新生儿腹部超声检查的应用价值

谢凡

【摘 要】 目的：对腹部超声在新生儿疾病检测中的应用效果进行分析。方法：选取NICU病人200例，均行腹部超声检查，对检查结果进行分析。结果：经腹部超声检查，共检出中静脉导管未闭109 例，门静脉海绵样变1例，肝内门静脉—肝静脉瘘1例，肝脏门静脉积气3例，先天性胆总管囊肿1例，肠旋转不良1例，肾异位1 例，肾上腺出血4 例，肾多囊性发育不良 1例。结论：腹部超声检查是一种无痛检查，且成像较清晰，能及时为临床提供重要信息，可作为新生儿腹部检查的首选。

【关键词】 腹部超声；新生儿；疾病诊断；应用价值

【中图分类号】R4451 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）24-0096-01

近年来新生儿超声检查越来越受到人们的重视，尤其是新生儿腹部超声检查，可以检查出较多的新生儿先天性疾病。现统计本院NICU新生儿腹部超声200例检查结果分析如下。

1 资料与方法

11 临床资料 2013年4月至2014年4月我院NICU（新生儿监护病房）病人200例，年龄0～31d，男114例，女86例，其中高胆红素血症149例，缺血缺氧性脑病10例，早产儿9例，咽下综合征11例，上呼吸道感染12例，吸入综合征6例，抽搐原因待定2例，败血症1例。

12 仪器与方法 仪器使用阿洛卡SSD 630 型超声诊断仪、东芝SSA-325A超声诊断仪、西门子G60S 彩色超声诊断仪，探头频率7MHz、5MHz、35MHz。新生儿常规腹部检查不需要禁食，如果在检查过程中怀疑患有胆囊或胆道疾病，禁食4h后再次检查，不合作患儿给予适量镇静剂，婴儿在少量进乳后检查。常规全面检查腹腔各脏器，扫查腹腔情况后确定诊断。必要时饮水后再次检查以便鉴别诊断。

2 结果

经检查，200例患儿78例腹部未检出问题，其余122例患儿检查结果为：中静脉导管未闭 109 例，门静脉海绵样变 1例，肝内门静脉—肝静脉瘘1 例，肝脏门静脉积气3 例，先天性胆总管囊肿1例，肠旋转不良1例，肾异位1 例，肾上腺出血4 例，肾多囊性发育不良 1例。

3 讨论

超声检查是一种非侵入性的影像技术，无射线，不对新生儿造成任何损害和痛苦，新生儿由于腹壁较薄，脂肪较少，腹部超声检查较容易显示且图像也较清晰，能及时为临床提供重要信息，且检查费用相对低廉，操作方便，可重复检查等优点，超声检查已成为新生儿病人腹部检查的首选。

在本次研究中，200例新生儿均接受腹部超声检查，结果共发现静脉导管未闭例数多。已有研究显示约50%的婴儿静脉导管在出生后一周内关闭，约90%的婴儿在生后三周内关闭，关闭后逐渐纤维化，形成静脉韧带，所以在新生儿期的静脉导管未闭需要观察。

肝内门静脉—肝静脉瘘、门静脉海绵样变是较少见的肝脏血管病变，彩色多普勒超声检查较易发现并诊断。本例门静脉海绵样变在肝门部见蜂窝状的管状无回声，彩色多普勒显示红蓝镶嵌的彩色信号，频谱多普勒为连续性低速门静脉样血流频谱。本例肝内门静脉—肝静脉瘘在肝左叶见一条状血管，内径23mm，汇入下腔静脉，其远端与门静脉系统相通。

肝脏门静脉积气是肝门静脉自发性回声显影，是超声发现的一种综合征，超声特点：肝脏实质见点状强回声，沿门静脉系统走行分布，门静脉主干内见许多强光点沿静脉血流方向移动。

先天性胆总管囊肿是肝外胆道系统的囊状或梭形扩张，被认为与胆总管和胰管间的异常通道相关，导致胰液慢性反流和胆总管扩张。本例先天性胆总管囊肿超声显示在肝门区见一囊状液暗36cm×16cm，与胆总管相通。

先天性肠旋转不良的超声表现主要有肠梗阻和肠扭转两类，本例主要表现为肠扭转的超声图像，在上腹部胰腺下方见约15cm×15cm大 小的混合性包块，由肠管与肠系膜盘曲形成，彩色多普勒显示肠系膜血管呈盘旋状，正常肠系膜血管的位置是肠系膜上静脉位于肠系膜上动脉的右侧，而肠扭转时肠系膜上动脉位于肠系膜上静脉右侧并肠系膜上静脉沿动脉环绕，上腹部横切时彩色血流图显示肠系膜动静脉相互盘曲。

本例肾多囊性病变中，右肾轮廓不清，见多个大小不等的囊性肿块，呈蜂窝状，考虑为多囊性发育不良肾，可能与胎儿早期输尿管梗阻有关。肾上腺出血4例中，肾上腺失去其正常“人”字型，而成为肾脏内上方回声强弱不一的肿块，类圆形，边界欠清，内无彩色血流信号。新生儿肾上腺出血的主要病因是因为肾上腺皮质功能不全，与新生儿有窒息史或缺氧、早产儿、产伤、维生素K缺乏等有关 。本组4例肾上腺出血均为右侧，右肾上腺静脉流入下腔静脉距离较短，下腔静脉压力轻微增加即可使右肾上腺瘀血，更容易因损伤而发生肾上腺出血。

综上所述，腹部超声检查是一种无痛检查方式且成像较清晰，能及时为临床提供重要信息，可作为新生儿腹部检查的首选。

参考文献

[1]夏焙，吴瑛.小儿超声诊断学[M].北京：人民卫生出版社，2001：330-332.

[2]黄福光，黄品同.胎儿与小儿超声诊断学[M].北京：人民卫生出版社，2008： 421-425，485-489.endprint