雷贝拉唑联合莫沙比利治疗老年反流性食管炎的临床疗效分析

刘迎迎,宋垒垒

漯河医学高等专科学校医疗系，河南漯河 462002

雷贝拉唑联合莫沙比利治疗老年反流性食管炎的临床疗效分析

刘迎迎,宋垒垒

漯河医学高等专科学校医疗系，河南漯河 462002

目的探讨雷贝拉唑联合莫沙比利治疗老年人反流性食管炎的临床疗效。方法随机选取该院2013年11月—2014年10月收治的60例老年反流性食管炎患者作为研究对象，随机分为对照组（30例），治疗组（30例），对照组给予雷贝拉唑10 mg口服,2次/d。治疗组在对照组治疗基础上再给予莫沙比利5mg,3次/d口服。分别于治疗8周后观察临床症状的缓解情况和胃镜下食管炎的愈合情况，计算总有效率。结果用药过程完成后，治疗组的总有效率高达93.3%，对照组的总有效率只有70%,比较两组总有效率,差异有统计学意义(P＜0.05)。并且无不良反应出现。结论采用雷贝拉唑联合莫沙比利治疗老年人反流性食管炎可取的良好的临床效果。

雷贝拉唑；莫沙比利；老年；反流性食管炎；临床疗效

反流性食管炎(reflux esophagitis，RE)是指胃、十二指肠内容物反流入食管导致的食管黏膜破损，属于消化内科的常见病和多发病。会造成食管溃疡、狭窄或癌变，临床特征表现为反酸、胃灼热、胸骨后疼痛等[1]。近几年伴随饮食结构的不断变化，RE在我国的发生率逐渐升高，尤其是老年患者，发生率更高[2]。该研究通过对该院收治的60例老年反流性食管炎患者实施雷贝拉唑单药治疗和雷贝拉唑联合莫沙比利治疗，分析总结其临床治疗效果，分析如何在临床中治疗老年RE更加合理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选对象为随机选取漯河医学高等专科学校附属医院2013年11月—2014年10月收治的60例老年反流性食管炎患者。症状诊断参照《内科学》RE的诊断标准，依据内镜诊断标准来确诊及判断病情程度。60例患者按知情同意的原则和入院顺序随机分为2组，对照组与治疗组各30例。其中对照组男19例，女11例；年龄60～81岁，平均年龄（68.5±5.6)岁；病程3月～8年，平均（4.6±1.2)年。其主要症状为胃灼热、胸痛、反酸、嗳气、黑便等。试验组男16例，女14例；年龄63～80岁，平均年龄（67.8±6.5)岁；病程3.5月～8年，平均（4.4±1.1)年。其主要症状表现为胃灼热、胸痛、反酸、嗳气、黑便等。

1.2 治疗方法

对照组给予抑酸药物雷贝拉唑10 mg口服,2次/d，餐后15～30min服用。治疗组在对照组治疗基础上再给予促胃动力药物莫沙比利5 mg口服,3次/d，餐前15～30 min服用，共治疗8周。

1.3 疗效观察

治疗8周后分别观察两组的临床症状缓解情况和胃镜下食管炎的愈合情况，计算总有效率。治疗期间密切观察不良反应及并发症。

1.4 评价指标

所有患者均行胃镜检查于治疗后，然后评价的指标以临床症状、食管黏膜愈合情况为依据，划分为治愈、有效及无效3个等级。治愈：患者临床症状全部消失，食管黏膜痊愈；有效：患者临床症状减轻大于50%，食管黏膜愈合大于50%；无效：患者临床症状未消失或者加重，食管黏膜没有愈合。总有效率(%)=(治愈例数+有效例数)／总例数×100%。

1.5 统计方法

计数资料采用χ2检验。以P＜0.05认为差异有统计学意义。采用SPSS 14.0软件进行数据统计分析。

2 结果

2.1 疗效评价

所有患者经治疗后 ,临床症状均有不同程度缓解,内镜下粘膜病理有所改善，治疗组总有效率高达93.3%，对照组总有效率仅为70%,比较两组治疗总有效率，差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

表1 2组患者临床疗效对比[n(%)]

2.2 药物不良反应

在整个治疗过程中严密观察患者的临床表现及各项生化指标如血、尿常规、肾功能及肝脏功能检查等，未发现明显不良反应及并发症。

3 讨论

RE是由多因素造成的消化道动力障碍性疾病。主要是由于反流物攻击食管粘膜和抗反流防御系统减弱的结果形成的。其中胃酸是最严重的伤害食管黏膜的反流物。目前消化内镜检查能够最准确的诊断RE，被公认是诊断 RE的金标准[3]。近年来RE检出率有逐年增高趋势，尤其老年人由于存在诸多特殊因素，RE发病率更高，且症状多不明显[4]，还伴随很多食管外症状，包括胸痛、哮喘、慢性咳嗽等症状，且易伴发食管裂孔疝、胃溃疡等其他胃、十二指肠疾病[5]，再加之老年患者多合并有循环、呼吸、消化等系统的其他疾病[6]，尤其需要警惕。

雷贝拉唑作为新一代可逆性PPI制剂，其在新、旧壁细胞中的聚积浓度均高于奥美拉唑。有文献提出其体外抗分泌活性要高出奥美拉唑2～10倍，并且抑酸作用持久迅速。此外雷贝拉唑还比其他PPI药物多许多特点。有调查显示，在大多数PPI药物中，只有雷贝拉唑能将实验动物胃粘蛋白和黏液生成的药物增加，所以提示其具有特殊的在酸相关疾病治疗中发挥保护上消化道黏膜的附加功能[7]。因此雷贝拉唑可表现出良好的治愈率。抑酸剂药物的功效是降低胃酸与胆酸对患者食管黏膜产生的损害，进而推动炎症的愈合，而联合应用胃促动力药物能够有效促进胃肠道动力与协调性，使反流物在食管内暴露的时间缩短，减少疗程时间。所以在临床治疗是除了使用高效能的抑酸剂药物之外，还要添加胃促动力药物，如此可以获得更有效的治疗效果，并且避免并发症的出现。该研究采用抑酸药物雷贝拉唑与胃促动力药物莫沙必利联合对患者进行治疗，治疗组总有效率为93.3%，明显高于单药治疗的对照组的总有效率70%,表现出了很好的临床效果。与管仁方[8]采用抑酸药雷尼替丁或奥美拉唑联合胃促动力药多潘立酮或莫沙必利治疗老年人RE的研究结果一致，但效果更佳。由于雷贝拉唑相对来说具有起效快、疗效稳定的优势，因此推荐尤其对于老年RE患者，可优先考虑雷贝拉唑联合胃促动力药物治疗。此外，老年RE患者还应该改善自己的生活方式，防止RE复发。

[1]李红平，牟海军.老年反流性食管炎的临床及内镜分析[J].中国老年学杂志，2010(8)：1131-1132.

[2]李兆申，徐晓蓉，许国铭，等.反流性食管炎的临床特征分析[J].中华消化内镜杂志，2005，22(5)：315-318.

[3]张殿华.反流性食管炎老年患者内镜特点及药物治疗[J].中国老年学杂志，2012(32)：3081-3082.

[4]郑松柏，项平.老年人反流性食管炎1119例分析[J].中华老年医学杂志，2005(6)：574-576.

[5]杨英，郑斯杰，陆永高,等.老年人反流性食管炎268例内镜分级及临床分析[J].现代医药卫生，2014,30（7）：1029-1031

[5]张照虎.老年反流性食管炎27例误诊分析[J].基层医学论坛，2011(15)：885-886.

[7]Cieala M，Emerenziani S，Guarino MP，et a1.Proton pump inhibitor resi stanc，the real challenge in gastro-esophageal refluxdisease[J].World J Gastroenterol，2013，19(39)：6529.

[8]管仁方.老年反流性食管炎的临床诊治[J].临床合理用药，2014,7（5）：62-63.

Clinical Effect of Rabeprazole Combined w ith Mosapride in the Treatment of Elderly Reflux Esophagitis

LIU Ying-ying,SONG Lei-lei
Department of Clinical Medicine,Luohe Medical College,Luohe,Henan Province,462002 China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of Rabeprazole combined with Mosapride in the treatment of elderly reflux esophagitis.Methods60 cases of elderly reflux esophagitis who were admitted to our hospital froMNovember 2013 to October 2014 were treated as the research object and randoMly divided into control group(30 cases)and the treatment group(30 cases).Patients in the control group were given oral administration of 10 mg of rabeprazole,2 times per day based on which those in the treatment group underwent oral administration of 5 mg of Mosapride,3 times per day.The relief of clinical symptoMand healing of esophagitis under gastroscope after 8 weeks of the two groups were observed respectively,and the total effective rateswere calculated.ResultsAfter treatment,total effective rate of the treatment group and thatof the control group were 95%and 70%,respectively,and the difference was statistically significant(P＜0.05).No adverse reactionswere found.ConclusionThe clinical effect of rabeprazole combined withmosapride in the treatmentof the elderly reflux esophagitis is remarkable.

Rabeprazole;Mosapride;Elderly;Reflux esophagitis;Clinical effect

R4

A

1674-0742（2015）07（a）－0128-02

2015-04-11）

刘迎迎（1981-）女，河北石家庄人，硕士，主治医师、讲师，从事内科临床与教学工作。