冠心病心肌梗死患者院前急救治疗的临床研究与分析

邓伟峰，班攀，徐佐坤，黄富堂百色市人民医院急诊科，广西百色 533000

冠心病心肌梗死患者院前急救治疗的临床研究与分析

邓伟峰，班攀，徐佐坤，黄富堂
百色市人民医院急诊科，广西百色 533000

目的探究冠心病心肌梗死患者院前急救治疗效果。方法选取2013年5月—2015年5月98例冠心病心肌梗死患者，随机分为两组，每组49例。对照组自行来院接受院内常规急救治疗，实验组是在患者入院前由120医生实施急救治疗后接回继续治疗，对比同一时期两组冠心病心肌梗死患者治疗效果。结果实验组患者经抢救后的死亡率为6.12%，对照组患者经抢救后的死亡率为26.53%，实验组治疗的治疗效果优于对照组（P＜0.05）。结论积极的院前急救治疗，可以降低患者的并发症发生率，缓解患者不良症状，提高治疗效果，改善患者的生存质量。

冠心病；心肌梗死；院前急救治疗

冠心病是临床比较常见的疾病，其具有较高的死亡率，对患者的生命安全造成威胁[1]。心肌梗死是冠心病的一种，其具有发病急骤的特点[2]。因此，给予冠心病心肌梗死患者有效急救十分的必要。目前，较多的冠心病心肌梗死患者在院前得不到有效的急救，这样就会延误患者的最佳救治时间，降低患者经进一步治疗的效果。为探究冠心病心肌梗死患者院前急救治疗效果。该研究主要对2013年5月—2015年5月该院收治的98例冠心病心肌梗死患者实施院前急救与院内急救治疗的效果作对照分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取98例冠心病心肌梗死患者，这98例冠心病心肌梗死患者均已经确诊。将这98例冠心病心肌梗死患者分为实验组（49例）和对照组（49例）。

实验组患者年龄在38～71岁之间，平均年龄为（54.25±6.35）岁，其中男性患者占51.02%，女性患者占48.98%。

对照组患者年龄在37～70岁之间，平均年龄为（53.21±6.42）岁，其中男性患者占53.06%，女性患者占46.94%。

两组冠心病心肌梗死患者的基线资料（年龄、性别等）相比较，不存在明显的区别，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

49例对照组为自行来院患者,来院后均给予急诊检查及急救处理,包括急诊心电图,心肌标志物、心肌酶,血常规,生化等,处理有:吸氧,心电监护,建立静脉通道,适当使用镇痛药及硝酸甘油,口服阿司匹林、氯吡格雷片及阿托伐他汀钙片,根据并发症使用相应药物如利多卡因、胺碘酮、阿托品、多巴胺、肾上腺素等药物,心跳骤停者给予心肺复苏术,气管内插管术,呼吸机辅助呼吸,电除颤等抢救措施,在治疗的过程中，护理人员要对其生命体征严密的观察。

49例实验组患者由120急救医生现场根据临床表现及心电图结果,初步考虑冠心病急性心肌梗死(AMI)或急性冠脉综合征(ACS),现场给予相应急救处理,包括:吸氧,心电监护,建立静脉通道,根据并发症使用相应药物如利多卡因、胺碘酮、阿托品、多巴胺、肾上腺素等药物,心跳骤停者给予现场心肺复苏术,气管内插管术,电除颤等抢救措施适,后由急救车转运回医院进一步治疗。

两组患者均入院后进一步检查,包括动态心电图,心肌酶、心肌标志物、血常规、生化及冠状动脉造影,最后均确诊冠心病心肌梗死。

1.3 判定标准

统计两组患者抢救治疗的有效率死亡率和介入治疗率,并统计患者康复出院的例数及并发症例数。

1.4 统计方法

该研究数据均严格录入SPSS 17.0软件进行统计学处理，计数资料采用（n，%）表示，进行χ2检验。

2 结果

实验组冠心病心肌梗死患者经院前急救加院内急救治疗，对照组冠心病心肌梗死患者经院内急救治疗，实验组在死亡率方面明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗效果对比

3 讨论

冠心病心肌梗死对患者的身体健康造成了严重的影响，患者及时接受有效的院前急救十分的重要[4]。导致患者出现心肌梗死的主要原因是持续而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死所致[5]。

冠心病心肌梗死患者应及早发现,及早治疗，绝大多数患者发病是在院外发生的,此时如果没有接受及时的院前急救治疗，则会导致其错过最好的抢救时机，对患者的生命安全造成了严重的威胁[6]。

院前及时有效的急救是挽救冠心病心肌梗死患者生命的希望[7]，随着经济社会的不断发展,心血管疾病特别是冠心病心肌梗死患者发病率逐年升高,死亡率居高不下,对心血管疾病做到及早发现,并及时呼救,使患者能在最短时间内得到有效的急救处理,是改善患者的预后、降低死亡率、达到治疗的目的关键。

该研究结果显示，实验组冠心病心肌梗死患者经院前急救加院内急救治疗，患者经抢救后的死亡率为6.12%，对照组患者经常规治疗，其抢救后的死亡率为26.53%，实验组患者治疗的死亡率均明显低于的对照组患者（P＜0.05）。结果表明，及时有效院前急救可以减少冠心病心肌梗死患者并发症的发生率，提高患者生存率，改善患者的生存质量，为院内急救创造了有利条件。

有研究显示[8]，冠心病心肌梗死患者在院前接受有效的救治，可以将患者的病情进行有效的控制，使得患者可以接受进一步的院内治疗，从而提高患者抢救的成功率，降低患者死亡率。此研究结果与该研究结果基本一致。

综上所述，该研究充分表明的院前急救的重要性，其可以使患者尽早的接受相关的治疗，有效延缓患者病情的不断恶化，增加患者抢救的成功率，提高冠心病心肌梗死患者的生存治疗。

[1]张家彭.冠心病心肌梗死患者的急救治疗临床观察[J].吉林医学,2014,35(34):7615-7616.

[2]沙尼亚·阿布都,艾祖然木·苏皮.冠心病心肌梗死患者的院前及院内抢救的对照分析[J].吉林医学,2014,35(26): 5833-5834.

[3]张亚文,唐海沁.康复治疗对冠心病心肌梗死患者治疗Meta分析[J].中国循证心血管医学杂志,2013(6):583-587.

[4]李万华.冠心病心肌梗死患者的急救治疗效果[J].中国现代药物应用,2013,7(10):65-66.

[5]江植成,陈裕光,鲁少军,等.探讨冠心病心肌梗死患者的急救治疗效果[J].现代诊断与治疗,2015(2):407-408.

[6]俞静娟,何炯.急性心肌梗死并发多次心室颤动急救配合及辨证施护1例体会[J].河北中医,2012,34(4):606-607.

[7]穆淑莲,汪艳侠.急性心肌梗死急诊科溶栓的急救及聚焦解决模式护理的应用[J].河北医药,2013,35(23):3665-3666.

[8]GoRwald A,Schienkiewitz A,Nowossadeck E,et al.Prevalence of myocardial infarction and coronary heart disease in adults aged 40-79 years in Germany.Resultsof the German Health Interview and Examination Survey forAdults (DEGS1)[J].Bundesgesundheitsblatt,Gesundheitsforschung, Gesundheitsschutz,2013,56(5/6):652-653.

Clinical Research and Analysis of Pre-hospital Treatment of Patients with Coronary Heart Disease and Myocardial Infarction

DENG Wei-feng,BAN Pan,XU Zuo-kun,HUANG Fu-tang
Emergency Department,Baise People's Hospital,Baise,Guangxi Zhuang Autonomous Region,533000 China

ObjectiveTo discuss the pre-hospital treatment effect of patients with coronary heart disease and myocardial infarction.Methods98 cases of patients with coronary heart disease myocardial infarction treated from May 2013 to May 2015 were selected and randomly divided into two groups with 49 cases in each,the control group received routine emergency treatment in hospital on their own,the experimental group continued treatment after emergency treatment by 120 doctors before they were admitted to the hospital,the treatment effects of the two groups of patients with coronary heart disease myocardial infarction at the same period were compared.ResultsThe death rate after rescue of the experimental group was 6.12%and 26.53%of the control group,and the treatment effect in the experimental group was better than that in the control group(P＜0.05).ConclusionPositive pre-hospital treatment can reduce the incidence of complications,relieve the bad symptoms,improve the treatment effects and survival quality of patients.

Coronary heart disease;Miocardial infarction;Pre-hospital treatment

R5

A

1674-0742（2015）11（c）－0045-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.33.045

2015-08-27）

邓伟峰(1980.1-)，男，湖北武汉人，本科，主治医师，研究方向：急诊内科。