中药药浴治疗股骨头坏死的临床观察及护理

黄月秀

中药药浴治疗股骨头坏死的临床观察及护理

黄月秀

目的 探讨中药药浴治疗股骨头坏死的临床护理。方法 将收治的门诊与住院86例股骨头坏死患者(120患髋)分为观察组与对照组两组，每组各60髋。对照组给予拄双拐加中成药口服，观察组在对照组的基础上给予中药药浴治疗和护理，3个月后观察比较两组的临床效果。结果 观察组显效37髋 (61.7%)、有效22髋(36.7%)、无效1髋(1.7%)，总有效率98.3%；对照组显效23髋(38.3%)、有效26髋(43.4%)、无效11髋(18.3%)，总有效率81.7%。观察组疗效明显优于对照组。结论 对股骨头坏死患者实施中药药浴治疗和护理，能显著缓解症状，提高临床治疗有效率，改善下肢功能。

中药药浴；股骨头坏死；临床护理

股骨头坏死病是由于创伤或非创伤原因造成的股骨头血液供应障碍，从而使股骨头发生坏死，常见有外伤、酗酒、长期使用糖皮质激素等，临床症状由最初的疼痛无功能障碍，到股骨头负重日久造成区域性关节面塌陷，导致股骨头变形、髋关节退行性关节炎，引起严重的髋关节功能障碍，极大影响患者的工作学习及生活。中药药浴治疗股骨头坏死具有独特疗效，良好的护理加强了治疗效果。本文探讨了中药药浴治疗股骨头坏死的临床护理，现报告如下。

1 一般资料

选择2014年我院收治的86例股骨头坏死患者(120患髋)，其中男性53例，女性33例；患者平均年龄43.2岁；将住院列为观察组，门诊列为对照组，观察组46例60髋，对照组40例60髋，患者均表现为疼痛、髋关节活动受限等，两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

2 治疗方法

对照组给予中成药口服配合拄双拐。药物给予活血健骨片，12片/次，3次/d。饭后服用，忌绿豆、戒烟酒。持双拐避免负重，防止坏死股骨头塌陷。观察组在对照组的基础上给予中药药浴治疗及护理。基本方：骨碎补、莪术、石菖蒲、苍耳子、透骨草、防风、伸筋草、地丁、苦参等。将上述方药配成2 000 g(根据人数可加减药量)装入缝好的纱布袋中，首次熬制将药袋用清水60 L浸泡1～2 h，然后在高压蒸气桶中进行煎煮，反复熬制后将药水通过放药管道加入专用浴池中，水量以患者平坐浴盆内齐胸为宜。每次泡浴时间约30～40 min，水温维持在43～50℃[1]，患者根据水温自动调节蒸汽阀门，根据自身条件和季节变化延长与缩短时间。浴后用温水淋浴冲洗身体，用干毛巾拭干穿衣，保暖避风，将药水放掉，消毒浴盆。1次/d，连续3个月为一疗程。

3 临床护理

3.1 药浴前护理 患者入院后详细了解患者病因、病史及病情，与患者进行充分的沟通，掌握患者的基本情况有利于分析患者治疗期间出现的各种问题。做好疾病知识宣传教育，药浴治疗前全面检查血、尿常规，全血生化、梅毒、艾滋病、皮肤病检测等，监测四大生命体征、有无血糖、血压及其他异常，排除禁忌证。加强患者对疾病的认识，详细讲解中药药浴治疗中的注意事项，嘱咐患者放松心情，不宜过饿及过饱、四大体征平稳，方可入浴。

3.2 药浴中护理 因股骨头坏死患者行动不便，故药浴中一定注意防滑防摔，密切观察患者情况，认真做好巡视和记录。注意观察药浴的不良反应，患者有无中药过敏；有无恶心头晕，以及各种原因导致的急性休克。备好急救药、氧气袋、血压计等各项急救用品。同时叮嘱患者在治疗过程中注意蒸汽加热管道引起的烫伤。如遇特殊情况应立即停止药浴。注意药液温度变化，将温度控制恒定，治疗时间过长及过短都将影响疗效。同时药浴中出汗应及时补充淡盐水。功能严重受限者，生活不能自理的患者需有专人陪同。月经期间、心功能障碍、皮肤有破损等禁止药浴。

3.3 药浴后护理 药浴结束让患者充分休息，因药浴消耗能量大，及时补充水分及营养，同时注意保暖避风，如治疗过程中的疼痛加重及减轻，是治疗过程中的正常现象，及时解释告知患者。

3.4 心理护理 因骨坏死病程长，患者长期被疾病所困，花费不少精力与金钱，生活质量低下，有的患者因经济拮据，医疗费用严重拖累家庭，让患者产生内疚自责心理，同时行动不便影响家人，使患者心理更加敏感，故在整个治疗过程中存在烦躁、对治疗产生顾虑，悲观失望，对生活失去信心，进一步产生抑郁心理，因此充分了解患者顾虑，及时挖掘患者内心动态，针对患者因家庭、自责、治疗周期等产生的问题进行及时的疏导，建立相互信赖的治疗联盟[2]。定期对患者下肢功能治疗情况进行评估，及时告知患者所取得的治疗成绩，增强患者治疗疾病的信心，更好地配合治疗。

4 结果

通过1个疗程的治疗，观察组37髋(占61.7%)临床症状消失或显著减轻，影像学检查患处病变明显改善；22髋(36.7%)临床症状有所减轻，影像学检查病变改变不明显；无效1髋(1.7%)，总有效率98.3%。

对照组23髋(38.3%)临床症状消失或显著减轻，影像学检查患处病变明显改善；26髋(43.3%)临床症状有所减轻，影像学检查病变改变不明显；无效11髋(18.3%)，总有效率81.7%。观察组疗效优于对照组，差异具有高度统计学意义(P＜0.01)。

5 讨论

股骨头坏死属于中医“骨蚀”范畴，是因体虚毒邪深窜，寒热相搏，久留而内著，致肾阳虚亏，气滞血淤，气血失养，血瘀经脉，则筋萎骨枯髓空[3]。我们根据中医理论及股骨头坏死的临床特点，根据我院30年的临床实践，采取中医药内服外治以及护理相结合的方法进行治疗，其中中药药浴是通过全身浸泡，使血管扩张，药物直接渗透，通过经络血脉，改善微循环，对局部骨关节具有营养和改善功能。

临床护理一是浴前充分了解患者病情，掌握其基本情况，有利于在药浴治疗中发现问题。加强宣传教育，使患者加深对疾病的了解，更好地配合治疗。同时浴中密切观察药浴情况，及时发现及时解决。最后加强心理护理，及时针对各种情况对患者进行心理疏导，用疗效坚定患者治疗疾病的信心，打消患者的顾虑及压力[4-5]。中药药浴使临床症状改善明显，患者乐于接受，避免了打针的痛苦及服药对胃肠的刺激，加快新陈代谢，促进新骨的修复，使临床疗效明显提高，与对照组比较差异具有高度统计学意义(P＜0.01)。因此，对股骨头坏死患者实施中药药浴治疗和护理，能显著提高临床有效率，改善下肢功能，值得临床推广使用。

[1]朱代林，曾德志，王兵华，等.中药药浴治疗类风湿性关节炎的疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2011(7)：98.

[2]刘丽芳，黄金萍，周慧敏.中药药浴治疗类风湿性关节炎的疗效与护理[J].中医药导报，2011，17(8)：91-92.

[3]马在山.马氏中医治疗股骨头坏死[M].北京：人民卫生出版社，1994.

[4]张阿英.中药治疗股骨头坏死的临床观察及护理[J].现代中西医结合杂志，2010，19(19)：2454，2470.

[5]罗开琼.中西医结合治疗股骨头坏死的临床护理分析[J].医学信息：中旬刊，2011，24(7)：789-790.

2015-05-14)

1005-619X(2015)07-0745-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.07.038

066100 中国煤矿工人北戴河专科医院