1 351例男性不育症患者精子形态与病因学分析

李文刚

（定西市人民医院，甘肃 定西 743000）

1 351例男性不育症患者精子形态与病因学分析

李文刚

（定西市人民医院，甘肃 定西 743000）

目的 研究男性不育症患者精子形态与病因学关系。方法 了解1 351例男性不育症患者，由病毒、衣原体、细菌、复合感染、不明原因5方面所致精子形态的头、体尾部变化特征，找出不同病因导致精子形态相应变化的规律。结果 精子是评价男性不育的重要指标，精液感染时分析：（1）精子存活率均低。（2）精子缺陷率高。（3）衣、支原体感染头多、体及混合型为主；细菌感染时体、尾部畸形增多；复合感染时头、体、尾相对均衡；病毒感染时，头部畸形明显增多；不明原因以头、体及混合型畸形为主。（4）精子无活动力可能受病种毒性物质的影响。结论 不同病因所致精子的形态有着不同的明显变化特征。

男性不育症；精子形态；病因学

近半个世纪以来，不育症发生率从8%～10%上升到12%～16%[1]，其中50%为男性因素，而最主要的原因是精子数量及质量下降[2]。男性不育症患者中少、弱精子症占70%左右，是男性不育症治疗中相对棘手的问题[3]。大样本流行病学调查显示，因感染造成少、弱精子症者占61.4%[4]，这也是导致男性不育的重要原因之一。本文选择2009年5月至2012年5月在定西市人民医院诊断为男性不育症患者1 351例，研究其精子形态与病因学之间的关系，现报告如下。

1 对象

2009年5月至2012年5月，诊断为男性不育症患者1 351例，其中病毒感染211例，衣、支原体感染336例，细菌感染195例，复合感染547例，不明原因62例。患者平均年龄32.7岁。

严格按照精子形态分类标准，采取病原学分类法，对精子形态、分布进行统计。以定型病因（用实验检验数据做前提）为依据，设计表格，记录患者年龄、疾病名、发病时间、住址、精子分布特征等内容。

2 方法

（1）病因学检测中，细菌检测用表型鉴定法；病毒检测遵循电镜观察→细胞组织培养→病毒抗原与核酸的抑制→动物实验→血清学检验的方法；沙眼衣原体检测用膜免疫层析法；支原体检测用培养基增株法。

（2）精子形态分类时，为了达到研究要求，同类同项化验均使用同一仪器，即精子分析工作站，并严格按照《WHO人类精液及精子——宫颈粘液相互作用实验学·检验手册》要求。

3 结果

精液分析结果：（1）精子存活率低。（2）精子缺陷率高。（3）衣、支原体感染时，以头、体混合型为主畸形明显增多；细菌感染时，精子体、尾部畸形增多；复合感染时，精子头、体、尾变化均衡；病毒感染时，头部畸形明显增多；不明原因时，以精子头、体及混合型畸形为主。（4）精子无活动力可能是受病种毒性物质的影响。不同病种的精子形态变化有明显不同，见表1。

4 讨论

精子形态畸形是男性不育症患者的常见病因，且发病率随病原菌的变异和盲目抗炎而增加。有文献报道，在所有男性不育症中，精子形态畸形占37.7%[5]。因男性不育症患者临床表现不典型，病因复杂，容易因漏诊或误诊而延误治疗。因此，对男性不育症可疑患者应及时筛查，及早做精液培养或形态学分析，以明确诊断和指导治疗。

本组资料显示，衣、支原体感染时，精子头、体混合型畸形比例明显增多，衣、支原体是导致男性不育的主要病原体[6]。尽管精子密度和存活率对其形态有影响，但可能仅是次要原因，而畸形精子才是可能导致男性不育症的主要原因；细菌感染时，精子体、尾部畸形增多；复合感染时，精子头、体、尾变化相当均衡；病毒感染时，精子头部畸形明显增多；不明原因以头、体及混合型畸形为主。这说明精子的受损部位与相应病原的着床及侵蚀方式等相关，但不同病原致使精子形态有不同变化，故通过精子不同的变化结合辅助检查，可以直接观察疗效和指导临床治疗，有着直观、简捷、不可替代的好处，值得同行借鉴。

表1 精子形态变化与病种类型关系

参考文献：

[1]曹兴午，林凯，李翠英.评《WHO人类精液检查与处理实验室手册》[J].中华男科学杂志，2011，17（12）：1059－1063.

[2]郭宝垒.中医药治疗弱精子症研究近况[J].光明中医，2009，24（12）：2405－2407.

[3]郭应禄，胡礼泉.男科学[M].北京：人民卫生出版社，2004.

[4]郑利平，朱旭，杨兰，等.男性不育患者血液和精液中微量元素含量分析及相关性研究[J].现代预防医学，2012，39（6）：1464－1466.

[5]黄红霞.老年患者尿路感染菌群分布及临床耐药性分析[J].中华临床医学研究杂志，2007（13）：3487－3489.

[6]张利，王东文，王璟琦，等.抗精子抗体检测的临床意义[J].临床医药实践杂志，2008，17（2）：98－99.

R711.6

A

1671－1246（2015）07－0118－02