三金片联合诺氟沙星片治疗尿路感染的疗效观察

张仲泳 ，张慧清(湖南省麻阳苗族自治县人民医院泌尿外科，湖南 怀化 419400)

尿路感染指尿路中有病原体繁殖、生长损害尿道黏膜或组织诱发的炎症。常见致病菌较多，如真菌、细菌、衣原体、寄生虫等［1-2］，分为上尿路感染及下尿路感染。单纯性尿路感染引发的炎症能以抗菌药物治疗［3］，但由于抗菌药物的大量应用，细菌耐药性明显上升，因此需寻求新的治疗方案以降低细菌耐药性［4］。本研究采取三金片联合诺氟沙星片治疗尿路感染，效果较好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

选取麻阳苗族自治县人民医院2010 年8 月—2014 年6 月84 例患者为研究对象，纳入标准:均伴有不同程度的尿频、尿急、尿痛、血尿等症状;空腹中断尿常规检查中段尿白细胞计数＞5 个/HP，清洁中段尿细菌培养细菌菌落数＞105ml;治疗前知情同意。排除标准:尿石症、泌尿系统先天性畸形、尿路阻塞;合并糖尿病、免疫功能缺陷;未按照方案治疗或拒绝治疗者。本组患者中，男性49 例，女性35 例，年龄30 ～72 岁，平均(53.36 ±4.89)岁，病程3 d ～0.8 月，平均(7.53 ±2.58)d;急性单纯性尿路感染34 例、慢性尿路感染急性发作29 例、急性复杂性尿路感染21 例。按随机数字表法将患者分为观察组与对照组各42 例，2 组患者年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性，见表1。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者及家属均签署了知情同意书。

1.2 方法

对照组患者采取口服诺氟沙星片(河北恒利集团制药股份有限公司，批准文号:国药准字H13021952)，0.2 g/次，1 日2 次。观察组患者在对照组治疗的基础上加服三金片(桂林三金药业股份有限公司，批准文号:国药准字Z45021601)治疗，5 片/次，1 日3 次，单纯性尿路感染患者治疗1 周为1 疗程，其他感染类型患者2 周1 疗程。治疗期间多饮水、排尿，定期清理外阴部，治疗期间禁止性生活。2 组患者均治疗2 疗程。

表1 2 组患者一般资料比较(例，¯x±s)Tab 1 Comparison of general information between two group of patients(cases，¯x±s)

1.3 观察指标与疗效评定标准

比较2 组患者尿频、尿急、尿痛、小腹坠胀、发热、血尿、肾区痛消失时间;参考相关标准［3］对2 组患者的临床疗效进行评价，痊愈:临床症状显著改善，病原学检查恢复正常;显效:病情显著改善，病原学检查1 项未改善;有效:治疗3 d 后临床症状一定程度改善，但未达显效标准;无效:临床症状无改善或恶化。总有效率=(痊愈病例数+显效病例数+有效病例数)/总病例数×100%;比较2 组患者的不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

本研究中数据采用SPSS 19.0 统计学软件进行分析和处理，计数资料采取率(%)表示，计量资料以均数± 标准差(¯x±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组患者各临床症状消失时间比较

观察组患者尿频、尿急、尿痛、小腹坠胀、发热、血尿、肾区疼痛各症状消失时间均显著短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 2 组患者各临床症状消失时间比较(¯x±s)Tab 2 Comparison of disappearance time of the clinical symptoms between two group of patients(¯x±s)

2.2 2 组患者疗效比较

观察组患者的总有效率为97.62%，明显高于对照组的85.71%，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表3 2 组患者疗效比较［例(%)］Tab 3 Comparison of efficacy between two group of patients［cases(%)］

2.3 2 组患者不良反应发生情况比较

观察组中，1 例患者出现轻度恶心，2 例出现腹部不适，不良反应发生率为7.14%(3/42);对照组中，2 例患者出现轻度头晕，2 例出现腹泻，不良反应发生率为9.52%(4/42)，2 组的差异无统计学意义(χ2=0.156，P＞0.05)。对症治疗后，患者不良反应均好转。

3 讨论

尿路感染为临床常见疾病，95%以上的尿路感染主要由单一细菌诱发［5］，主要致病菌为革兰阴性杆菌属，以大肠杆菌最为多见［6-7］。目前，抗菌药物的滥用导致耐药菌株数量不断增加，病原菌也发生变化，导致尿路感染治疗难度提高，有研究结果显示，大肠埃希菌耐药率约为75%［8］。因此寻求有效的治疗方式是提高尿路感染治疗效果的关键。

诺氟沙星片为氟喹诺酮类抗菌药物，具有广谱抗菌效果，其栓剂和药膜可治疗敏感菌诱发的细菌性阴道炎［9］，对需氧革兰阴性杆菌、肠杆菌科细菌(椽酸杆菌属、产气肠杆菌、阴沟肠杆菌等)、克雷伯菌属、大肠埃希菌、沙门菌属、变形菌属等均有较高的抗菌活性，对需氧革兰阴性杆菌的抗菌活性较高［10］。诺氟沙星主要特点在于对多重耐药菌有较强的抗菌活性，可抑制流感嗜血杆菌、淋病奈瑟菌，其属杀菌剂，可作用于细菌脱氧核糖核酸(DNA)螺旋酶A 亚单位，可抑制DNA 合成和复制从而达到诱发细菌死亡的目的［11］。

尿路感染属中医“淋证”范畴，主要于膀胱及肾发病，病机为湿热蕴结下焦，导致膀胱气化不利，发病初期多为湿热实邪，故采取清热利湿法治疗可显著改善预后［12-13］。三金片内含金樱根、羊开口、金沙藤、积雪草、菝葜，可清热解毒、利湿通淋、止痛止血、活血化瘀。现代药理研究结果表明，其具有抗菌、利尿作用，有良好的体内、体外抵抗细菌对泌尿系统上皮细胞粘附的作用，对葡萄球菌、变形杆菌有较强的抑制作用，还可改善病灶周围的血液循环，提高白细胞吞噬能力，增强机体免疫力［14-15］。

本研究中应用诺氟沙星片联合三金片治疗尿路感染显著优于单一诺氟沙星治疗，患者各症状缓解时间短于单一用药，且临床疗效优于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)，2 组患者均未见明显不良反应，不良反应发生率的差异无统计学意义(P＞0.05)，表示联合用药并不会提高不良反应发生率，安全性较高。

综上所述，诺氟沙星片联合三金片治疗尿路感染效果显著，且不良反应发生率较低，值得临床推广。

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