瑞芬太尼与芬太尼在全身麻醉术中应用比较

陈月园

(广东省佛山市第一人民医院 麻醉科，广东佛山528000)

瑞芬太尼与芬太尼在全身麻醉术中应用比较

陈月园

(广东省佛山市第一人民医院 麻醉科，广东佛山528000)

目的:比较瑞芬太尼与芬太尼在全身麻醉术中的应用效果。方法:以160例需要手术并接受全身麻醉的患者为研究对象，根据患者使用的麻醉药物，将患者分为瑞芬太尼组和芬太尼组，对比两组患者的血压(MAP)、心率(HR)及恢复情况。结果:插管后和术中1h瑞芬太尼组患者的MAP、HR变化小，芬太尼组的变化大，瑞芬太尼组低于芬太尼组;芬太尼组插管后及术中1h的MAP、HR与术前水平的差异有统计学意义(P＜0.05)。瑞芬太尼组患者苏醒时间和需镇痛人数低于芬太尼组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:瑞芬太尼麻醉效果好，安全性高，是全麻的理想药物之一。

瑞芬太尼;芬太尼;全身麻醉;效果分析

全身麻醉是患者进行手术的重要保障，它可以最大程度地消除或减少患者面临手术的恐惧和围术期的疼痛和安全［1］。但是，全身麻醉可能导致患者术中和术后出现躁动、全麻后苏醒延迟、恶心、呕吐等等并发症。轻则影响手术效果及患者预后状况，重则危及患者的生命安全。导致患者全麻后出现不良并发症的原因不仅与麻醉方法有关，更与选择的麻醉药物有关。为此，本文选取瑞芬太尼和芬太尼两种的临床麻醉药物，对比分别用于全身麻醉术中的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2013年6月～2014年6月期间在我院接受手术并采用全身麻醉的患者，接受瑞芬太尼全麻和芬太尼全麻患者各80例。两组男性患者57例，女性患者23例;最小年龄11岁，最大年龄79岁，平均年龄(47.55±5.87)岁;手术类型:肿瘤根治手术31例、神经外科手术24例、甲状腺切除术19例，其它手术6例。芬太尼组:男性患者53例，女性患者27例;最小年龄9岁，最大年龄79岁，平均年龄(46.37±5.24)岁;手术类型:肿瘤根治手术28例、神经外科手术25例、甲状腺切除术22例，其它手术5例。两组患者的性别、年龄、手术类型、病史等一般资料无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。

1.2 方法

两组患者均接受基本的气管插管静吸复合全身麻醉，瑞芬太尼组患者使用维库溴铵、咪唑安定、丙泊酚进行诱导的基础上加入1μg/kg瑞芬太尼。术中持续输注丙泊酚，并以0.1μg/(kg·min)速度吸入瑞芬太尼，术前0.5h停止吸入异氟醚，并于术后使用0.1μg/kg瑞芬太尼微泵镇痛。芬太尼组在使用基础麻醉药物进行诱导的基础上加入2.0μg/kg芬太尼，术中使用丙泊酚以及0.2μg/(kg·min)速度吸入芬太尼，术后使用2 μg/kg芬太尼微泵镇痛;术中持续监测患者的MAP、HR。

1.3 统计学分析

患者的数据均使用SPSS22.0统计学软件处理，计量资料使用均数±标准差(¯x±s)表示，计数资料使用频数和百分率(%)表示，计量资料和计数资料分别使用t和P检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 MAP、HR变化

从表1可以看到，插管后和术中1h瑞芬太尼组患者的MAP、HR显著低于芬太尼组，有统计学意义(P＜0.05);芬太尼组患者术中1h的MAP、HR水平与术前的差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 恢复状况

瑞芬太尼组患者睁眼、拔管时间、需镇痛人数与芬太尼组有统计学意义(P＜0.05)，并发症人数无统计学意义。

表1MAP、HR比较

表2 两组患者恢复情况比较

3 讨论

芬太尼是常用的外科手术全麻药物之一，其效果能被广大临床药物人员及研究人员所认可。瑞芬太尼则是新一代阿片类麻醉性镇痛药物，它依靠血流和组织中的非特异性酯酶水解代谢，而非依靠肾脏代谢的麻醉药物，而且持续用药也不存在药物积蓄情况［2－3］。通过本次研究结果发现，插管后和术中1h瑞芬太尼组患者的MAP、HR变化小，芬太尼组的变化大，瑞芬太尼组低于芬太尼组;芬太尼组插管后及术中1h的MAP、HR与术前水平的差异有统计学意义(P＜0.05)，与国内刘妍雨［4］和段向伟［5］等人研究结果一致，提示瑞芬太尼对患者的血流动力影响小。在患者恢复情况上，有研究表明，芬太尼对老年患者容易带来严重的不良影响。周辉［6］和禹华轩［7］等人在其研究中均发现芬太尼全麻后，麻醉诱导时间和药物作用时间都较长、患者术后疼痛效果强烈等问题，并认为芬太尼对患者身体素质要求较高。本研究结果表明:用瑞芬太尼组患者术后恢复情况更好，清醒时间短、需镇痛人数少(P＜0.05)，提示瑞芬太尼的麻醉效果由于芬太尼。其原因在于瑞芬太尼的非特异性酯酶水解代谢作用使瑞芬太尼的血药浓度减半时间维持在4min左右，因而清醒时间更短。而且两组患者的并发症人数不存在统计学差异，与魏安银［8］等人的研究结果一致，提示瑞芬太尼的安全性与芬太尼相同，具有很好的安全性。综上所述，瑞芬太尼麻醉效果好，安全性高，是全麻的理想药物之一。

［1］屈军，刘晖，刘锦.丙泊酚联合瑞芬太尼在剖宫产全身麻醉中的应用 ［J］.新乡医学院学报，2011，12(02):182－184.

［2］黎阳，邱桂香，陈惠玲，姚婉荷.瑞芬太尼与芬太尼在扁桃体切除术中的应用比较 ［J］.临床医学工程，2011，05(05):685－686.

［3］陈鸿方.瑞芬太尼与芬太尼复合异丙酚用于全身麻醉的效果观察［J］.中国实用医药，2011，14(26):144－145.

［4］刘妍雨，陈宏志.瑞芬太尼和丙泊酚合剂用于全身麻醉的效果观察［J］.实用药物与临床，2013，19(09):786－789.

［5］段向伟.瑞芬太尼与芬太尼复合异丙酚用于全身麻醉维持的效果评价［J］.中国实用医药，2012，03(28):184－185.

［6］周辉，李静.瑞芬太尼与芬太尼对老年人全身麻醉术后认知功能影响的比较［J］.吉林医学，2010，32(22):3634－3636.

［7］禹华轩.静脉应用瑞芬太尼与芬太尼在高龄患者手术麻醉中的临床对比分析［J］.中外医疗，2012，07(30):84－85.

［8］魏安银，李艳军，黄京慧，等.瑞芬太尼与芬太尼在全肺大容量灌洗术中的麻醉效果比较［J］.中国疗养医学，2010，11(02):171－174.

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1002－2376(2015)07－0117－02

2015－03－18