基底细胞癌的病理诊断分析及预后

杜晓敏

吉林省人民医院病理科，吉林长春 130021

基底细胞癌的病理诊断分析及预后

杜晓敏

吉林省人民医院病理科，吉林长春 130021

目的探讨基底细胞癌的病理诊断分析及预后。方法整群选取2010年10月—2014年5月在该病理科进行基底细胞癌的病理诊断的74例患者作为研究对象，并对其病理资料进行回顾性分析。结果74例基底细胞癌患者中，眶周部23例，占31.1%，峡部5例，占6.8%，额部9例，占12.2%，颧骨部7例，占9.4%，鼻翼部19例，占25.6%，上唇部6例，占8.1%，下颌部3例，占4.1%，背部2例，占2.7%。镜下可见瘤细胞团块状或巢状排列，细胞核大小不一，排列密集紊乱，胞浆少淡染，瘤细胞巢周围裂隙形成，间质慢性炎细胞浸润。结论基底细胞癌是皮肤科最常见的恶性肿瘤之一，及早进行病理诊断和治疗，预后较好，可以明显的提高患者的生命质量。

基底细胞癌；病理诊断；预后

基底细胞癌是生活中比较常见的一种低分化的恶性肿瘤，由于发生在面部，严重影响到人们正常的生活和工作。基底细胞癌多发生于30岁后，70岁为发病高峰，发生部位常为鼻部和眼睑，其次是面颊部[1]。基底细胞癌生长缓慢，可伴局部破坏，但很少发生转移[2]。如果不及时进行治疗，易发生破溃，然后慢慢的向深部组织侵犯，通常会转移到肺、淋巴结、肝、脾等部位，严重影响患者的生命质量。因此，进行早期诊断、早期治疗是基底细胞癌的关键。为了探讨基底细胞癌的病理诊断分析及预后，选取该院2010年10月—2014年5月收治的74例基底细胞癌患者的病理资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该病理科进行基底细胞癌的病理诊断的74例患者作为研究对象，其中男31例，女43例；年龄23～81岁，平均年龄（50.3±2.4）岁；病程3个月～32年，平均病程（14.7±2.6）年；所有患者均符合基底细胞癌的诊断标准[3]。

1.2 方法

按照病理科标本取材[4]，标本全经过 10%的福尔马林溶液固定，石蜡包埋制成切片，然后经HE染色显微镜下观察。

2 结果

74例基底细胞癌患者中，眶周部23例，占31.1%，峡部5例，占6.8%，额部9例，占12.2%，颧骨7例，占9.4%，鼻翼19例，占25.6%，上唇6例，占8.1%，下颌部3例，占4.1%，背部2例，占2.7%。见图1。

图1 面部基底细胞癌镜下可见瘤细胞团块状或巢状排列，胞核大小不一，排列密集紊乱，胞浆少淡染

3 讨论

基底细胞癌是皮肤癌最常见类型之一，源于皮肤或附件尤其是毛囊的基底细胞，1927年由Jacoh[5]首先发现报告。基底细胞癌多见于面色较淡的人及头面等曝光部位，有资料说明[6]长期日晒与该病的发病密切有关。日光中不同波长的紫外线是引起基底细胞癌的主要原因。基底细胞癌发病的危险因素包括大剂量X线照射、烧伤和慢性炎症。基底细胞癌的预后主要取决于肿瘤病变的类型、大小、部位和损害的大小和深度，以及是否进行及时的治疗。基底细胞癌不易转移的机理不明，有报道[7]说可能由肿瘤细胞的间质依赖性决定的。因此，早期发现，早期手术是治疗基底细胞癌的首选方法。

面部基底细胞癌的共同特点是有小珍珠状结节融合损害形成。病变初期为蜡样结节，常为单个，结节表面可以见到扩张的毛细血管，中心伴有棕色结痂，但无疼痛或压痛。镜下可见瘤细胞核较大，胞浆较少，染色嗜碱性，与正常皮肤基底细胞不同，瘤细胞巢周围裂隙形成，间质慢性炎细胞浸润。在病理上需与睑板腺囊肿相鉴别，睑板腺囊肿镜下可见薄层纤维结缔组织构成的囊壁样结构，部分内衬鳞状上皮、复层纤毛柱状上皮或扁平上皮，细胞排列规则，囊内可见大量均质红染无结构物。

从该研究发现，74例基底细胞癌患者中，眶周部23例，占31.1%，峡部5例，占6.8%，额部9例，占12.2%，颧骨7例，占9.4%，鼻翼19例，占25.6%，上唇6例，占8.1%，下颌部3例，占4.1%，背部2例，占2.7%，与有关报道相似[8]。该研究认为，病理检查对基底细胞癌的正确诊断、治疗和预后判断起着重要的作用。基底细胞癌的发病随着年龄的增长而增加，女性发病较男性高，对于此种情况预防措施要做到位，减少日晒，特别是青少年，改变人们对日光曝晒和晒黑的态度，改变生活方式，有效预防紫外线诱导基底细胞癌的发生。近年来对于基底细胞癌采用Mohs显微外科手术治疗的方法，它可以有效的切除瘤细胞，减少了对正常组织的损害，预后较好，可以明显的提高患者的生命质量。

[1]Huang YS,Chen XX,Yang SX.Preliminary exploration of the clinical features of Chinese patients with skin malignancies and premalignancies:a retrospective study of1420 cases froMPeking University First Hospital[J]. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology, 2013,28(9):4-9.

[2]王瑜，郭鹏，刘清松，等.前列腺基底细胞癌5例临床病理特征分析并文献复习[J]，中华男科学杂志，2014，20（2）：143-144.

[3]Fartasch M,Diepgen TL,Schmitt J.The relationship between occupational sun exposure and non-melanoma skin cancer:clinical basics,epidemiology,occupational disease evaluation,and prevention[J].Dtsch Arztebl Int, 2012，43（5）：715-720.

[4]刘梅，朱红，尹新江，等.皮肤基底细胞癌和鳞状细胞癌856例回顾性分析[J].中国医科大学学报，2013，42（12）：264-265.

[5]焦亚宁，葛新红，董灵娣，等.宁夏地区皮肤基底细胞癌、鳞状细胞癌及黑素瘤1792例回顾性分析[J].临床皮肤科杂志，2014，43（2）：347-348. [6]藏素红，张静，石怀银，等.前列腺基底细胞增生和基底细胞癌的诊断与鉴别诊断[J].新疆医科大学学报，2013，36（10）：1434-1436.

[7]陈自学，周美杉，涂平，等.418例基底细胞癌病例临床病理特点回顾分析[J].北京大学学报：医学版，2014，46（2）：290-291.

[8]黄胜，何伟，任永丰，等.眼睑色素性基底细胞癌9例临床及病理分析[J].临床眼科杂志，2013，21（6）：532-533.

Pathological Diagnosis and Prognostic of Basal Cell CarcinoMa

DU Xiao-min
Departmentof Pathology,The People's Hospital of Jilin Province,Changchun,Jilin Province,130021 China

ObjectiveTo investigate the pathological diagnosis and the prognosis of basal cell carcinoma.Methods74 patients who underwent pathological diagnosis of basal cell carcinoma in our hospital froMOctober 2010 to May 2014 in the Departmentof Pathology of our hospitalwere selected as the research object and their pathological datawere retrospectively analyzed.ResultsIn all the 74 patients,basal cell carcinoma in periorbital region was found in 23 cases,accounting for 31.1%;in isthmus in 5 cases, accounting for 6.8%;in forehead in 9 cases,accounting for 12.2%,in the zygomatic in 7 cases,accounting for 9.4%,in alae nasi in 19 cases,accounting for 25.6%,in upper lip in 6 cases,accounting for 8.1%,in lower jaw in 3 cases,accounting for 4.1%and in back in 2 cases,accounted for 2.7%.Under themicroscope,the tumor cells,of which the nucleus of difference size were arranged dense and irregular,and ofwhich the scanty cytoplasMwas slightly stained,distributed in the forMof round or spindle and of nest.Interstitial chronic inflammatory cell infiltration was developed in the fracture around tumor cells.ConclusionBasal cell carcinoma is one of themost commonmalignant tumors in the Departmentof Dermatology.Early pathological diagnosis and treatment can make the prognosis better and significantly improve the patient's quality of life.

Basal cell carcinoma;Pathological diagnosis;Prognosis

R739.5

A

1674-0742（2015）07（a）－0015-02

2015-04-10）

杜晓敏（1973.7-），女，吉林九台人，本科，主治医师，研究方向：内分泌和泌尿系统病理相关的方向。