2.1%联苯苄唑乳膏治疗手足癣及体股癣的临床疗效和安全性

梁丽

湖南省湘潭市中心医院皮肤科，湖南湘潭 411100

2.1%联苯苄唑乳膏治疗手足癣及体股癣的临床疗效和安全性

梁丽

湖南省湘潭市中心医院皮肤科，湖南湘潭 411100

目的探讨2.1%联苯苄唑乳膏对体股癣及手足癣的临床效果判断。方法整群选择该院2012年4月—2014年3月收治的76例体股癣及手足癣患者为研究对象，随机分为对照组38例，采取1%硝酸咪康唑乳膏治疗，观察组38例行2.1%联苯苄唑乳膏治疗，对两组患者治疗后效果进行判断。结果观察组治疗总有效率为92.11%，对照组为73.68%，观察组显著疗效较对照组高（P＜0.05）；治疗后对两组患者不良反应发生情况观察，对照组为13.16%，观察组为10.53%，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论对手足癣及体股癣，采取2.0%联苯苄唑乳膏治疗的安全性高，有满意效果，且具有较高安全性，能被患者所接受，值得临床推广。

体股癣；手足癣；2.1%联苯苄唑乳膏；安全性

体股癣是真菌感染躯干及四肢而引发皮肤癣菌感染症状，手足癣是真菌感染手足部位而引发皮肤癣感染，大多数患者存在体癣合并手足癣，治愈难度较大，且严重影响患者生存质量。癣可在动物、人之间传播，大多数因接触其他患者衣物，或者身体一个部位感染后发展为大面积感染[1]。体股癣因生长部位特殊，因真菌感染后引发的皮肤性疾病，若未完全消除真菌，则可能导致病情进一步发展。患者主要表现为瘙痒及疼痛等症状，严重影响患者生存质量，同时，此病无年龄限制，因此，制定有效的治疗方案，对减轻患者痛苦具有重要价值。针对癣菌感染，以往主要采取1.0硝酸咪康唑乳膏治疗，虽然可以取得一定效果，但是复发率较高。2.1%联苯苄唑乳膏是新型癣菌治疗药物，可针对癣菌特性取得显著控制作用。在该组研究中，对该院于2012年4月—2014年3月收治的体股癣及手足癣患者采取2.1%联苯苄唑乳膏治疗，作治疗情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选择该院2012年4月—2014年3月收治的76例体股癣及手足癣患者为研究对象，所有患者均经实验室检查确诊为癣菌感染。随机分为对照组38例，观察组38例。观察组：男性21例，女性15例，年龄18～56岁，平均年龄（32.6±5.3）岁。病程7d～3个月，平均病程（21.3±2.8）d。对照组：男性22例，女性14例，年龄21～58岁，平均年龄（33.8±5.8）岁。病程9 d～5个月，平均病程（22.9±3.4）d。纳入标准：18～70岁；确诊为癣菌感染者；患者与家属同意参与本组研究。排除标准：妊娠期、哺乳期女性；3 d内服药抗生素者；采取其他抗真菌药物治疗者；糖尿病患者。将76例患者分为对照组38例，观察组 38例，两组患者性别及年龄、病程等差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

观察组选择2.1%联苯苄唑乳膏，对照组使用1%硝酸咪康唑乳膏，两组患者均采取外用方式，每次用药均慢慢揉擦，直至覆盖整个皮损部位。1次/d，4周为1个疗程。

1.3 观察指标

根据《皮肤科疾病诊疗手册》[2]中体股癣及手足癣疗效判断标准进行分析。显效：皮疹完全消失，或者下降60%以上，痛痒症状完全消除，经真菌检测显示为阴性；有效：皮疹下降50%以上，痒感减轻，真菌检查显示有好转；无效：症状及体征均未达到以上要求。治疗后3个月对病情及并发症情况随访，记录两组患者灼烧感、红斑及局部红肿症状发生率。

1.4 统计学分析

数据录入SPSS 19.0软件，实施统计学分析，计数资料行χ2检验，P＜0.05则表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组治疗总有效率为92.11%，对照组为73.68%，观察组显著疗效较对照组高（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗后疗效对比[n(%)]

治疗后对两组患者不良反应发生情况观察，对照组为13.16%，观察组为10.53%，差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两组患者不良反应发生率对比[n(%)]

3 讨论

体股癣为股癣及体癣总称，体股癣是皮肤皮肤被癣菌感染后引发的皮肤疾病，在世界范围内均有发病。体股癣可以在人与人之间传播，也能在人与动物之间传播，接触患者衣物，或者与患者亲密接触等，都可能引发体股癣。因癣大多发生于脸部、手部等暴露部位，若未及时控制，则可以在全身范围内蔓延，严重影响患者生存质量。真菌感染后引发的皮肤疾病存在治愈难度大，若未完全控制真菌，则可能导致病情反复发作。因炎性反应，会导致患者皮肤出现丘疹、红斑及水疱等症状。近年来，随着各种娱乐场所的兴起，对皮肤疾病防范意识较差，导致癣菌感染率不断增加，成为常见的皮肤疾病。针对癣菌感染引发体股癣的特点，实施针对性药物治疗，减轻患者痛苦，是临床研究的关键。

硝酸咪康唑是临床常用的体股癣治疗药物，为抗真菌药物，能对大多数真菌生长起到显著的抑制作用，具有较高组织敏感性，经过干扰细胞色素活性，起到对真菌细胞膜的生物合成起到抑制作用，以此损伤真菌细胞膜，避免细胞内物质外渗。虽然其具有一定效果，但是有学者研究发现[3]，单用硝酸咪康唑的抗真菌效果较差，致使皮肤真菌的复发率高。

2.1 %联苯苄唑乳膏是常用于皮肤真菌感染类疾病，其为咪唑类抗真菌药物，相较于其他咪唑类药物，其抑菌活力明显较大，且具有双重杀菌作用。可抑制甲羟戊酸形成，控制真菌壁麦角固醇合成，在真菌固醇合成物的合成阶段中，起到显著杀菌作用，从而控制细菌生长。手足癣及体股癣均为癣菌感染皮肤后形成的病变，有效抗菌，消除细菌感染，对解除病灶具有重要价值。以往针对皮肤癣菌感染，主要采取1%硝酸咪康唑治疗，虽然能取得一定疗效，但是并不显著，且难以彻底控制癣菌发展，具有较高复发率。

经该组研究显示，观察组疗效显著优于对照组（P＜0.05），可见，2.1%联苯苄唑乳膏作用强，可快速控制真菌发展，阻碍真菌合成，从而起到杀菌作用。有学者研究中[4]，对体股癣患者使用2.1%联苯苄唑乳膏治疗，另选患者采取常规抗菌药物治疗，结果显示，2.1%联苯苄唑乳膏疗效显著优于其他抗菌药物。本组研究结果与之相符。联苯苄唑具有广谱抗菌作用，可对皮肤中大多数细菌、真菌起到抑制作用，阻断炎症因子发展。且药物皮肤渗透作用较好，浓度能达到800mg/L以上，表皮浓度为100 mg/L左右，能达到长效抗菌作用。

有学者认为[5]，2.1%联苯苄唑乳膏具有较高安全性。经该组研究结果显示，两组患者不良反应发生率无明显差异（P＞0.05）；提示，2.1%联苯苄唑乳膏安全性高，可作为癣菌感染的首选药物。2.1%联苯苄唑乳膏是针对皮肤真菌的抗真菌药物，涂抹至患处，在用药12 h后达到药物浓度峰值，皮肤吸收率较低。在动物实验中[6]，对家猫身上涂抹2.1%联苯苄唑乳膏，可在用药3 h后达到峰值，血药浓度为140 ng/mL，在用药30 h后，依然可以达到相应的血药浓度，而检测细胞组织发现，药物在组织细胞中的储存量极少。由此可见，药物的毒副反应较少，提高用药安全性。有学者研究发现[7]，真菌感染类皮肤疾病的复发率在10.25%左右，是影响患者生存质量的主要原因。以往抗菌药的血药浓度较低，同时，维持时间较短，导致抗菌效果较差。而2.1%联苯苄唑的血药浓度较高，且可长时间维持，起到强效抗真菌作用。体股癣因位置较为特殊，且损伤范围较大，强效抗真菌可以控制病情发展，快速消除真菌，从而降低复发率，对改善患者远期预后具有重要价值[8]。

综合上述，手足癣及体股癣患者采取2.1%联苯苄唑乳膏治疗的安全性高，效果显著，其具有广谱抗菌作用，可有效抑制复发率，减轻患者痛苦，利于远期预后，提高患者生活质量，值得临床推广。

[1]符美华,李岷,李若瑜，等.不同疗程1%卢立康唑乳膏治疗足癣的多中心、随机双盲对照研究[J].中华皮肤科杂志,2014,47(7):453-456.

[2]张建平,杨秋艳,胡佳圆，等.中药醋泡联合联苯苄唑乳膏治疗足癣疗效观察[J].中华全科医师杂志,2014,13(2):129-131.

[3]胡昆,邓列华,徐瑾，等.斯皮仁诺联合联苯苄唑乳膏治疗足癣的临床疗效观察[J].中国医药科学,2014,36(7):103-105.

[4]韩学忠.联苯苄唑溶液联合迈可抒乳膏治疗手足癣的疗效观察[J].养生保健指南，2012,62(4中旬刊):57-59.

[5]黄晓辉,谢骅.利拉萘酯乳膏治疗体股癣、足癣60例效果观察[J].交通医学,2012,26(6):610-611.

[6]吴志龙,刘小明,Ahmad TKhalaf，等.布替萘芬乳膏治疗浅部真菌病临床疗效观察[J].医学美学美容,2013,52(7中旬刊):67-68.

[7]蒙在杨,黄东平,秦耀春,等.萘替芬酮康唑乳膏治疗体股癣和手足癣193例的疗效分析[J].广西医学,2013,35(1):109-110.

[8]俞杰.2%利拉萘酯乳膏治疗足癣和体股癣的疗效及安全性分析[J].现代诊断与治疗,2014,58(15):3456-3457.

The Clinical Effect and Safety of 2.1%Bifonazole Cream in the Treatment of Tinea M anus and Pedis and Tinea Cruris and Tinea Corporis

LIANG Li
Departmentof Dermatology,Xiangtan Central Hospital,Xiangtan,Hunan Province,411100 China

ObjectiveTo probe into the clinical effects of 2.1%Bifonazole Cream in the treatment of tineamanus and pedis and tinea cruris and tinea corporis.Methods76 patients suffered from the tineamanus and pedis and tinea cruris and tinea corporis and accepted treatments in our hospital from April 2012 to March 2014 were taken as the research objects,and these patients were randomly divided into the control group(38 cases)were treated with the 1%miconazole nitrate cream and the observation group with 38 caseswhile theywere treated with the 2.1%bifonazole cream,Then,the treatment effects of these two groups of patientswere judged.ResultsThe response rate in the observation group was 92.11%and the response rate in the control group was 73.68%,and the treatmenteffectof the observation group was significantly higher than the control group (P＜0.05);In addition,after the treatment,the incidence of adverse reaction of these two groups of patients were observed,the control group was 13.16% and the observation group was 10.53%,the difference was not statistically significance(P＞0.05).ConclusionThe 2.1%bifonazole cream in the treatmentof tineamanus and pedis and tinea cruris and tinea corporis are higher security,which have satisfactory effect,and high safety,it can be accepted by patients,thus should be promoted in the clinical application.

Tineamanus and pedis;Tinea cruris and tinea corporis;2.1%bifonazole cream;Safety

R756

A

1674-0742（2015）07（b）－0111-02

2015-04-18）

梁丽（1979-），女，辽宁盖州人，硕士，主治医师，研究方向：银屑病。