王国强：慢病防控关系到千家万户的健康和幸福

文图《中国医药导报》记者 刘志学

王国强：慢病防控关系到千家万户的健康和幸福

王国强副主任发表重要讲话

2004 年， 原卫生部曾公布了中国居民营养与健康的有关状况，如今十多年过去了，国家卫生计生委又组织编写了《中国居民营养与慢性病状况报告（2015 年）》。

2015 年 6 月 30 日上午，国务院新闻办公室举行新闻发布会，邀请国家卫生计生委副主任、国家中医药管理局局长王国强深入解读了这一报告， 并回答了记者的提问。此后的 7 月 24 日下午，王国强副主任又出席了中华预防医学会举办的 2015 年中国病毒性肝炎防控研讨会，在这次会议上，王国强副主任在讲话中介绍了我国实施的以预防接种为主的综合防控慢性病之一的病毒性肝炎策略，阐述了所取得的显著效果，并对病毒性肝炎的防控工作做了重要指示，强调要坚持自主创新， 大力发展病毒性肝炎防治技术； 重视发挥中医药优势，推动病毒性肝炎防治工作。

多部门数据来源保证报告的科学性

6 月 30 日上午的新闻发布会由国务院新闻办公室新闻局副局长胡凯红主持，出席发布会的还有国家卫生计生委宣传司司长、新闻发言人毛群安和国家卫生计生委疾病预防控制局国家卫生计生监察专员常继乐。

新闻发布会一开始，王国强副主任首先阐述说：”大家都知道，居民营养与慢性病状况是反映国家经济社会发展、卫生保健水平和人口健康素质的重要指标。 2004 年，原卫生部发布了 2002 年中国居民营养与健康状况调查结果。 十年来，随着我国经济社会发展和卫生服务水平的不断提高，居民人均预期寿命的逐年增长，健康状况和营养水平不断改善，疾病控制工作取得了巨大的成就。 与此同时，人口老龄化、城镇化、工业化的进程加快，以及不健康的生活方式等因素也影响着人们的健康状况。 ”

王国强接着介绍说：”为了进一步了解十年间我国居民营养和慢性病状况的变化，根据中国疾病预防控制中心、 国家心血管病中心、 国家癌症中心近年来监测、调查的最新数据，结合国家统计局等部门人口基础数据，国家卫生计生委组织专家综合采用多中心、多来源数据系统评估、复杂加权和荟萃分析等研究办法，编写了《中国居民营养与 慢 性病 状况 报 告 （2015年）》。经国内外权威机构多方的论证，保证了报告的科学性。 ”

我国慢性病防控工作仍面临巨大挑战

在介绍《中国居民营养与慢性病状况报告（2015 年）》的主要内容时，王国强副主任首先谈到了我国居民膳食营养与体格发育状况。一是过去 10 年间， 我国居民膳食能量供给充足，体格发育与营养状况得到总体改善。二是膳食结构有所变化，超重肥胖问题凸显。 过去10 年间， 我国城乡居民粮谷类食物摄入量保持稳定。总蛋白质摄入量基本持平，优质蛋白质摄入量有所增加，豆类和奶类消费量依然偏低。 脂肪摄入量过多，平均膳食脂肪供能比超过 30%。 蔬菜、水果摄入量略有下降，钙、铁、维生素 A、D 等部分营养素缺乏依然存在。

在介绍我国居民慢性病状况时，王国强副主任表示，《中国居民营养与慢性病状况报告 （2015年）》 从二个方面对这一问题作了总结。

一是关于重点慢性病患病情况。 2012 年全国 18 岁及以上成人高血压患病率为 25.2%，糖尿病患病率为 9.7%， 与 2002 年相比，患病率呈上升趋势。40 岁及以上人群慢性阻塞性肺病患病率为 9.9%。根据 2013 年全国肿瘤登记结果分析，我国癌症发病率为 235/10 万，肺癌和乳腺癌分别位居男、女性发病首位。 10 年来，我国癌症发病率呈上升趋势。

二是关于重点慢性病死亡情况。 2012 年全国居民慢性病死亡率为 533/10 万， 占总死亡人数的86.6%。 心脑血管病、癌症和慢性呼吸系统疾病为主要死因，占总死亡的 79.4%，其中心脑血管病死亡率为 271.8/10 万， 癌症死亡率为144.3/10 万（前五位分别是肺癌、肝癌、胃癌、食道癌、结直肠癌），慢性呼吸系统疾病死亡率为 68/10 万。经过标化处理后，除冠心病、肺癌等少数疾病死亡率有所上升外，多数慢性病死亡率呈下降趋势。

二是关于慢性病危险因素情况。 我国现有吸烟人数超过 3 亿，15 岁以上人群吸烟率 为 28.1%，其中男性吸烟率高达 52.9%，非吸烟者中暴露于二手烟的比例为72.4%。 2012 年全国 18 岁及以上成人的人均年酒精摄入量为 3 升，饮酒者中有害饮酒率为 9.3%，其中男性为 11.1%。 成人经常锻炼率为 18.7%。 吸烟、过量饮酒、身体活动不足和高盐、高脂等不健康饮食是慢性病发生、 发展的主要行为危险因素。 经济社会快速发展和社会转型给人们带来的工作、生活压力，对健康造成的影响也不容忽视。

王国强副主任在发布会上表示：”慢性病的患病、 死亡与经济、社会、人口、行为、环境等因素密切相关。 一方面，随着人们生活质量和保健水平不断提高，人均预期寿命不断增长，老年人口数量不断增加，我国慢性病患者的基数也在不断扩大；另一方面，随着深化医药卫生体制改革的不断推进，城乡居民对医疗卫生服务需求不断增长，公共卫生和医疗服务水平不断提升，慢性病患者的生存期也在不断延长。慢性病患病率的上升和死亡率的下降，反映了国家社会经济条件和医疗卫生水平的发展，是国民生活水平提高和寿命延长的必然结果。 当然，我们也应该清醒地认识到个人不健康的生活方式对慢性病发病所带来的影响，综合考虑人口老龄化等社会因素和吸烟等危险因素现状及变化趋势，我国慢性病的总体防控形势依然严峻，防控工作仍面临着巨大挑战。 ”

四点着力,推进慢性病综合防治事业

王国强副主任说：”党中央、国务院高度重视居民营养改善与慢性病防治工作，国家卫生计生委和有关部门采取有力的措施，积极遏制慢性病高发态势，不断改善居民营养健康状况。 ”

他进一步指出，国家卫生计生委将从四个方面推进这项工作——

一是始终坚持政府主导、部门协作，将营养改善和慢性病防治融入各项公共政策。多部门在环境整治、烟草控制、体育健身、营养改善等方面相继出台了一系列公共政策。2011 年国家卫生计生委启动了慢性病综合防控示范区建设，目前已在 30 个省份和新疆生产建设兵团建成 265 个国家级示范区，在落实政府部门职责，提供健康性支持环境方面发挥了重要作用。

二是着力构建上下联动、防治结合、中西医并重的慢性病防治体系和工作机制。国家层面相继成立了中国疾病预防控制中心慢病中心、营养与健康所和国家心血管病中心、国家癌症中心，协同指导全国营养改善与慢性病防治工作。地方层面强化了疾控机构、医院和基层医疗卫生机构的分工合作，建立防治结合、中西医结合、双向转诊等协作机制，积极地探索慢性病全程防治管理服务模式，推进分级诊疗制度，整体提升慢性病的诊疗能力，夯实慢性病的公共卫生服务均等化和有效的诊疗服务。

二是积极推进慢性病综合防治策略。 广泛开展健康宣传教育，全民健康生活方式行动覆盖全国近 80%的县区， 积极实施贫困地区儿童和农村学生营养改善、癌症早诊早治、脑卒中、心血管病、口腔疾病筛查干预等重大项目，以及中医”治未病”健康工程。

四是不断提高慢性病防治决策的科学性。国家卫生计生委不断完善营养与慢性病监测网络，扩展监测内容和覆盖范围，相继开展居民死因监测、肿瘤随访登记、营养与慢性病监测等工作，为掌握我国居民营养与慢性病状况及其变化趋势，评价防治效果、制定防治政策提供科学依据。

”营养与慢性病防控工作关系到千家万户的健康和幸福”， 王国强副主任最后说，”在这里，我呼吁社会各界和民众积极参与到健康行动中来，自觉养成健康的生活方式和理念素养。 相信在政府主导下， 在全社会广大民众共同参与下，我国将不断开创营养和慢性病防控工作新局面，为提高人民健康水平，实现全面建成小康社会做出更大的贡献！ ”

在发布会的记者提问阶段，王国强副主任谈到了中医药将在慢性病防治工作中怎样更好地发挥作用的问题。 他指出，慢性病防控要坚持中西医并重。 中医药强调”上工治未病， 未病先防、已病防变、愈后防复发”，这些都有利于促进慢性病的防控和防治工作。 另外， 中医药强调的是养生保健，提倡把养生融入到群众的日常生活中去。 ”我的健康我做主”，就是要掌握养生保健的科学方法，要针对不同的人群、不同的个体采取不同的养生指导， 以便于提高健康素养，使得中医药在防治慢性病方面，包括慢性病康复方面发挥更好的作用。

王国强副主任还表示，要有效防控慢性病，还要大力开展中医养生保健服务，推广中医传统运动，比如说太极拳、五禽戏、易筋经等等这些活动，开展膳食、药膳的食疗，发挥传统中医养生的特色。 他同时呼吁，”对中医养生大家要理性地、科学地认识和运用。 现在媒体上宣传了很多养生方法， 大家关心养生、参与养生很好，但有时候有点误导， 比如前不久出现的‘张悟本事件’， 本来绿豆药食两用都很好， 但是说过了就成为了谬误，影响大家对健康的维护。 这方面也需要提醒社会给予高度重视……”

预防先行,为防控病毒性肝炎而不懈努力

7 月24 日下午， 由中华预防医学会举办的 2015 年中国病毒性肝炎防控研讨会在京召开，王国强副主任在这次会议上做了重要讲话。

他在讲话中表示，中华预防医学会围绕世界肝炎日的宣传主题”抗击肝炎，预防先行”，召开 2015年中国病毒性肝炎的防控研讨会，以展示病毒性肝炎的研究和防治的成就，交流病毒性肝炎防治面临的挑战和难题，这对于推动病毒性肝炎的防治工作具有十分重要的意义。

作为慢性病之一的病毒性肝炎的广泛流行，已经成为全球性重要的社会和公共卫生问题之一，是危害我国人民健康常见的传染病，也是我国疾病负担最重的疾病之一。 对此，王国强副主任在讲话中介绍说：”据估计，我国有乙肝病毒的携带者 9000 万人，其中 2800 万人为慢性乙肝患者。我国政府高度重视病毒性肝炎的防治工作，不断地加大工作的力度，制定并实施了以预防接种为主的综合防控策略，取得了显著的效果。1992 年原卫生部将乙肝疫苗纳入了儿童计划免疫的管理，2002 年将乙肝疫苗纳入儿童计划免疫，2007 年将甲肝疫苗纳入了计划免疫，2009 年将丙肝防治工作与艾滋病的防治工作有机整合起来，建立完善的丙肝监测系统。 ”

王国强副主任接着介绍说：”2009 年至 2011 年，我们将 15 岁以下人群补种乙肝疫苗项目作为国家医药卫生体制改革重大公共卫生项目加以实施，全国共补种了6800 余万人；2012 年我国率先研发出戊型肝炎的疫苗，进一步推动了肝炎的预防工作。经过多年的努力，我国 5 岁以下人群乙肝病毒表面抗原阳性率已经降到了 1%以下，提前实现了世界卫生组织西太区乙肝控制目标。2014 年 2 月 24日，世界卫生组织西太区向中国政府颁奖，表彰我国在防控儿童乙肝方面所取得的突出成就。 近年来，我国在疾病防控、病毒性肝炎发病机理研究、药物研发和规范化治疗等方面取得了很大的进步，但是我们必须清醒地认识到，我国对病毒性肝炎防治的知识宣传、普及做的还不够， 公众认知水平还不高，经济高效的药物还备受期待，规范化的治疗比例还不高，这一切都表明我国病毒性肝炎任务依然十分艰巨， 抗击肝炎的斗争还任重道远，需要各方力量广泛参与， 积极行动。中华预防医学会要充分发挥科技社团的组织优势、人才优势和科技优势，加强科学研究、技术的普及和推广，促进专业人才的成长和提高，协助政府做好我国病毒性肝炎的防治工作。 ”

随后，王国强副主任针对我国病毒性肝炎的防控工作作出了四点指示——

第一是坚持预防为主，要把病毒性肝炎的预防放在工作的首要位置。 实践证明，接种疫苗是最经济、 最有效的预防肝炎的手段，各级卫生计生行政部门要抓好抓实预防接种工作，巩固常规的免疫，筑牢人群免疫的屏障， 这是预防肝炎的基石。 要加大宣传力度，使公 众全面 了 解 病 毒 性 肝 炎 的 危害，科学认识疫苗的保护作用，主动接种疫苗， 努力做到抗击肝炎，预防先行。

第二是坚持防治结合，推进病毒性肝炎的规范性治疗和科学性预防。强化对医务人员，特别是基层医务人员乙肝和丙肝的专业技术培训， 进一步提高诊疗水平，坚持以新生儿乙肝疫苗接种为主的乙肝综合预防措施，做好乙肝、丙肝检测和乙肝母婴阻断工作，提高工作质量，减少传染源，进一步规范乙肝、 丙肝的临床治疗路径，选用高效低耐药的药物，以减少耐药性的产生，同时做好监测和评价，为全国控制乙肝和丙肝提供坚实的基础。

第二是坚持自主创新，大力发展病毒性肝炎的防治技术。党的十八大报告明确提出，要把科技进步与创新跟提高人民科学文化素质和健康素质紧密结合起来，大力发展健康科学技术，着力解决关系民生的重大科技问题，”十二·五”期间重点实施的艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治专项，通过检测诊断、监测预警、疫苗研发和临床救治等关键技术，有效地降低了艾滋病病毒性肝炎的新发感染率和病死率，为病毒性肝炎防治科技攻关奠定了扎实的基础。希望各有关单位密切合作，协同创新，联合攻关，解决好病毒性肝炎防治的技术难题。

第四是发挥中医药的优势，推动病毒性肝炎的防治工作。中医药的整体观、系统论、辨证论治以及防重于治的理念等越来越受到健康科学领域的关注，显示出广阔的发展空间和巨大的需求，要高度重视发挥中医药在病毒性肝炎预防中的优势和作用，中医药科技工作者也要大力推进科技创新，不断研发有效的中医药及民族医药，总结临床医疗经验，促进中西医结合及优势互补，为病毒性肝炎防治工作做出更大的贡献。

在讲话的最后，王国强副主任充满激情地说：”让我们携手同行，共同努力，抗击肝炎，预防先行，为实现病毒性肝炎防控的各项目标而不懈努力！ ”