滋阴活血法治疗阴虚血瘀型慢性咳嗽30例

仇年芳童蓓丽

滋阴活血法治疗阴虚血瘀型慢性咳嗽30例

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目的对滋阴活血法治疗阴虚血瘀型慢性咳嗽临床疗效进行评价。方法将60例慢性咳嗽患者随机分为中药治疗组30例，对照组30例。治疗组服用滋阴活血中药，对照组用复方甲氧那敏胶囊。观察两组治疗后临床疗效。结果治疗组疗效优于对照组，经统计学处理有显著差异（P＜0.05）。结论滋阴活血法治疗阴虚血瘀型慢性咳嗽疗效确切。

滋阴活血法；阴虚血瘀型慢性咳嗽；中医药治疗

慢性咳嗽在临床上是呼吸内科门诊常见的疾病，由于近年来全球环境和气候因素，空气质量逐年恶化，如雾霾及沙尘天气等，慢性咳嗽患病率呈逐年上升趋势。本病迁延不愈或反复发作，可导致慢性支气管炎、肺气肿、肺心病，对生活影响较大，因此早期治愈显得尤其重要。很多病人长期被误诊为慢性支气管炎，慢性喉炎，使用抗生素治疗却无效。对于胸部影像检查无明显异常的慢性咳嗽患者最易被临床医生所忽视。临床上将咳嗽时间≥8周，X线胸片无明显异常、以咳嗽为主或为唯一症状者，称为不明原因慢性咳嗽（简称慢性咳嗽）。由于慢性咳嗽发病机制尚未完全明了，治疗效果不尽如人意。笔者采用滋阴活血法治疗慢性咳嗽能收到较好疗效。现报告如下。

资料与方法

1 临床资料

1.1 一般资料

2013年1月～2015年5月本院门诊确诊慢性咳嗽患者60例，男32例女28例；年龄18～65岁，平均38.7～39.1岁，全部病例均符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组拟定的《咳嗽的诊断与治疗指南》标准[1]，并排除其他类型的慢性咳嗽。

1.2 诊断标准

中医诊断标准参照中药新药临床研究指导原则及中医内科学确定。具体如下：咳嗽，咽干咽痒，或呛咳阵作，声嘶，或胸闷气急，遇异味等因素突发或加重，或夜卧咳剧，多呈反复性发作，无痰或痰少粘白或夹血，舌暗或有瘀斑，舌下瘀脉增粗，脉沉弦或细涩。

1.3 纳入标准

凡符合上述诊断标准、年龄在18～65岁知情同意者纳入本观察。

1.4 排除标准

①不符合纳入标准者；②已接受止咳等正规治疗，疗程＞3d者；③有呼吸、心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病、精神病、癫痫患者和妊娠或哺乳期妇女，或准备妊娠的妇女；④对本研究中药物过敏者；⑤未能按本研究方案完成研究者。

2 治疗方法

2.1 对照组予复方甲氧那敏胶囊[2]（上海信谊药厂，

生产批号130505）每次2粒，每日3次。

2.2 治疗组

沙参15g、麦冬15g、桑白皮15g、紫菀15、款冬花9g、枇杷叶9g、杏仁9g、蝉衣9g、僵蚕9g，桃仁9g，丹参9g、甘草9g。水煎服，每日一剂，分2次服。

2.3 疗程

一周为1个疗程，共治疗2个疗程。

3 疗效评定标准

根据治疗前后主要症状、体征，参照2002年《中华新药临床研究指导原则（试行）》以咳嗽症为主症评定疗效标准。临床治愈：咳嗽症状完全消失。好转：咳嗽症状于服药后1周减轻。无效：服药后2周咳嗽症状无好转或加重。

4 统计处理

采用SPSS18.0统计软件进行统计分析，计量资料数据用（x±s）表示，计量资料采用方差分析，等级资料采用Ridit分析，P<0.05为有统计学差异。

结果

两组组患者治疗后临床疗效均较治疗前有不同程度改善，差异有统计学意义，（P＜0.05），治疗组差异更为显著，见表1。

表1 两组临床疗效比较（例，%）

讨论

慢性咳嗽属中医学“内伤咳嗽”范畴。患者感受外邪，久咳伤阴，肺失润降。咳嗽日久，肺气肺体损伤，肺虚治节失职，则血行涩滞，循环不利，血瘀肺脉。

基于上述病因病机，本方以沙参、麦冬为君药滋阴润肺。麦冬质地滋润，既能养肺胃之津而生津润燥，又能清心除烦热。沙参甘微寒，入肺胃经，既能养肺阴，清肺热，又能祛痰止咳，多用于肺阴虚的燥热咳嗽，痰粘难咯。《本草纲目》有云：“专补肺阴，清肺火，治久咳肺痿。”桑白皮、紫菀、款冬花、枇杷叶、杏仁为臣药化痰止咳，调畅气机。蝉衣、僵蚕，桃仁，丹参为佐药，活血化瘀。甘草味甘平，祛痰止咳，清嗓利咽为使药，又能益气和中，可使土旺金生，肺气自旺。综观全方共奏滋阴润肺，活血化瘀功效。现代研究表明阴虚内热的患者T淋巴细胞总数下降，细胞免疫功能低下，炎症细胞聚集，滋阴清热药物能提高T淋巴细胞免疫功能，对炎症状态下毛细血管通透性及白细胞游走反应有明显的抑制作用[3]，从而达到消炎，止咳的目的。僵蚕、蝉蜕既能祛风解痉，又可祛痰逐瘀。现代药理研究表明，僵蚕含槲皮素、山萘酚，而槲皮素具有较好的祛痰、治咳作用，并有一定的平喘作用。蝉蜕具有镇静、抗过敏，降低横纹肌紧张度、解除支气管痉挛，阻断交感神经节传导作用。现代医学研究也表明，活血化瘀药物具有改善呼吸道组织的微循环，促进组织修复与再生，促进增生病变的逆转与吸收[4]。

综上所述，滋阴活血中药治疗阴虚血瘀型慢性咳嗽疗效优于单纯西药组。

1 钟南山，赖克宁.咳嗽的诊断与治疗指南(草案）.中华结核和呼吸杂志，2005，11（28):738-744.

2 董强.复方甲氧那敏胶囊在感冒后咳嗽临床治疗中的地位评价.中国现代医学杂志，2014，24（27）：69-71.

3 吴清和，吴山，李育浩，等.百合固金汤的药效学研究[J].广东药学院学报，1998,14（1）：23-26.

4 郑葆红，谭大刚.加味会厌逐瘀汤治疗上气道咳嗽综合征疗效观察[J].中国社区医师，2007，23（339）：37.

（收稿:2015-08-30 修回：2015-10-22）

10.16542/j.cnki.issn.1007-4856.2015.06.022

1 上海市闸北区中医医院（200072）

仇年芳，副主任医师.Email:13654703299@163.com