晶状体植入结合摘出术治疗超高度近视白内障分析

李丹丹

摘 要：目的 分析超高度近视白内障患者行人工晶状体植入联合超声乳化摘出术疗效。方法 120例（152眼）超高度近视白内障患者随机分成对照组60例行白内障囊外摘出术，观察组60例行人工晶状体植入联合超声乳化摘出术。观察两组临床疗效及安全性。结果 观察组治疗有效率明显优于对照组，P<0.05，且不良反应明显少于对照组。结论 人工晶状体植入联合超声乳化摘出术治疗超高度近视白内障，安全高效。

关键词：白内障 超声乳化摘出术 安全性

中图分类号：R779.6 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2014）11（c）-0184-01

白内障囊外摘除术是临床上治疗超高度近视白内障患者的主要方法，但由于超高度近视患者易出现玻璃体液化、眼轴长、巩膜变薄、晶体核硬等现象[1]，为手术带来极大的难度。随着人工晶状体材料广泛应用及超声乳化技术飞速发展，超高度近视白内障患者的治疗方法取得了显著成效。较传统的囊外摘除晶状体相比，愈合速度快、切口小，恢复快，且并发症发生率低，优点众多[2]。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2013年2月至2014年5月我院眼科收治的120例（152眼）超高度近视白内障患者。随机将其分成两组，观察组：60例（80眼），男性40例（52眼），女性20例（28眼），平均年龄为（49.5±1.3）岁；对照组：60例（72眼），男性32例（40眼），女性28例（32眼），患者的平均年龄为（48.2±2.8）岁。所有患者均无手术禁忌症、无严重疾病史。两组患者的一般资料方面（如：性别、年龄等）不存在显著的统计学差异，P>0.05。

1.2 方法

对照组：（1）有针对性的进行麻醉：球结膜下浸润麻醉，球后神经阻滞麻醉。（2）在角膜缘处将球结膜剪开，以穹窿部为基底做结膜瓣。巩膜止血完毕后，切口（弓形或弧形）。（3）板层分离至透明角膜内1～2mm，刺刀以11点钟位从角膜切口刺向前房。（4）截囊针辅助操作，将晶状体核充分分离后进入前房。（5）分娩晶状体，对后囊膜进行抛光处理。（6）将黏弹剂注入囊袋内，进行人工晶状体的移植，移植成功后将黏弹剂吸除，复位结膜瓣。术后采取相关抗炎措施，包扎[3]。

观察组：（1）麻醉方式同对照组，表面麻醉。（2）于3点钟位（或反方向）对透明角膜进行穿刺切口。（3）刺刀以11点钟位从角膜切口刺向前房，注入黏弹剂。（4）进行环形撕囊与水分离。（5）超声乳化晶状体核，注入黏弹剂；植入人工晶状体，清除前房黏弹剂。（6）对切口进行无菌处理。

观察术中、术后两组患者的并发症，对两组患者视力恢复情况进行评价。

1.3 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对结果进行统计分析，所得数据用%表示，运用χ2检验分析，以P<0.05，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者视力恢复情况

治疗组患者有15例恢复到0.5～0.8水平，有效率20.8%；23例视力恢复到≥0.8水平，显效率31.9%，总有效率52.7%。观察组总有效率73.8%。观察组患者的视力恢复情况明显优于对照组。（见表1）

2.2 两组患者并发症情况比较

观察组并发症的发生率明显低于对照组，数据之间差异显著，具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 结论

超高度白内障是白内障的一种特殊类型。不同与生活中常见的普通老年性白内障，患者大部分具有核内白内障表现，并伴随后巩膜葡萄肿、潜在视网膜脱离或裂孔、玻璃体液化和混浊等症状。患者在进行白内障超声乳化术时，玻璃体支撑力小，手术难度大。人工晶状体植入联合超声乳化摘出术对于超高度白内障的患者治疗，有十分显著的疗效，观察组总有效率73.8%，明显较对照组治疗效果好；治疗组术中发生玻璃体脱出者6眼，后囊膜破裂者2眼，术前并发症发生率11.1%；观察组玻璃体脱出者0眼，后囊膜破裂者1眼，术前并发症发生率1.3%。术后3个月对两组患者进行随访，对照组角膜水肿者6眼，视网膜脱离者3眼，术后并发症发生率12.5%；观察组角膜水肿者1眼，视网膜脱离者1眼，术后并发症发生率2.5%。采取相关治疗措施后，患者均得到痊愈。观察组术中、术后并发症发生率均较对照组低。综上所述，人工晶状体植入联合超声乳化摘出术治疗超高度近视白内障安全可靠，疗效确切，但仍有较少患者有并发症发生，更加安全有效的方法需要进一步探讨研究，但同样值得临床广泛推广。

参考文献

[1] 黄立，李永华，付燕荣，等.超声乳化术对合并高度近视白内障五方位角膜内皮的影响[J].大连医科大学学报，2011，33（5）：448-450.

[2] 陈磊，张济明，李龙标，等.超高度近视并发白内障患者术后视力与后巩膜葡萄肿相关性分析[J].中国实用眼科杂志，2011，29（6）：602-604.

[3] 代为，赵世红.负度数折叠式人工晶状体植入术治疗白内障合并轴性高度近视[J].国际眼科杂志，2011，11（1）：121-122.