88例针刺结合面瘫方治疗 Bells’面瘫的分析

史冬梅

长春市双阳区医院，吉林 长春 130600

Bells’面瘫，也称面神经麻痹，中医称作“口眼歪斜”，主要指面部表情肌肉群运动功能障碍，是一种常见多发病，且患病者年龄跨越度大。其主要症状为，嘴巴歪斜、脸颊不能灵活运动。当面部表情肌肉群无法动弹时，会出现口角歪斜、鼻唇沟不对称、眼裂扩大、眼睑不能闭合以及不能皱眉等现象，露齿时口角会向健侧歪斜不对称，说话口齿不清，不能做出噘嘴、鼓腮帮、闭眼、蹙眉以及皱额等基本表情动作。Bells’面瘫已经严重影响到患者日常生活，研究出治疗Bells’面瘫的科学有效方法迫在眉睫[1]。现抽取88例Bells’面瘫患者进行分组治疗，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2013年6月～2014年6月收治Bells’面瘫患者88例接受治疗，均符合Bells’面瘫诊疗标准，排除年龄小于16岁或大于70岁、发病超过7天的患者，此外还应排除周围性面瘫继发于其他疾病者，例如腮腺炎或腮腺肿瘤、急性感染性多发性神经根性神经炎、脑血管意外、后颅窝病变等。将88例Bells’面瘫患者随机分为对照组和观察组，每组44例。对照组中，有男性患者23例，女性患者21例，病程0.5～7天，年龄均在18～65岁之间，平均（45.70±4.56）岁；观察组中，有男性患者19例，女性患者25例，年龄均在18～69岁之间，平均（43.56±5.62）岁，病程0.6～6天。两组患者在男女分配比例、年龄以及病程时间上差异不具有统计学意义（P＞0.05）。所有患者均知悉本组研究的方法和目的，并被详细告知研究过程，签署知情同意书。

1.2 方 法

对照组：采取针刺方法，选取合谷、迎香、地仓、翳风等穴位，再依据面瘫具体部位选择针刺穴位，如，人中沟歪斜者加水沟，皱眉困难者加攒竹，风寒加双侧风池；闭目困难者加申脉和鱼腰；颏唇沟歪斜加承浆[2]。具体针刺方法为，选用32号1.0 ～1.5寸的不锈钢毫针刺入皮肤0.5～1.0cm左右，以患者是否有酸胀感和疼痛感为度，留针30min，期间每8min行针一次。

观察组：采用和对照组相同的针刺疗法，并且结合中药面瘫方治疗。中药面瘫处方：白芍20g，全蝎10g，白芷15g，僵蚕15g，蝉蜕15g，川芎10g，钩藤20g，蚯蚓15g，黄芪30g，蜈蚣（另包）2条以及白附子6g。 用法：水煎两次兑匀，除蜈蚣外，早晚分服，每日1剂，蜈蚣放瓦上焙焦，研为细末，药汤冲服，切忌饭前服用[3]。

1.3 疗效判定标准

治疗周期结束后根据两组患者的面部表情、面部肌肉功能及五官恢复状况对两组患者的临床治疗效果进行评价。治愈：面部表情肌群运动灵活自如，恢复正常。五官对称整齐，笑时口角无歪斜现象，有较深额纹，眼睑能够完全闭合。显效：面部表情肌肉群运动功能基本恢复正常，无表情时外观正常，笑时口角出现微微歪斜不对称，有额纹。好转：面部表情肌肉群可以做部分简单的运动，比如挤出浅额纹、轻轻皱眉；面部静止时有明显歪斜不对称。无效：面部表情肌肉群运动功能无明显改善，与治疗前一样，面部僵硬[3]。

1.4 生活质量评价标准

使用SF-36生活质量评价量表对两组患者治疗前后的生活质量进行评价，量表总分值为100分，评分越高表示患者的生活质量越优。

1.5 统计学分析

使用SPSS17.0软件对本次的研究数据进行分析，计量资料以均数±标准差来表示，用t检验，计数资料用百分率（%）表示。若差异P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床治疗效果比较

观察组44例面瘫患者治愈41例，治愈率约93.18%，对照组44例面瘫患者治愈28例，治愈率约63.64%，由此得出，观察组对Bells’面瘫的治疗效果比对照组的治疗效果更为显著，比较具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 生活质量比较

治疗前观察组的生活质量评分为（31.2±1.4）分，与对照组的（31.5±1.7）分比较差异不具有统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组患者的生活质量评分为（54.2±3.6）分，明显高于对照组的（36.9±2.7）分，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

中医认为，Bells’面瘫是因为体质微寒、经络空虚、气穴不畅、经脉不通、肌肉弛缓不收以及身心不畅所致。在现代医学中，一般认为Bells’面瘫致病原因是面部受到刺激时，比如寒风侵袭等，导致面部神经组织缺血，致使出现水肿，受到压迫而致病；或者是受到病毒感染，特别是单纯疱疹病毒，所以一些抗病毒药物被用于临床治疗当中，但是还未证明抗病毒药物对治疗Bells’面瘫有明显疗效。此外，大幅度的情绪波动也可能会导致Bells’面瘫，如长时间暴躁、抑郁等。

采用针刺疗法，刺激人体指定穴位，对治疗面瘫有很大疗效。比如合谷能疏通经脉，使面色红润；翳风、风驰能有效缓解疼痛；攒竹、四百、地仓能使经脉畅通。本次研究中所使用的中药面瘫方中，黄芪白芍有活血祛风的功效，蜈蚣、蚯蚓能加快经络气血运行，勾藤和川芎有缓解疼痛的功效。按照正确方法服用，配合针刺，Bells’面瘫的治愈率会显著提升[4]。其中中草药黄芪有益气固表、敛汗固脱、托疮生肌、利水消肿之功效。黄氏用于治疗气虚乏力，中气下陷，久泻脱肛，便血崩漏，表虚自汗，痈疽难溃，久溃不敛等功效。此外，白芍柔肝养阴，改善人们的气色，通过调节人体肝脏等组织部位的供血供气，改善人体的一种血氧饱和状态，让人能处于一种比较饱满的状态，此时，人的面貌看起来更加完美。不仅如此，上述中药还具有祛湿的功效，由于面瘫可能是由于受风寒等侵袭而形成，所以，针对这这种疾病机制，给予蜈蚣、蚯蚓以及白芍等中药治疗，能通过补充人体的血气，从而将寒气祛除，从而能从内到外起到很好的疗效。

综上所述，Bells’面瘫是一种常见病，通过针刺法可以使病情得到有效缓解，但由于工作和学业繁忙等一系列原因，Bells’面瘫患者没有多余时间去门诊接受治疗，所以可以大力推广采用针刺结合中药面瘫方这种治疗方式，针刺结合面瘫方治疗方法，能尽早消散患者面部局部水肿，尽早改善Bells’面瘫患者面部神经受压迫或缺血状态，应大力推广。

[1] 杨秀翠,田风.针刺结合面瘫方治疗 Bells’面瘫的分析[J].健康之路,2014,32(4):98-99.

[2] 董华明,高旸.针刺结合面瘫方治疗 Bells' 面瘫50例[J].光明中医,2012,27(5):963-964.

[3] 李文金.面瘫针刺治疗时机探析[J].辽宁中医杂志,2004,31(4):339-340.

[4] 泮中其,潘巍,应一,等.针刺结合功能训练治疗贝尔面瘫[J].中华物理医学与康复杂志,2010,32(11):880.