维库溴铵预处理对全麻诱导期芬太尼致咳嗽反应的作用

杨菊玲，寇军元

(延长石油延安炼油厂职工医院，陕西洛川727406)

维库溴铵预处理对全麻诱导期芬太尼致咳嗽反应的作用

杨菊玲，寇军元

(延长石油延安炼油厂职工医院，陕西洛川727406)

目的:通过比较使用维库溴铵进行预处理以及不进行相关处理后对于全麻诱导期芬太尼导致咳嗽反应的临床效果与作用。方法:将我院2013年1～12月接收并进行治疗的，按经美国麻醉协会认证制定的麻醉前病人分级情况进行分级，选择40名ASA分级为Ⅰ级和Ⅱ级病人，随机分到研究组和对照组，研究组采用维库溴铵进行预处理，对照组不采取处理措施，对比两组患者的治疗效果和特点。对收集的数据资料运用SPSS 20.0进行分析，计量资料采用配对t检验、计数资料采用卡方检验进行分析。结果:经美国麻醉协会标准分级Ⅰ级和Ⅱ级病人40人，其中男性26例、女性14例，年龄分布在16～53岁之间，平均年龄为30.94± 6.14岁，两组患者年龄、性别、体重、麻醉分级等无统计学差异 (P＞0.05);在两组患者在使用芬太尼后发生咳嗽的程度上P＜0.05，存在统计学上差异;并且在SF－36生存质量评分上，也有统计学差异。结论:使用维库溴铵进行预处理后，对于全麻诱导期预防芬太尼导致的咳嗽反应有较好的效果。

手术治疗;药物保守治疗;甲状腺功能亢进;临床疗效对比

当前，我国临床上通常采用芬太尼进行术中麻醉的维持以及进行全麻的诱导，但是在使用芬太尼进行注射的过程中经常会发生咳嗽反应，咳嗽反应的发生可能会引发脑脊液压力的短期内突然增高，影响静脉回流现象的发生，造成严重的并发症［1－4］。因此，近年来大量的临床一线麻醉研究工作者在大力探讨如何听过芬太尼诱导的咳嗽反应。我院研究发现，通过使用维库溴铵预处理可以减少咳嗽反应的发生，现将结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料

选择我院2013年1～12月需要进行全麻的40名成年患者，均没有哮喘、慢性咳嗽等相关病史。所有患者根据美国麻醉协会的分级指标全为Ⅰ级或者Ⅱ级择期手术患者，年龄分布在16～53岁，每组20人随机分配到两组中。

1.2 方法

本次研究的所有患者均未使用手术前药物，进入手术室后开始进行心电监护、血氧饱和度以及血压等常规监测。研究组患者在全麻前给予静脉注射维库溴铵1mg，而对照组不做任何处理。静卧3min后，经静脉注射芬太尼3 μg/kg，后观察2 min中内患者咳嗽的人数以及强度，再进行维库溴铵静脉注射，对患者进行气管插管和机械通气等辅助治疗。全程监测患者的收缩压、舒张压、心率和血氧饱和度。

1.3 评价指标与标准

根据美国麻醉协会的规定，将病人器官以及生理系统功能均正常，麻醉和手术效果良好，正常情况下不会发生风险定为1级;而有轻微器质性变化，对一般麻醉和手术可接受，风险性相对较小定为2级。

注射芬太尼2min内观察咳嗽强度的分级为:咳嗽1～2次为轻度，咳嗽3～4次为中度，而咳嗽大于5次则为重度。

1.4 统计学处理

将临床收集的数据采用SPSS 20.0软件处理，使用¯x±s表示文中计量资料，并采用配对t检验;使用χ2检验处理计数资料，当P＜0.05则认为差异有统计学意义。

2 结果

对于本次开展研究的40名患者，其中男性患者26例、女性患者14例，年龄分布在16～53岁之间，平均年龄为30.94±6.14岁。其中实验组患者男性12例、女性8例，年龄为17～53岁，平均年龄为32.12±6.89岁;经过统计学分析后可知两组治疗方法对应患者的年龄、性别、体重、麻醉分级上不存在统计学差异 (P＞0.05)，可认为两组病例选择对象上具有可比性，对于研究的患者均签署了知情同意书。对于注射芬太尼后咳嗽情况如表1所示。

表1 两组研究对象咳嗽强度统计表

3 讨论

临床中大量的事实证明麻醉过程中使用芬太尼时常会引发应激性咳嗽，而手术中咳嗽的发生会诱发颅内压增高、脑动脉瘤等十分严重的手术意外，受到了临床一线麻醉师的广泛关注。通过相关临床流行病学研究发现，芬太尼造成咳嗽主要与患者的年龄、体重、身体素质以及药物耐受性有相关性。本研究发现，为了更好防止全麻诱导期芬太尼所导致的咳嗽反应，使用维库溴铵进行预处理有较好的缓解效果［5］。不仅可以缓解咳嗽症状，同时还能够保证麻醉过程中平稳的血流动力学并且减少并发症，有着广泛的前景和优势。本研究尚未从分子学角度进行描述分析，有待进一步完善探讨。

［1］张艳峰，范丽梅，沙玉亭，吴寒.维库溴铵预处理对全麻诱导期芬太尼致咳嗽反应的作用［J］.临床麻醉学杂志，2009，09:822.

［2］岳波，白宏，温荣荣，郝美玲，刘淑华，赵军，段淑华，闫雅丽，滕金亮.右美托咪定对全麻诱导期芬太尼所致咳嗽反应的抑制作用［J］.中国现代医药杂志，2013，11:32－34.

［3］姜洪军.阿曲库铵预注对减轻全麻诱导期芬太尼所致咳嗽反应的作用观察 ［J］.中国医学创新，2012，16:26－27.

［4］钱亚峰.全麻诱导期预注小剂量肌松药对舒芬太尼所致咳嗽反应的影响 ［J］.中国医疗前沿，2012，13: 37+44.

R614

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1002－2376(2015)03－0031－02

2014－12－24