中药敷贴治疗妊娠剧吐的疗效观察

黄佩宁 广东省江门市新会区妇女儿童医院妇产科 529100

中药敷贴治疗妊娠剧吐的疗效观察

黄佩宁 广东省江门市新会区妇女儿童医院妇产科 529100

目的：观察中药敷贴治疗妊娠剧吐的临床疗效。方法：将60例妊娠剧吐患者随机分为两组，观察组30例给予支持治疗加用中药膏敷脐，对照组30例只给予支持治疗，两组均于治疗7d后进行疗效判定，并于治疗后1个月随诊。结果：观察组疗效优于对照组，复发率低于对照组。结论：加用中药敷贴治疗妊娠剧吐起效快，疗效确切，便于操作，值得推广。

妊娠剧吐 中药膏 敷脐

孕妇妊娠5～10周频繁恶心呕吐，不能进食，排除其他疾病引发的呕吐，体重较妊娠前减轻≥5%、体液电解质失衡及新陈代谢障碍，需住院输液治疗者，称为妊娠剧吐，发生率0.5%～2%。妊娠剧吐是指妊娠早期出现的恶心、呕吐、头晕厌食。绝大多数患者经治疗后会痊愈，极个别患者可能发生电解质紊乱、韦尼克脑病，甚至死亡[1]。我院针对孕妇不容易接受内服药治疗的特点，采取临床外用制剂外敷脐部治疗，疗效较好。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1－7月在我院诊断为妊娠剧吐的60例患者。随机分为观察组30例和对照组30例。两组患者在年龄、孕周、主要病症以及从事职业等方面比较，差异无显著性（P＞0.05）。

1.2 诊断标准 依照《妇产科学》第8版的标准进行确诊，经B超证实是宫内妊娠，并且排除胃肠炎、胆囊炎、肝炎、胰腺炎、脑瘤等病症。

1.3 治疗方案 两组患者均采用支持治疗，即每天静脉补充能量、维生素C、维生素B6、氨基酸等，并按照患者血生化结果实际情况纠正电解质及酸碱失衡。患者视病情采取禁食或流质饮食，总补液量2 500～4 000mld。病情好转可增加饮食量后酌情减少补液量，逐渐过渡到正常饮食。观察组给予中药膏敷脐，每天1贴，24h不间断，7贴为1个疗程。而对照组仅给予支持治疗。

1.4 观察项目 （1）呕吐、倦怠、头晕、食欲情况；（2）血常规、尿酮体、肝肾功能、心电图检查；（3）用药不良反应。

1.5 疗效标准 （1）治愈：能够正常进食，尿酮体已转阴性，恶心呕吐的症状已消失，各项检验指标恢复正常。（2）显效：进食得到改善，尿酮体转阴性或者减少，恶心呕吐的症状消失或者偶发，各项检验指标发生明显的改善。（3）有效：可以进食，恶心呕吐的次数已减少，程度有所减轻，各项检验指标有所改善。（4）无效：尿酮体阳性，恶心呕吐的症状仍无改善。

1.6 统计学方法 两组之间对比采取t检验或χ2检验。P＜0.01为具有显著性差异。

2 结果

2.1 两组疗效比较 结果显示观察组治愈率明显优于对照组，两组差异具有显著性（P＜0.01）。见表1。

表1 两组疗效比较〔n（%）〕

2.2 两组的呕吐症状以及尿酮体阳性消失情况比较 观察组呕吐消失率与对照组相比较，差异有显著性（P＜0.01）；观察组尿酮体检验阳性消失率与对照组比较差异并无显著性（P＞0.05）。见表2。

表2 两组呕吐症状、尿酮体阳性检验消失情况比较（n）

2.3 停药后两组患者的复发率比较 观察组复发率为13.33%（430），与对照组的63.33%（1930）相比较，差异具有显著性（P＜0.01）。

2.4 观察组安全性检查结果 中药敷贴对血常规、肝肾功能、心电图等检查指标无明显改变。见表3。

表3 观察组安全性检查结果（n＝30）

3 讨论

妊娠剧吐的西医病因迄今未明，可能与体内激素作用机制有关，与感染幽门螺杆菌有关[2]。肾上腺皮质功能降低、维生素B6的缺乏也可能是导致发病的原因。此外，精神因素对妊娠剧吐的发生有着较大的关系，精神紧张也可加重病情。中医认为，发生妊娠剧吐的主要机理是冲气上逆，胃失和降。

妊娠剧吐的治疗对维持正常妊娠有重要意义，为保障婴儿健康，应及早就诊避免发生严重后果。目前治疗该病没有特别有效的治疗方法，通常采取补液支持、纠正酸碱和电解质失衡，但疗效不佳，也容易复发。

采用穴位贴敷疗法，以中医学说为依据，位于脐部的神阙穴与人体内脏关系密切。将中草药物研磨成细末，用姜、酒等调成糊状贴敷在脐部的神阙穴位。药膏敷脐之后，刺激穴位的神经末梢和神经丛，调节免疫机能，有降逆止呕的功效，达到治病的目的[3]。脐的静脉网和门静脉相通，皮肤筋膜相连腹膜，药物分子比较容易进入细胞间质，弥散到全身，产生药效。

采用中药穴位贴敷治疗妊娠剧吐操作简便，并且无创伤、无并发症，治疗效果明显，尤其适合孕妇使用。因此，采取中药穴位贴敷疗法值得推广使用。

[1] 宋薇薇，张世姝，尚涛，等.妊娠剧吐280例临床分析〔J〕.中华妇产科杂志，2006，41（2）：128－129.

[2] 谢幸，苟文丽.妇产科学〔M〕.第8版.北京：人民卫生出版社，2013.

[3] 孙桂云.穴位贴敷为主治疗妊娠剧吐临床研究〔J〕.中华实用医学，2000，2（1）：47.

（编辑落落）

R714.25

B

1001－7585（2015）12－1635－02

2014－10－16