地佐辛及芬太尼在纤维支气管镜检查麻醉中的比较

周延梅

吉林省延吉市延边大学附属医院，吉林延吉133000

地佐辛及芬太尼在纤维支气管镜检查麻醉中的比较

周延梅

吉林省延吉市延边大学附属医院，吉林延吉133000

目的 针对地佐辛及芬太尼在纤维支气管镜检查麻醉中的应用效果进行比较。方法随机选择2013年6月—2014年12月期间，该院收治的进行纤维支气管镜检查的患者120例，作为本次研究的对象，将其平均分为对照组和观察组，对照组使用芬太尼麻醉，观察组使用地佐辛麻醉，针对两组患者的心率、血压、血氧饱和度、不良反应、意识恢复时间进行观察比较。结果观察组患者与对照组患者的心率、血压、血氧饱和度、意识恢复时间均有显著差异，观察组优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。观察组患者的不良反应发生率为1.67%，对照组患者的不良反应发生率为13.33%（P＜0.05），具有统计学意义。结论在纤维支气管镜检查麻醉中，地佐辛的麻醉效果较好，在检查中患者产生的不良反应少，而且检查完成后患者的意识恢复快，可以将其临床麻醉中进行应用。

地佐辛；芬太尼；纤维支气管镜；麻醉

在临床检查中，有效、安全的麻醉是纤维支气管镜顺利进行的保障，在检查中患者产生的不良反应少，以往的纤维支气管镜检查中，麻醉采用的药物患者检查中产生的不良反应多，完成检查后患者的意识恢复慢，为了减少纤维支气管镜检查中，给患者带来的痛苦，以及减少不良反应的产生，需要选择最佳的麻醉药物。该研究针对地佐辛及芬太尼在纤维支气管镜检查麻醉中的应用效果进行比较，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2013年6月—2014年12月期间，该院收治的进行纤维支气管镜检查的患者120例，作为本次研究的对象，将其平均分为对照组和观察组，对照组男性33例，女性27例，年龄19～ 78岁，平均年龄为（56.4±4.5）岁。观察组男性34例，女性26例，年龄20～78岁，平均年龄为（56.3±4.4）岁。两组患者的性别、年龄、病情等基本资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 方法

对照组：芬太尼麻醉镇痛。所有患者进行纤维支气管镜检查前6 h禁食、禁水，经鼻进气管镜，给予患者2%的利多卡因5 mL雾化吸入，进行表面麻醉，对患者进行肌注0.5 mg的阿托品，并建立静脉通道，对患者的心率、血压、血氧饱和度等进行观察，在此基础上，给予患者1～2 μg/kg的2～5的芬太尼，在2～5 min后患者进入镇静状态，开始实施纤维支气管镜检查，完成检查之后，可以唤醒患者。在检查中，对患者的生命体征、不良反应等进行观察，如果有异常反应，给予及时针对性的处理。

观察组：地佐辛麻醉镇痛。所有患者进行纤维支气管镜检查前6 h禁食、禁水，经鼻进气管镜，给予患者2%的利多卡因5 mL雾化吸入，进行表面麻醉，对患者进行肌注0.5 mg的阿托品，并建立静脉通道，对患者的心率、血压、血氧饱和度等进行观察，在此基础上，给予患者地佐辛5 mg，进行静脉注射，在注射的过程中，对患者的临床表现进行观察，在患者处于镇静麻醉状态下（睫毛反射消失）进行纤维支气管镜检查，完成检查后可以唤醒患者。在检查中，对患者的生命体征、不良反应等进行观察，如果有异常反应，给予及时针对性的处理。

1.3 观察指标

针对两组患者的心率、血压、血氧饱和度、不良反应、意识恢复时间进行观察比较。

1.4 统计方法

2 结果

本次研究中观察组与对照组患者的心率、血压、血氧饱和度、意识恢复时间有显著差异，观察组明显优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。具体如下，见表1。

表1 观察组与对照组患者心率、血压、血氧饱和度、意识恢复时间比较

表1 观察组与对照组患者心率、血压、血氧饱和度、意识恢复时间比较

组别心率（次/min）平均动脉压（mmHg）血氧饱和度（%）意识恢复时间（min）观察组（n=60）对照组（n=60）tP 70.5±7.5 76.7±9.7 3.9168 0.0002 105.5±5.4 115.4±8.6 7.5516 0.0000 97.8±0.5 95.4±1.3 13.3471 0.0000 3.11±1.45 5.35±1.67 7.8453 0.0000

观察组患者检查中有1例患者出现体动反应，反应发生率为为1.67%，对照组患者中有3例出现体动反应，2例出现呼吸抑制，2例出现呛咳，1例出现意识恢复，反应发生率为13.33%，χ2=5.8859，P=0.0153＜0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

随着医学技术的发展和进步，纤维支气管镜在临床检查中得到广泛的应用，但是在一些医院，纤维支气管镜检查采用的是局麻，虽然可以减少患者检查中产生的不适感，但是在患者清醒状态下进行检查，患者会产生恐惧等神经反射，影响检查，甚至危及患者的生命安全[1-2]。

在纤维支气管镜检查中，对患者进行适度的镇静，可以消除患者对检查的恐惧，减少不良反应，并改善患者的感受[3-4]。在纤维支气管镜检查中，局部麻醉分为几种，一般有经气道表面麻醉、表麻基础上使用芬太尼等进行麻醉、表麻基础上实施丙泊酚麻醉、麻醉药物配伍麻醉等[5]。

本文针对地佐辛和芬太尼在纤维支气管镜检查麻醉中的应用效果进行比较，结果显示地佐辛的麻醉效果优于芬太尼，检查后患者的意识恢复时间快，患者的心率、血压、血氧饱和度等均有显著差异，尤其是患者的意识恢复时间，地佐辛患者完成检查后平均（3.11±1.45）min后患者会苏醒，恢复意识，而芬太尼组患者的意识恢复时间平均需要（5.35±1.67）min，经统计学比较（P= 0.0000＜0.05），差异具有统计学意义。患者麻醉后的心率以及血氧饱和度，经统计学比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。在当前的临床检查中，纤维支气管镜检查是一项重要的检查手段，不完全麻醉会对患者的心血管产生一定的影响，尤其是对老年人的心血管产生的影响。地佐辛是是一种受体激动拮抗剂，在麻醉中使用，可以起到镇静的效果，而且不会产生依赖性，对患者呼吸产生的抑制较弱，在不影响患者呼吸的情况下，起到良好的镇静效果。芬太尼是临床上应用较为广泛的镇痛药物，但是其产生的镇痛作用、呼吸抑制有较强的依赖性[6]。张云豪，白雪燕的研究中，地佐辛和芬太尼两组患者的心率、呼吸、收缩压、血氧饱和度比较，均有显著差异（P＜0.05），具有统计学意义[7]。李翠林等人的研究中不同剂量地佐辛与异丙酚联用，200 μg/kg的地佐辛其产生的麻醉效果是最好的，麻醉更安全，患者产生的不良反应少[8]。

结合本次研究的结果得出，地佐辛的镇静效果优于芬太尼，相对于芬太尼，地佐辛可以较长时间的维持患者体内血药浓度的稳定，其起到良好的镇痛作用，所以可以将地佐辛在临床麻醉镇痛中应用。

[1]陈霞,吴利东,梁应平.依托咪酯复合芬太尼在纤维支气管镜检查中的应用[J].实用临床医学,2011,12(10):34-35，37.

[2]李春艳,梅英杰.地佐辛复合丙泊酚用于无痛肠镜检查的疗效观察[J].中外医疗,2013(28):114，116.

[3]郭旭,王爱国.不同麻醉方法纤维支气管镜检查的效果比较[J].北京医学,2011,33(8):626-628.

[4]岳修勤.地佐辛与芬太尼应用于术后静脉镇痛的临床效果比较[J].中国疼痛医学杂志,2010,16(4):255.

[5]刘大军.芬太尼与舒芬太尼用于无痛肠镜的临床效果对比研究[J].中国卫生产业,2013(2):14-15.

[6]李福平.两种复合静脉麻醉方法在无痛纤维支气管镜检查中的临床观察[J].临床医药实践,2013,22(6):417-419.

[7]张云豪,白雪燕.地佐辛与芬太尼分别联合异丙酚用于无痛结肠镜效果观察[J].实用医学杂志,2014,30(10):1675-1676.

[8]李翠林,李燕,衡新华，等.不同剂量地佐辛复合异丙酚在支纤镜检查中的临床应用[J].昆明医科大学学报,2013,34(3):115-119.

The Comparison of Dezocine and Fentanyl in the Fiberoptic Bronchoscopy Anesthesia

ZHOU Yanmei
yanji city of jilin province yanbian universityAffiliated hospital，Jilin Yanji 133000 China

ObjectiveTo compare the application effect of dezocine and fentanyl in the Fiberoptic bronchoscopy anesthesia.MethodsRandomly selected during June 2013—2014,our hospital of Fiberoptic bronchoscopy examination of 120 cases of patients,as the research object,its average can be divided into control group and observation group,Control group used fentanyl anesthesia,observation group used dezocine anesthesia,In view of the two groups of patients with heart rate,blood pressure,blood oxygen saturation,adverse reactions,consciousness recovery time were observed and compared.ResultsObservation group of patients and the control of the patient's heart rate,blood pressure,blood oxygen saturation,consciousness recovery time all had significant difference,the observation group was better than the control group（P＜0.05）,there was statistical significance.Observation group of patients with the incidence of adverse reactions was 1.67%,the control group Patients the incidence of adverse reactions was 13.33%（P＜0.05）,there was statistical significance.ConclusionIn fiber bronchoscopy anesthesia,dezocine anesthesia effect is better,fewer adverse reactions,and after the completion of examined the consciousness recovery of patients very fast,so it can be applied in the clinical anesthesia.

Dezocine;Fentanyl;Fiberoptic bronchoscopy;Anesthesia

R614

A

1674-0742（2015）05（a）－0121-02

2015-01-26）

周延梅（1973-），女，吉林延吉人，本科，主治医师，主要从事麻醉临床工作。