名医坐堂

2015-01-13 23:30
为了孩子(孕0~3岁) 2014年11期
关键词:学步车儿科医院矫形

本期回答:

张网林,复旦大学儿科医院骨科主治医师、博士。国际马蹄内翻足潘塞缇协会(Ponseti International Association)会员,亚太骨科协会小儿骨科会员(Asia Pacific Orthopaedics Association),国际矫形与创伤外科学会(SICOT)中国学会上海分会委员。主要从事小儿矫形外科治疗,包括常见创伤、畸形、肿瘤、炎症等,特长为小儿足踝矫形、儿童下肢复杂畸形的矫形及Ilizarov外固定技术的临床应用等。

门诊时间:周五全天

宝宝快3个月了,最近发现他的后脑骨有一圈凹进去的痕,问了周围的人,有的说这是后囱门,有的说是缺钙。请问这到底是怎么回事?会影响到大脑发育吗?

答:宝宝头颅骨骼的发育是一个有趣的过程,中间会出现一些和成人不同的表现,比如说头骨处局部出现膨大或者凹陷。这当中,有一些是正常的生理现象,有一些是早期缺钙的表现,也有一些提示着其他的异常的情况。要到专科门诊进行评估,如果属于正常现象就不必惊慌。

宝宝现在快5个月了,膝盖骨左右两边大小不一样,左边的偏大,而且左腿在伸直时稍显僵硬,有点弯曲,无法像右腿那样完全伸直,是不是什么有什么问题?他3个多月的时候,偶尔坐过学步车,最近经常坐。想问一下是不是因为坐学步车的原因导致的?需不需要去医院检查?

答:首先,我必须指出,3个多月的孩子坐学步车是非常不应该的,这就好像要求他一出生就去拿奥运金牌一样。孩子的生长发育是有一定的规律的,我们每个人都必须尊重大自然的规律去对待孩子。3~5个月的宝宝肢体和脊柱的发育还没有达到能够适应行走的条件,过早地学习站立行走,只能是揠苗助长,还请您赶紧放弃这项锻炼。具体各个阶段的宝宝需要进行什么样的体格锻炼,在儿童保健门诊处都可以咨询。至于宝宝膝盖骨大小不一以及伸直不理想的状况,需要到骨科门诊让医生进一步评估。

我家宝宝3个月体检的时候,医生说大腿处那的三根线两条腿没有对齐,现在6个月检查时,医生还是说没对齐。请问是不是宝宝的腿骨长得有问题了?

答:大腿局部腿纹对不齐是一项新的儿童保健指标,发现存在这个现象的宝宝,家长不能掉以轻心,需要定期复查,以排除发育性髋关节发育不良的情况。早期发现早期治疗效果比较好。

我的宝宝现在100多天了,左手一直喜欢弯着,手腕也是弯的,今天去医院骨科看了,拍了片子,小臂上两根骨头尽头有交叉,诊断书说是骨头融合,要如何治疗?会不会留什么后遗症?

答:从描述来看,似乎是宝宝的手臂有什么特殊的发育性问题。宝宝手部的发育有几个关键的时期,如果出现特殊的骨骼融合会导致明显的功能障碍,根据融合的部位不同,表现各不相同,治疗方法也不尽相同。可以到儿科医院的上肢畸形门诊作进一步检查咨询。

宝宝2岁多了,现在走路内八字,慢走的时候还好,不是很明显,一跑起来,就感觉晃,不稳,容易摔跤,请问要怎样纠正?

答:宝宝走路通常需要多个系统的同步发育和协调,任何一个系统的一个方面的相对落后就可能导致走路姿势的异常。通常我们把这个现象归结为两大方向,即软件和硬件。所谓硬件,是指骨骼发育的问题,例如髋关节发育不良、膝关节外翻等会导致宝宝的走路姿势改变,有一些问题可以随着宝宝的年龄增大逐渐好转,也有一些需要治疗才能好转。所谓软件,是指神经系统的发育问题,有一些宝宝因为早产等原因,会出现肢体的肌张力不对称,导致宝宝的活动范围和走路姿势的异常。

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