高压氧辅助治疗糖尿病足的疗效研究

谭红梅，许国春，谭万慈，谢冬青

(湖北民族学院附属民大医院高压氧科 445000)

·经验交流·

高压氧辅助治疗糖尿病足的疗效研究

谭红梅，许国春，谭万慈，谢冬青△

(湖北民族学院附属民大医院高压氧科 445000)

目的 探讨高压氧辅助治疗糖尿病足的临床效果。方法选取88例糖尿病足患者分为观察组(44例)和对照组(44例)，对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上给予高压氧治疗，比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者疗效明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的空腹血糖指标明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者的血生化指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论糖尿病足患者采用高压氧辅助治疗能够获得良好疗效，对提高糖尿病患者的生活质量有积极作用。

高压氧；糖尿病足；血糖；治疗结果

糖尿病足是糖尿病一种常见的并发症，主要是由于糖尿病引起的神经病变与各种程度的血管病变，造成溃疡与下肢感染现象，使深层组织受到破坏[1]。近年来，糖尿病患者的数量不断增加，而一些患者所接受的治疗并不规范，从而促使糖尿病足的发病率呈上升趋势，严重危害糖尿病患者的生命安全，也是导致糖尿病患者截肢和死亡的最主要原因之一[2-3]。目前，临床上没有专门针对糖尿病足的治疗方法，本文采用高压氧辅助治疗糖尿病足，观察分析其临床效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2011年2月至2012年12月间收治的糖尿病足患者88例，均符合美国糖尿病协会(ADA)诊断标准和第一届全国糖尿病足学术会议制定的检查方法和诊断标准[4]，随机分为对照组和观察组，每组44例。观察组中男23例，女21例，年龄(53.1±8.7)岁，病程(8.2±1.7)年，糖尿病足的溃疡面积为(315±124)mm2；对照组中男20例，女24例，年龄(54.3±9.1)岁，病程(8.8±2.1)年，糖尿病足的溃疡面积为(309±102)mm2。两组患者在年龄、性别、病程、溃疡面积等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者给予常规治疗，包括对患者给予胰岛素以保证其血糖水平处于正常范围，并结合抗菌药物进行感染控制，同时给予患者前列腺素E1使血管处于扩张状态，使用阿司匹林达到抗血小板的目的，并给予患者常规护理。观察组患者在常规治疗的基础上采用高压氧治疗。当患者进入治疗舱后给予其面罩吸氧，在20 min内加压到0.12 MPa，每次吸氧40 min后停止5 min，再继续进行吸氧，反复进行2次，在25～30 min内将治疗舱内的压力降低到与大气压相同，高压氧治疗1次/日，10 d为一个疗程。观察组患者共治疗1～2个疗程。

1.3 疗效评定标准 依据Wagner分级下降情况进行疗效评价[5]。显效：病变分级下降2级，溃疡愈合面积大于80%，自觉症状消失或不明显；有效：病变分级下降1级，溃疡愈合面积大于50%，自觉症状明显减轻；无效：病变无明显改善；加重：溃疡面积增大甚至截肢。

2 结 果

2.1 两组患者疗效比较 观察组患者的疗效明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组糖尿病足患者疗效比较(n=44)

2.2 两组患者血糖及血生化指标比较 观察组患者的空腹血糖指数明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后两组患者的血生化指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)。采用高压氧方式不会影响患者的血生化指标，而且接受高压氧治疗的观察组患者空腹血糖指数优于常规治疗的对照组患者，见表2。

表2 两组患者治疗后血生化指标比较

3 讨 论

高压氧治疗目的是改善患者糖尿病足溃疡情况，使伤口快速愈合，其原理就是增加患者溃疡破损处的氧浓度，提高氧的利用率。段青梅等[6]发现高压氧治疗的总有效率明显优于常规治疗者，治愈时间明显缩短。温言[7]研究发现在常规治疗基础上加用高压氧治疗，总有效率为100%，糖尿病足级别越低，治愈率越高。在进行高压氧治疗的过程中，患者体内组织与血浆的氧浓度逐渐上升，上升的大气压会促进患者皮肤溃疡处的氧化作用，使低氧组织能够获得更多的氧气，此时患者动脉内的氧浓度增加，血管出现收缩，从而降低血液流入毛细血管，提升液体重吸收功能，使血液流入静脉体系，最终改善水肿状况[8]。此外，高压氧还会提高患者体内白细胞的杀菌能力，有利于控制患者的溃疡程度，使患者的溃疡症状得到缓解。高压氧治疗能够提高局部溃疡处一氧化碳(CO)浓度，促进局部生长因子发挥作用，促进组织更新生长，加速溃疡愈合，刺激溃疡组织表皮细胞生长因子和血管内皮细胞生长因子升高[9]。适用于Wagner分级中不易愈合的2级溃疡和3～4级溃疡，其疗效显著。何继东等[10]关于高压氧辅助治疗糖尿病足溃疡的Meta分析显示，高压氧辅助治疗可促进溃疡愈合和减少截肢发生率。

本研究采用高压氧治疗糖尿病足，获得满意的临床疗效，治疗过程中未出现不良反应。高压氧对溃疡的愈合起到积极的作用，氧分子参与创面修复愈合的各个阶段。但是，对不同溃疡面积的个体化治疗有待进一步研究。曾晓鹏等[11]研究发现不同压力的高压氧治疗对大鼠脑梗死周边区域细胞增殖的影响不同，那么，高压氧对于糖尿病足溃疡是否具有相似的作用，有待今后继续研究。

对糖尿病足患者采用高压氧治疗，不仅具有高效性、安全性、经济性等优点，而且能够提升患者的痊愈率，改善患者的生活质量，有重要的临床意义。

[1]曹琳彰，张红霞．高压氧综合治疗糖尿病足50例效果观察[J]．中国民康医学:上半月，2006，18(13)：564-565．

[2]Boulton AJM.The diabetic foot:from art to science.The 18th Camillo Golgi lecture [J].Diabetologia，2004，47(8):1343-1353.

[3]Levy MJ，Valabhji J.The diabetic foot[J].Surgery (Oxford)，2008，26(1):25-28.

[4]李仕明．中华医学会糖尿病学会全国第一届糖尿病足专业学术会议纪要[J]．中国糖尿病杂志，1996，4(1)：60-61．

[5]Apelqvis T，Bakker K，Van Houtum WH，et al.International consensus and practical guidelines on themanagement and the prevention of the diabetic foot.International Working Group on the Diabetes Foot[J].Diabetes Metab Res Rev，2000，16(1):84-92.

[6]段青梅，王静，冯学祯，等．高压氧治疗高海拔地区糖尿病足的临床观察及护理[J]．护士进修杂志，2013，28(1)：35-36．

[7]温言．高压氧治疗糖尿病足疗效分析[D]．长春：吉林大学，2009．

[8]王晓丽，张振英，朱慧．糖尿病足高压氧治疗19例分析[J]．中国误诊学杂志，2006，6(21)：4253-4253．

[9]刘艳萍，田松波．磺胺嘧啶银敷料联合高压氧治疗老年糖尿病足溃疡的临床疗效及机制[J]．中国老年学杂志，2014，34(14)：3894-3896．

[10]何继东，伍晓华，刘莉，等．高压氧辅助治疗糖尿病足溃疡的系统评价[J]．中国循证医学杂志，2014，14(12)：1476-1481．

[11]曾晓鹏，牟君，曾令琼．不同压力高压氧促进大脑中动脉闭塞大鼠梗死周边区细胞增殖的研究[J]．重庆医学，2014，43(28)：3697-3699，3703．

10.3969/j.issn.1671-8348.2015.34.034

谭红梅(1980-)，主管护师，本科，主要从事临床高压氧治疗研究。△

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R587.2

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1671-8348(2015)34-4844-02

2015-05-09

2015-07-29)