红花逍遥片联合氢醌乳膏治疗黄褐斑疗效观察

刘丹

漯河市第二人民医院, 河南 漯河 462000

黄褐斑也称肝斑或妊娠斑，是一种很常见的面部黄褐色斑片[1]。发病原因有很多种，妊娠、口服避孕药、内分泌功能紊乱、慢性肝病患者、及月经的紊乱等均可诱发本病的发生，精神的应激性刺激也会诱发本病的发生。现我们将红花逍遥片联合氢醌乳膏治疗面部黄褐斑疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

50例面部黄褐斑患者均来自于2010年2月-2011年1月我院皮肤科门诊，符合面部黄褐斑的诊断，病程超过8周，年龄＞20岁。把50例患者随机分为2组，治疗组25例，年龄20-52岁，平均31岁；病程少于半年的10例，病程1-5年的15例。对照组25例，年龄21-53岁，平均34。6岁；病程少于半年的8例，病程1-5年的17例。2组患者在年龄，性别，病程及病情程度各方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 入选标准及排除标准

（1）排除妊娠及哺乳期妇女（2）排除肝肾功能不全者以及心脏病患者(3)排除光敏感者（4）排除近期3个月内使用过糖皮质激素药物及免疫抑制剂者（5）排除4周内使用过其他脱色剂和有治疗经过的黄褐斑患者。

1.3 方 法

治疗方法两组患者均外用氢醌乳膏每次适量每日两次，治疗组在对照组基础上口服红花逍遥片每次4片，每日3次，6周为1个疗程，育龄期妇女除外。

1.4 疗效评定标准[2]

治愈：肉眼可见的黄褐斑面积消失≥90%；无新出皮损；好转：肉眼可见的黄褐斑面积消失≥65%，颜色明显变淡；无效：肉眼可见的黄褐斑面积消失≤25%，颜色消退不明显或加重，症状未得到控制。

2 结 果

治疗6周后，治疗组有效率41.02%，对照组有效率22.41%，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05)。在服药过程中，治疗组有2例出现腹疼，以及月经量过多的现象，对照组出现2例月经量多以及面部轻微刺激的现象，坚持治疗结束，继续用药后上述症状减轻和消失，全部治疗组在治疗前及治疗结束后上均未出现肝功能异常现象，对照组在治疗前和治疗后均未出现肝肾功能的异常。

3 讨 论

面部黄褐斑最多见于青年和中年女性颜面部的色素沉着性皮肤病。黄褐斑的致病原因很多，如劣质化妆品的使用、紫外线的过度照射、妊娠的过程、内分泌的奈乱变化、种族的因素、遗传的因素等[3]。由于妊娠的过程引起的黄褐斑叫妊娠斑。面部黄褐斑在慢性的妇科疾病、慢性肝脏疾病及甲亢病人、结核病人中也时有发生。长期服用口服避孕药也可引起面部黄褐斑的产生。黄褐斑的特点常对称分布于颧部及颊部呈蝴蝶形，也可发生于额头、鼻部、口周及面颊部位。皮损的大小形态不规则，边界很清晰的黄褐斑及黑褐色斑片，日光照射后颜色加深，春季和夏季明显，秋季和冬季减轻，自觉无痛痒，可持续很多年不消退。病理显示黄褐斑基层中黑色素细胞异常活跃，黑色素明显增加，没有黑色素细胞的生长，真皮细胞顶部可以看到游离的黑色素颗粒被噬黑素细胞吞噬。临床将面部黄褐斑分为三型[4]：1面部中央型：最常见，皮损分布于前额、颊、上唇、鼻和下颌处。2面颊型：皮损主要位于双侧颊部和鼻部；3下颌型：皮损主要位于下颌，偶累及颈部形区。中医方面认为黄褐斑由于气血不调和肾虚引起的，肝失条达，气机郁结，郁久化火，灼伤阴血，血行不畅，可导致颜面气血失和，脾气虚弱，运化失健，不能化生精微，则气血不能润泽于颜面，肾阳不足，肾精亏虚等病理变化均可导致颜面发生黄褐斑。中医研究得出，反映在皮肤上的斑斑点点，都和脏腑有着必然的联系。五脏六腑之精气充盈，皮肤则细嫩光滑，五脏六腑之精气匮乏，皮肤则萎靡枯黄。“斑”实质上是五脏六腑功能紊乱，气血不和，肝郁气滞，气滞血瘀，气血津液流通不畅及内分泌失调在面部的反映。治斑应标本兼治，中医调理从五脏论治，通过调节气血津液以求平衡阴阳，达到祛斑养颜的目的。中医将面部黄褐斑的病因病机概括为以下几个方面：精血不足，不能上荣于面；或气血痰瘀积滞皮下，色素沉着而致；或肝郁气滞，郁久化热，灼伤阴血，致使颜面气血失和而发病；或脾虚生湿，湿热蕴结，上蒸于面所致；也有人认为与冲任有关，冲任起胞宫，最终上行至面部，肝郁血滞伤冲任，气血不能上荣于面，故致本病。不论为何种情况，不外乎虚、瘀、湿、热所致。所以要以滋阴补肾，调理气血，活血化瘀为原则来治疗。红花逍遥片中有当归、白芍、白术、茯苓、红花、皂角刺、竹叶、柴胡、薄荷、甘草等成份。当归甘补辛散、苦泄温通，既能补血又能活血，且兼行气止痛。白术性苦、甘、温。有健脾益气，燥湿补水、止汗、安胎功效。柴胡能调节肝气郁结，疏肝解郁，当归有补血的作用，能活血、养血，是血病的主要药物，能舒张面部的血管增加面部的毛细血管通透量，可以起到祛斑的效果。当归还有促性腺激素的作用。茯苓性味甘淡平，入心、肺、脾经。具有渗湿利水，健脾和胃、宁心安神的功效。还可用于心悸、失眠等症。茯苓能养心安神，可用于心神不宁、心悸、失眠等症。红花是一种一年生草本植物，是菊科植物红花的干燥花。干燥的管状类花卉，夏天花由黄变红时采摘，然后阴干或者晒干。它的花片长，色润鲜红，质感柔软，红花药用价值高，自古以来就是一味良药，用药历史已有一千多年，现代科学分析，红花具有活血通经，散淤止疼的作用。主经闭，痛经，产后瘀阻腹疼，跌打损伤，关节疼痛，中风偏瘫，斑疹。红花应该对症适量的应用，否则可能产生毒副反应，孕妇忌用，有出血症和溃疡病的患者慎用。红花有提高机体免疫机能，降血压，降血脂，增加冠脉血流量和心肌营养血流量，抑制血栓形成等多类作用。红花含有黄红两种色素，其中黄色素溶于水和酸性溶液，不能做染料，而是常用于食物色素的安全添加剂，而红色素易溶解于碱性水溶液中，在中性或弱酸性溶液中产生沉淀，红花是具有活血、化瘀、通络的功效，具有养血养肤，适用于妇女血虚、血瘀、痛经等症，有健脾补肾，活血祛斑的功能。皂角刺为豆科植物皂荚的棘刺，全年可采，完整的棘刺有多数分枝，主刺圆柱形，含黄铜甙、酚类氨基酸，性温，味辛，有搜风、拔毒、消肿，排脓的功效。氢醌乳膏是乳膏型基质的白色氢醌乳膏，其药物成分是氢醌，氢醌乳膏通过抑制酪氨酸转化为3.4一二苯丙氨酸（多巴）的酶氧化作用和抑制其他的黑色素细胞代谢过程而产生可逆性的皮肤褪色，适应黄褐斑、雀斑及炎症后色素沉淀斑的治疗[5]。我们采用红花逍遥片口服加外用氢醌乳膏治疗黄褐斑，效果优于单纯外抹氢醌乳膏，取得很好的临床疗效，值得推广使用。

[1] 赵辨.中国临床皮肤病学[M] 南京：江苏：科学技术出版社，2009:1034-1036

[2] 朱学骏.现代皮肤病性病诊疗手册[M]北京医科大学出版社2001：204-205

[3] 张学军.皮肤性病学[M]人民卫生出版社2011:186-187

[4] 杨国亮.王侠生.现代皮肤病学[M].上海医科大学出版社1998；304-305

[5] 朱学骏.实用皮肤病性病治疗学[M]北京医科大学出版社1998：426-428