组总有效率为95.71%明显高于对照组的85.71%（P＜0.05）；观察组患者治疗后心功能Ⅰ级、Ⅱ级比例高于对照组（P＜0.05）。由此可见，中西医结合治疗老年重症心力衰竭患者具有显著的疗效，可有效改善心功能，值得临床推广。

［1］ 陈杏花.中西医结合治疗老年重症心力衰竭的临床观察［J］.深圳中西医结合杂志，2014，06:50-51.

［2］ 朱继德.老年重症心力衰竭临床综合治疗效果探讨［J］.中外医疗，2014，30:100-101.

［3］ 宋怀河.老年重症心力衰竭临床内科治疗效果观察［J］.药物与人，2014，04:109-110.

［4］ 梁 勇.益气温阳法治疗慢性心力衰竭的临床效果观察［J］.中国当代医药，2014，03:98-99+102.

［5］ 刁殿军.益气温阳法治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察［J］.天津中医药，2010，06:456-457.

R541.61

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ISSN.2095-6681.2015.12.0012.02