“乳牙滞留”， 拔除要分情况

贺聪才

孩子六七岁时，很多家长会发现孩子乳牙还未掉，就在乳牙里面挤着长了恒牙，形成“双排牙”，不知如何是好。乳牙该掉的时候赖着不掉，而新萌出的恒牙被迫长在内侧，医学上将这种现象称为“乳牙滞留”。现在这种现象越来越常见。

乳牙滞留：缘于饮食太精细 造成乳牙滞留的原因主要是现代人的饮食结构发生了变化，饮食越来越精细，粗粮吃得越来越少。小孩不喜欢吃硬食，像苹果之类的家长也是切成一小块一小块地让孩子吃。这样，牙齿和颌骨都得不到锻炼，牙胚也得不到应有的刺激，恒牙胚的位置发生了变化，恒牙异位萌出，乳牙的牙根吸收不完全。另外，龋坏的乳牙根有慢性炎症也会影响乳牙根的吸收，乳牙便不能自动脱落。

拔乳牙，为恒牙留位 出现了乳牙滞留要尽快将外面未脱落的乳牙拔除，而不是拔里面长歪的新牙。这样才能为恒牙萌出腾出足够的间隙，使恒牙正常萌出。新长的恒牙出现拥挤、扭转、间隙或错位都是不要紧的，可随邻牙的萌出和颌骨的生长发育而自行调整排齐，暂时不必矫治。但如果是上颌新长的恒牙与下颌牙齿形成了反合，俗称“地包天”的话，就需要尽早矫正，先把反合解除。同时新长的恒牙上端会呈锯齿状，这也是正常的，时间长了，它就会被慢慢磨平。如全部换完牙后，一般是十三四岁，牙齿仍排列不齐，应及时就诊，进行进一步的矫正治疗。

不需拔乳牙的情况 另外，有一种乳牙滞留是因为先天缺失恒牙胚，颌骨里没有继承的恒牙萌出导致的。这种情况表现为滞留的乳牙旁边的乳牙都替换了，唯独它不松也不见新牙长出。这不需要处理，但是要密切观察滞留乳牙，积极预防龋齿的发生，尽量延后滞留乳牙脱落时间。

拔新牙的情况 还有一种情况比较特殊，一般多见于上颌，即还没到换牙年龄，乳牙还没松动，在两个乳门牙之间或者腭侧多长出一个新牙。这一般是一颗畸形的多生牙。经X射线检查确认后为多生牙后，需要尽早将长出的新牙拔除，以免影响以后恒牙的萌出。

生命在于运动，牙齿也应当适当咀嚼才会更健康。家长可以给孩子多吃点可以咀嚼的食物，多啃点硬食，加强口腔卫生，让每个孩子都换出一口整齐漂亮的牙齿。endprint