中医定向透药联合超激光及银质温针治疗类风湿性关节炎

赵联伟

中医定向透药联合超激光及银质温针治疗类风湿性关节炎

赵联伟

目的 观察联合方法治疗类风湿性关节炎的临床疗效。方法 选择67例类风湿性关节炎患者，采用中医定向透药、超激光照射及密集型银质温针松解术进行治疗。结果 显效率82.09%及总有效率98.51%。结论应用上述方法联合治疗类风湿性关节炎，能有效缓解和改善类风湿性关节炎患者的临床症状，延缓和控制病情的发展，提高患者的生活质量。

中医定向透药；超激光；银质温针；类风湿性关节炎

类风湿性关节炎(RA)是以关节病变为主的全身性自身免疫性疾病，病情迁延，反复发作，致残率高，目前国内外在临床上多采用非甾体类抗炎药及免疫抑制剂治疗，可使部分患者全身症状有所缓解或病情趋向稳定，但仍存在部分关节的肿胀和疼痛，久治不愈，严重影响其生活质量。自2012年1月起，作者采用中医定向透药，联合超激光照射及密集型银质温针松解术治疗该类患者67例，取得较好疗效。现分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012-01—2013-12我院门诊及住院的类风湿性关节炎患者67例，诊断符合1987年美国风湿病学会修订的类风湿性关节炎诊断标准：①晨起关节僵硬至少1 h(≥6周)。②3个或3个以上关节肿(≥6周)。③腕、掌指关节或近侧指间关节肿(≥6周)。④对称性关节肿(≥6周)。⑤皮下结节。⑥手X线片显示有骨侵蚀或有明确的骨质疏松。⑦类风湿因子阳性(滴度＞1∶32)。类风湿因子阳性仅作为参考，有上述7项中4项者即可确诊。其中男21例，女46例，年龄20～70岁，平均(45±25)岁。病程6个月～40年，平均4.5年。均经过专科治疗3个月～1.5年后，自觉症状好转，局部关节有肿胀、疼痛，采用中医定向透药，联合超激光及密集型银质温针松解术，治疗部位包括腕、肘、肩、颈、腰、髋、膝、踝等关节。

1.2 方法

1.2.1 中医定向透药疗法 将吸附有渗透药液[正清风痛宁注射液4 mL(100 mg)＋生理盐水适量，混匀]的4层纱布(4.5 cm×4.5 cm)分别放置在患者的疼痛点(阿是穴)及相对应的穴位(膝部加血海、梁丘、膝眼等；踝部加解溪、昆仑、太溪；肘部加曲池、尺泽、手三里；肩部加肩井、曲垣、天宗；颈部加大椎、天柱、风池等；腕部加列缺、合谷、内关；腰背部加肾俞、腰阳关、委中等)。连接LHJ-XI型电子脉冲治疗仪，注意使用圆形普通电极时，先将电极板贴放在吸药纱布处，再将热疗袋紧密地绑定在两个电极板之外。使用方形加热电极板时，应将电极板直接贴敷在吸药纱布处，再用弹性绷带固定。30 min/次，1次/d，15 d为1个疗程。

1.2.2 超激光照射 应用日本产HA-2200型激光疼痛治疗仪，先将SG型透镜对准压痛点，紧贴患者皮肤照射7～10 min(照射2 s，间歇4 s)，输出功率为80%；然后用B型透镜进行穴位照射(各部位取穴同1.2.1)，一般每次取穴1～2个，照射7～10 min(照射1 s，间歇1 s)，输出功率为90%，对老年人、感觉障碍者应适当降低功率。1次/d，15 d为1个疗程。

1.2.3 密集型银质温针松解术 患者取相应舒适体位，在其软组织疼痛区域的压痛点群，选定进针范围及针数(间距为每压痛点1.5 cm2范围内，针刺点2～3个，一般每次以30～100根银针为宜)，以龙胆紫标记。无菌操作下，以2%利多卡因依次对每个进针点皮内注射为直径5 mm的皮丘，然后选择长度匹配的无菌银质针，对准深层病变区域方向做直刺或斜刺，经皮下肌肉或筋膜直达骨膜附着处(压痛点)，应注意避开大血管及神经，引出较强烈的酸沉胀麻针感为止[1]。针刺完毕后，在银质针的针柄上逐个套上3 cm长的艾柱；待燃烧完全，针体自然冷却后起针，按压3～5 min止血。或以YRX-1B型银质针加热巡检仪加热20～30 min，应使针柄温度保持55℃，针尖温度为39～41℃。每部位一般一次性治疗即可。

1.3 疗效评定 所有病例经治1个月后进行疗效评定，参照《疗养技术常规》。①显效：关节疼痛、肿胀、功能受限明显减轻，关节受累数减少。晨僵时间明显缩短或消失，握力及15 m步行时间恢复正常或明显进步；血沉正常，类风湿因子转阴，免疫复合物下降；X线片示骨侵蚀数目减少或无恶化。②好转：症状、体征减轻，实验室检查结果改善。③无效：症状、体征与实验室检查结果无改善。

2 结果

67例患者中，治疗1个疗程者42人，2个疗程者25人。显效55例，占82.09%；好转11例，占16.42%；无效1例，占1.49%；总有效率为98.51%。

3 讨论

通过上述方法联合治疗，起到了标本兼治的作用，能有效的缓解和改善类风湿性关节炎患者的局部症状，延缓和控制病情的发展，提高患者的生活质量。

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2014-11-20)

1005-619X(2015)06-0594-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.06.018

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