CT诊断在卵巢癌和宫颈癌放射治疗前后的临床价值

符纪宁南通市肿瘤医院CT室，江苏南通 226361

CT诊断在卵巢癌和宫颈癌放射治疗前后的临床价值

符纪宁
南通市肿瘤医院CT室，江苏南通 226361

目的分析和研究在卵巢癌和宫颈癌患者放射治疗前后采用CT检查进行临床诊断的效果和价值。方法随机择取2012年10月—2014年10月以来，在该院肿瘤科进行诊治的70例卵巢癌患者和70例宫颈癌患者。分别在放射治疗前和治疗后对其采用CT检查进行临床诊断，并就两组患者的临床诊断情况和效果进行统计学分析和比较。结果统计学比较显示，治疗前，卵巢癌组和宫颈癌组患者的CT检出率（97.14%，95.71%）均较高，同病理检查相比的差异性不大，且组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者的CT分期结果均同手术病理分期的差异性不大，组内比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论采用CT检查对卵巢癌和宫颈癌患者进行放射治疗前后的临床诊断，其检出率和准确率均较高，能够进行明确、具体的分期诊断，因此，它是一种科学、有效、理想的临床诊断方法。

卵巢癌；宫颈癌；CT检查；临床效果

卵巢癌和宫颈癌都是妇科临床上的一种较为常见的恶性肿瘤[1]。宫颈癌的发病率占目前妇科恶性肿瘤之首，卵巢癌的发病率略低于宫颈癌，但死亡率极高，位居各类妇科肿瘤首位。两种肿瘤疾病对患者的生命健康安全危害极大，因此，必须加强和提高临床诊断效果和水平，从而更好的做好早发现、早诊断、早治疗[2-3]。该文随机抽选2012年10月—2014年10月之间，该院肿瘤科收治的卵巢癌患者和宫颈癌患者各70例。对所有患者在治疗前以及放射治疗后分别进行CT检查，并对比、统计和分析两组患者的临床诊断情况和效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取的卵巢癌和宫颈癌患者各70例中，卵巢癌患者的年龄在30～73岁之间，平均年龄为（40.8±6.1）岁。患者均伴有不同程度的腹部压痛、消瘦、月经不调、下腹包块、腹腔积液等症状。宫颈癌患者的年龄大约在31～74岁之间，平均年龄为（41.5±5.9）岁。患者均伴有不同程度的阴道排液、阴道流血等症状。经过临床诊断，两组患者的病症均被病理检查确诊，且均不存在其他妇科疾病以及严重的心、肝、肾等器官功能障碍，

1.2 方法

对两组患者均在治疗前和治疗后进行CT检查诊断，具体方法如下。

表2 两组患者的治疗后的CT检查分期比较[n（%）]

1.2.1 治疗前CT检查 两组患者入院后，均要首先进行CT检查。其临床检查的具体操作如下。

（1）卵巢癌组。患者检查前10 h需禁食，并在进入检查室前饮水约800～1 000 mL。进入检查室后，医生指导其仰躺于检查床上，采用飞利浦16排Brilliance Big BorCT扫描仪对患者进行腹部扫描。其电流为220 mA，电压为120 kV，层厚为7.5 mm，矩阵为512×512。首先要对患者的盆腔进行扫描，若肿瘤病灶的范围超出盆腔，则要对患者进行全腹部扫描（即膈顶到盆底的范围），对患者的病灶位置、大小、形态等进行仔细观察和记录，并对原始图像进行多平面重建，以得到更为清晰、准确的CT扫描影像图。

（2）宫颈癌组。患者检查前的准备工作同卵巢癌组相同，进入检查室后，采用64层螺旋CT扫描机（SOMATOM Sensation，德国西门子）对患者进行扫描检查。其电流为250～350 mA，电压为120 kV，层厚约为5 mm，层间距为5 mm。自患者的第3腰椎部位直至耻骨部位进行常规平扫，而后利用双筒高压注射器对患者进行造影剂静脉注射，剂量为80～100 mL，注射速度约为4 mL/s。利用ADW4.2工作站对原始图像数据进行冠状位以及矢状位的图像重建，而后对其进行临床分析和诊断。

1.2.2 治疗后CT检查 两组患者在完成WPRT（全盆腔照射）放射治疗之后，要进行再次的CT检查，其方法均同治疗前的CT检查相同。在得出具体影像后，要将其同治疗前的CT影像进行对比和分析，并将诊断结果同病理诊断进行统计学对比。

1.3 统计方法

通过SPSS14.0软件对两组患者的临床CT检查情况和结果进行对比、分析和统计，并且计数资料采用χ2检验；计量资料用表示。若差异值P＜0.05，则比较差异有统计学意义[4]。

2 结果

2.1 两组患者治疗前的CT诊断情况分析

统计学比较显示，卵巢癌组治疗前的CT检出率为97.14%（68/70），其中：16例患者为粘液性囊腺癌，44例患者为浆液性囊腺癌，2例患者为交界性囊腺癌，3例患者为卵巢未成熟畸胎瘤，3例患者为库肯勃瘤；宫颈癌组治疗前的CT检出率为95.71%（67/70），其中：10例患者为腺鳞癌，17例患者为腺癌，40例患者为鳞癌（高鳞患者7例，中鳞患者12例，低鳞患者21例）。以病理检查为比较标准，两组患者的CT检出率同病理检查结果之间的对比，差异无统计学意义（P＞0.05，χ2= 0.931 52，0.897 66）。卵巢癌的检出率略高于宫颈癌，差异无统计学意义（P＞0.05，χ2=0.102 42）。详见表1。

表1 两组患者治疗前的CT诊断情况比较[n（%）]

2.2 两组患者治疗后的CT检查分期情况分析

临床分析比较显示，卵巢癌组放射治疗后的病理分期（共70例）为：Ⅰ期患者3例，Ⅱ期患者21例，Ⅲ期患者37例，Ⅳ期患者9例；CT分期（共68例）为：Ⅰ期患者2例，Ⅱ期患者19例，Ⅲ期患者37例，Ⅳ期患者10例。CT分期同病理分期之间的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。宫颈癌组放射治疗后的病理分期（共70例）为：Ⅰ期患者5例，Ⅱ期患者15例，Ⅲ期患者27例，Ⅳ期患者21例；CT分期（共67例）为：Ⅰ期患者2例，Ⅱ期患者17例，Ⅲ期患者24例，Ⅳ期患者24例。CT分期同病理分期之间的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表2。

3 讨论

近些年来，随着社会环境以及人们生活方式的不断改变，使得卵巢癌和宫颈癌的发病人数也在不断增加，并呈现出逐年递增的趋势。卵巢癌和宫颈癌已经成为继乳腺癌后严重危害妇女健康的恶性肿瘤之一[4]。目前，临床上对卵巢癌和宫颈癌的治疗主要是采用手术治疗，近几年随着临床医学的不断进步发展，开始逐步采用手术联合放疗的方法对妇科恶性肿瘤进行诊治。但由于卵巢癌和宫颈癌的病灶部位复杂特殊，在手术前不能较为准确的进行病灶位置的确定，且在放射治疗后无法对其治疗效果进行动态监测，给医生的临床治疗带来较大的困难，也影响到患者的临床治疗效果[5-6]。CT检查，是目前临床上应用较为广泛的一种医学扫描检查方法，一般分为平扫CT、增强CT和造影CT。具有操作简便、无痛苦、高检出率、高准确率等特点，并且能够直观、具体的对患者病灶的位置、范围、大小、形态以及周边组织累及等情况进行反映，为医生提供更加具体、确切、科学的临床数据参考，从而便于及时调整治疗方法，更好地为患者提供有效、科学的临床治疗，确保临床疗效[7-8]。临床研究显示，在此次随机抽选的卵巢癌和宫颈癌患者中，其治疗前的CT检查检出率分别为97.14%和95.71%，同病理检查相比的差异性均不大，卵巢癌的检出率略高于宫颈癌，但组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。经过放射治疗后，CT检出率的68例卵巢癌患者分期是：Ⅰ期2例，Ⅱ期19例，Ⅲ期37例，Ⅳ期10例，其中Ⅳ期所占比例为12.86%。67例宫颈癌患者分期是：Ⅰ期2例，Ⅱ期17例，Ⅲ期24例，Ⅳ期24例。两组患者同手术病理分期相比在各个分期比例上，差异无统计学意义（P＞0.05）。根据国内外医疗机构研究证实，对卵巢癌和宫颈癌患者在放射治疗前后进行CT检查，能够较为准确地检出患者的肿瘤类型和病灶情况，并对治疗后的临床效果进行及时的掌控，从而更好地提高临床治疗的有效性[9-10]。由此可见，在卵巢癌和宫颈癌的放射治疗前后采用CT检查进行临床诊断，能够较为准确、具体地检出患者的肿瘤数和肿瘤类型，并对治疗情况进行较为准确的分期，从而更好地为医生提供详实、准确的患者病灶信息，及时调整治疗方法，进而更好地帮助和促进患者早日康复。

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The Clinical Value of CT in the Diagnosis of Ovarian Cancer and Cervical Cancer before and after Radiotherapy

FU Ji-ning
CT room,Nantong Tumour Hospital,Nantong,Jiangsu Province,226361 China

ObjectiveTo study and analyze the effect and value of CT examination before and after radiotherapy in patients with ovarian cancer and cervical cancer.Methods70 cases of patients with ovarian cancer and 70 cases of patients with cervical cancer treated in oncology department of the hospital from October 2012 to October2014 were randomly selected and respectively given the clinical diagnosis of CT before and after radiotherapy and the clinical diagnosis and effect of the two groups were statistically analyzed and compared.ResultsStatistical comparison shows that before the treatment,the CT detection rates(97.14%,95.71%)of the patients with ovarian cancer and cervical cancer were higher,the difference was not big compared with pathologic examination,there was no significant difference between groups and the differences were not statistically significant(P＞0.05).After the treatment,there was no significant difference in the CT stagingResultsof the two groups compared with surgical pathologic staging,the difference was not big between groups and the differences were not statistically significant(P＞0.05).ConclusionThe detection rate and accuracy rate of the clinical diagnosis before and after radiotherapy of patients with ovarian cancer and cervical cancer by CT examination were higher,which can make a clear and specific staging diagnosis,As a result,it is a scientific,effective and ideal method for clinical diagnosis.

Ovarian cancer;Cervical cancer;CT examination;Clinical effect

R737.31

A

1674-0742（2015）11（c）－0181-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.33.181

2015-08-28）

符纪宁(1971.4-)，男，江苏如东人，硕士，副主任医师，主要从事影像诊断工作。