探讨Orem护理系统理论对脑卒中所致肢体功能障碍患者的护理效果

孔结球，张薇平

(佛山市第一人民医院 康复科，广东佛山528000)

探讨Orem护理系统理论对脑卒中所致肢体功能障碍患者的护理效果

孔结球，张薇平

(佛山市第一人民医院 康复科，广东佛山528000)

目的:探讨应用Orem护理系统理论对脑卒中所致肢体功能障碍患者进行护理的效果。方法:将210例脑卒中所致肢体功能障碍的患者分为实验组和对照组，实验组采用由完全补偿系统、部分补偿系统、辅助教育系统组成的Orem护理系统理论进行护理;对照组采用神经系统疾病护理常规进行护理;两组患者在出院时重新进行ADL能力评估，采用SPSS16.0进行统计学分析，比较两组患者ADL能力恢复情况。结果:两组患者的病情均有所好转，偏瘫肢体肌力得到改善，ADL能力均有良好提高，但实验组患者ADL能力的改善比对照组更为显著，两者之间差异存在统计学意义(P＜0.01)。结论:应用Orem护理系统理论，对脑卒中所致肢体功能障碍患者进行护理，有利于病情的恢复，能更好地改善患者偏瘫肢体的肌力，ADL能力得到显著提高，使患者早日回归家庭、回归社会。

Orem理论;脑卒中;肢体功能障碍;护理

脑卒中是一种急性脑血管疾病，可造成运动功能障碍、吞咽功能障碍、言语认知功能障碍、精神障碍等，致残率高达80%［1］，特别是一侧肢体的功能障碍，严重影响了患者日常生活活动能力(ADL)，令患者依赖于家人生活，给患者的家庭及社会带来一定的负面影响。Orem护理系统理论根据患者ADL能力的差异，使用不同的护理系统，提高患者恢复自理的意识，增强自理能力，提高生活保障，具有一定的积极影响［2］;应用Orem护理系统理论可以有效地降低致残率［2］;Orem护理系统理论可改善患者的情绪，提高患者的自理能力和出院后的生活质量［3］。本次研究我们采用不同的护理理论，Orem护理系统理论根据患者不同程度的肢体功能障碍，进行针对性的护理。在这次研究中，我们总结了一些护理体会，希望有助于脑卒中肢体功能障碍患者的护理进展，使患者早日康复。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年6月～2014年8月住院的偏瘫患者105例作为实验组，年龄37～78岁，男59例，女46例;选择105例作为对照组，年龄41～74岁，男56例，女49例;两组病人的认知功能正常;两组病人的年龄、文化程度、入院时的ADL评分、住院天数经统计学处理无统计学差异(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 护理方法。实验组根据患者ADL能力的差异，ADL 0～45分，采用完全补偿系统;ADL 50～70分，采用部分补偿系统;ADL 75～95分，采用辅助教育系统，应用由三部分组成的Orem护理系统理论对患者进行护理;对照组采用神经系统疾病护理常规进行护理。

1.2.2 效果评价方法。两组患者在出院时重新进行ADL能力评估，比较两组患者ADL能力的恢复情况。

1.3 统计学方法。采用SPSS16.0统计软件包对数据进行统计学分析，统计方法采用χ2检验。

2 结果

应用Orem护理系统理论对脑卒中所致肢体障碍的患者进行护理，其效果优于对照组(P＜0.01)，见表1。

表1 两组患者ADL能力恢复比较［n(%)］

3 讨论

Orem护理系统理论与其他的护理理论相比较更具有其优势，根据脑卒中所致肢体功能障碍患者ADL能力的差异，采用Orem护理系统理论进行护理，可以有效地帮助患者肢体功能的恢复。Orem作为一种护理系统理论，主要包涵了以下几点:(1)完全补偿系统，该系统适用于ADL 0～45分的患者，这部分患者是ADL重度依赖甚至完全依赖的病人，完全失去自理能力，护理人员需全方位为患者提供帮助，在护理患者时，需密切观察病情变化，注意良肢卧位的摆放，加强肢体的主动运动、被动运动，加强基础护理、生活护理、预防并发症。(2)部分补偿系统，该系统适用于ADL 50～70分的患者，也就是说病人具有部分自理能力，但是不能完全自理自己的生活，只能由护理人员根据不同病人的需求和病人不同程度的自理能力给予相应的帮助。这部分患者需加强ADL训练，内容包括进食、洗澡、修饰、大小便、体位转移、活动、上下楼梯等，强调自己能做的事自己做，勿过分依赖于他人。(3)辅助教育系统，该系统适用于ADL 75～95分的患者。患者具备自我照顾的能力，能够自己完成大部分的自理活动，但在知识及技能上，仍需护理人员提供支持、教育、帮助和指导［4］，需加强疾病相关知识的教育及康复教育。应用Orem护理系统理论对脑卒中所致肢体功能障碍患者进行护理，对护士而言，有助于职业内涵的提高，提高护士在患者心目中的地位;对患者而言，能增强患者康复的意识，使患者主动参与康复，ADL得到显著提高，尽早回归家庭、回归社会。

［1］杨静.Orem自理学说对提高脑卒中偏瘫患者生活质量的影响［J］.齐鲁护理杂志，2011，17(30):39－40.

［2］靳彦雪.谈脑卒中病人自我护理能力［J］.医学动物仿制，2010，15:35－50.

［3］金栋.脑CT无异常，也有可能是脑卒中［N］.健康报，2010，6(22):43－44.

［4］郑佳.应用Orem护理系统理论对脑卒中所致肢体功能障碍患者的护理［J］.中国实用神经疾病杂志，2011，14(10):8－9.

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