氧驱动雾化在心脏病术后患者预防低氧血症的疗效探讨

隋红艳，朱英杰，刘佳美黑龙江省佳木斯市中心医院二部ICU，黑龙江佳木斯 154002

氧驱动雾化在心脏病术后患者预防低氧血症的疗效探讨

隋红艳，朱英杰，刘佳美
黑龙江省佳木斯市中心医院二部ICU，黑龙江佳木斯 154002

目的研究心脏病患者手术后，应用氧驱动雾化方案对发生低氧血症的影响。方法随机选取该院于2013年1月—2015年1月收治的心脏病患者80例作为研究对象，随机分为对照组和试验组，每组40例患者，给予试验组术后实施氧驱动雾化方案，对照组术后不给予实施氧驱动雾化。观察两组患者的低氧血症发生情况，以及预后效果。结果试验组发生低氧血症2例（4.0%），对照组发生9例（22.5%）；试验组患者治疗后的PaO2、PaCO2指标优于对照组；恢复优良率高、死亡率低，和对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论心脏病患者术后行氧驱动雾化方案效果显著，能够减少低氧血症的发生，改善血气指标，提高预后疗效，具有较高的应用价值，值得临床推广。

心脏病；氧驱动雾化；低氧血症；预后效果

目前，我国为重心脏病发病率明显上升，严重威胁患者生命安全。而危重心脏病患者接受手术后，并发症较多，而常见的并发症之一为低氧血症。低氧血症是由心功能不全所引发的，不但会加重心肌缺氧损伤，引发肺水肿、心肌梗死等而且不利于患者预后[1]。该研究随机选取2013年1月—2015年1月该院收治的80例心脏病患者，分为两组比较探讨氧驱动雾化治疗在低氧血症中的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院收治的心脏病患者80例，纳入时间段为2013年1月—2015年1月，随机分为对照组和试验组，每组40例。对照组中男性患者22例，女性患者18例；年龄处于38～75岁阶段内，平均（52.5±1.7）岁；病程0.5～3年，平均（1.4±0.3）年；手术类型：心脏瓣膜置换12例，冠状动脉搭桥18例，其它10例。试验组中男性患者24例，女性患者16例；年龄处于39～76岁阶段内，平均（54.0±2.3）岁；病程1～4年，平均（1.8±0.5）年；手术类型：心脏瓣膜置换10例，冠状动脉搭桥17例，其它13例。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），可以针对性比较。

1.2 临床诊断标准

①依据《心脏外科护理学》[2]，患者经影像学检查后确诊，满足手术指征，能够积极配合医师操作。②排除认知障碍患者，肝脑肾功能病变患者，合并其它严重基础疾病患者。

1.3 治疗方法

术后，密切监测患者病情变化，对照组应掌握拔管指证，并给予有效的留置气管导管管理，维持呼吸道通畅，并清理呼吸道分泌物，并合理用药，积极预防相关并发症。试验组在此基础上应用氧驱动雾化装置（英国富利凯公司生产的高效医用雾化器），将氧气装置和雾化装置相连接，患者使用面罩雾化吸入，将氧流量控制在6 L/min，持续吸入40 min。

1.4 观察项目和指标

①比较两组患者低氧血症的发生情况，以及血气指标，包括血液pH值、血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）。②观察患者的预后效果，分为恢复优良、植物状态、死亡三个等级[3]。

1.5 统计方法

该次研究统计学分析应用SPSS18.0软件，其中低氧血症发生率、预后效果作为计数资料，使用（n，%）表示和χ2检验；血气指标作为计量资料，使用表示和t检验。P＜0.05说明对比差异有统计学意义。

2 结果

2.1 低氧血症发生情况比较

40例试验组中，发生低氧血症2例，占总数的5.0%；40例对照组患者中，发生低氧血症9例，占总数的22.5%。对比差异有统计学意义（χ2=5.164，P=0.023）。

2.2 血气指标比较

由数据结果可知，试验组患者治疗后的PaO2、Pa-CO2指标优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组在血气指标上的比较

表1 两组在血气指标上的比较

组别pH值PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg）试验组（n=40）对照组（n=40）t P值7.41±0.15 7.38±0.12 2.145＜0.01 91.73±5.42 85.66±4.87 5.268＜0.01 37.51±4.36 41.28±4.50 3.805＜0.01

2.3 预后效果比较

试验组患者恢复优良率高、死亡率低，和对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组在预后效果上的比较[n（%）]

3 讨论

心脏疾病患者经手术治疗后，在体外循环改变和手术创伤的影响下，会导致肺部功能障碍，从而引起低氧血症，以及血液动力学的改变，如心率加快、低血压、酸碱失衡等。保持呼吸功能处于正常状态，才能够维持循环功能的稳定[4-5]。为此，该研究患者采用氧驱动雾化方案，以氧气为动力，促使药液弥散到呼吸道各个部位，在氧气持续支持的条件下避免了低氧血症的发生，同时实现扩张气道、促进痰液排出的效果。在陈泳清等人的研究报道中称[6]，该方案的应用能够保证患者被动吸入氧气治疗，且没有技术性的呼吸配合要求，在预防低氧血症的同时有利于减轻心理压力，具有用药少、起效快、舒适程度高的优点。

该次研究结果显示：①40例试验组中，发生低氧血症2例，占总数的5.0%；40例对照组患者中，发生低氧血症9例，占总数的22.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）；和艾凌云等人的研究结果具有一致性[7]；②试验组患者恢复优良率高、死亡率低，组间比差异有统计学意义（P＜0.05），说明氧驱动雾化方案预防低氧化血症的作用明显。

综上所述，心脏病患者术后行氧驱动雾化方案效果显著，能够减少低氧血症的发生，改善血气指标，提高预后疗效，具有较高的应用价值，可以推广。

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[3]刘引,王子才,方洁,等.鼻塞式CPAP治疗小儿先心病术后低氧血症的临床分析[J].临床儿科杂志,2012,23(8):560-561.

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[6]陈泳清,钱辉.氧驱动雾化补钾法在纠正心衰低钾血症中的应用[J].当代护士:专科版,2010,16（7）:26-27.

[7]艾凌云,郭晨,张盛,等.简易鼻塞式CPAP治疗小儿先心病术后低氧血症的临床研究[J].江西医药,2013,22(10):938-940.

[8]余艳.小儿先天性心脏病术后低氧血症的早期观察及护理[J].护理实践与研究,2012,9(9):72-73.

Observation of Curative Effect of the Oxygen Derived Aerosol in Preventing Hyoxemia of Postoperative Patients with Heart Disease

SUI Hong-yan,ZHU Ying-jie,LIU Jia-mei
ICU,The Central Hospital of Jiamusi City(Second),Jiamusi,Heilongjiang Province,154002 China

ObjectiveTo study the effect of the oxygen derived aerosol in preventing hyoxemia of postoperative patients with heart disease.Methods80 cases of patients with heart disease treated from January 2013 to January 2015 were selected as the research object and randomly divided into control group and experimental group with 40 cases in each,the experimental group were given oxygen derived aerosol,the control group were not given oxygen derived aerosol,the occurrence of hyoxemia and prognosis effect of the two groups were observed.Results2 cases were hyoxemia(4.0%)in the experimental group,and 9 cases were hyoxemia(22.5%)in the control group;after treatment,the indicators of PaO2and PaCO2were better than those in the control group;the excellent and good rate of recovery was high and the death rate was low compared with the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionThe effect of oxygen derived aerosol plan for patients with heart disease after operation is obvious,which can reduce the occurrence of hyoxemia,improve the blood gas index and improve prognosis effect and it is of great application value and is worth promoting in clinic.

Heart disease;Oxygen derived aerosol;Hyoxemia;Prognosis effect

R654

A

1674-0742（2015）11（c）－0066-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.33.066

2015-08-24）